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Abscesso do pulmão: sintomas, tratamento, complicações e patogênese

O abscesso de pulmão muitas vezes desenvolve-se no contexto de doenças inflamatórias contagiosas, agindo como a sua complicação. Sem diagnóstico adequado e tratamento oportuno, a patologia leva a sérias conseqüências e até à morte.

Conteúdos

Abscesso do Pulmão - O que é isso?

Abscesso do pulmão é uma doença na qual o tecido pulmonar se torna inflamado e necrótico. Como resultado, cavidades com conteúdo necrótico purulento são formadas, resultando de infecção. Quando há vários desses focos nos pulmões, fala-se em pneumonia necrótica ou gangrena.

A causa mais comum do abscesso são patógenos como Staphylococcus aureus, bactérias aeróbicas gram-negativas e microorganismos anaeróbios não formadores de esporos.

Em micróbios leves penetram através dos brônquios, e o mecanismo desencadeante de infecção e inflamação pode servir não só angina, pneumonia, bronquite e outras patologias do sistema respiratório, mas também a cavidade oral - por exemplo: amigdalite, doença periodontal, gengivite, cárie.

Menos comumente, as bactérias são introduzidas no tecido pulmonar com sangue, isto é, hematogênicas - de outros órgãos inflamados - por exemplo, com apendicite purulenta.

Patogênese da doença

Diagrama Pulmonar do Abscesso

Abscesso pulmonar ocorre na região do tecido airless, que pode ser causada por vários fatores. Na maioria dos casos, há uma combinação de abscesso pulmonar e pneumonia. Também as cavidades necrotic purulentas aparecem devido ao ingresso de um corpo estranho no pulmão com uma infecção - um pequeno fragmento de um dente cariado, vômito.

Corpos estranhos entopem os pequenos ramos dos brônquios e bloqueiam o fluxo de ar nesse lugar. Tal local é chamado atelectatic ou airless, e um abcesso é formado aqui.

Um abcesso no tecido pulmonar pode aparecer com doença bronco-estética, provocando fatores também idosos e idade avançada, exaustão e imunidade enfraquecida.

A patogênese do abscesso pulmonar na cavidade purulenta ocorre da seguinte forma:

  • no tecido pulmonar, forma-se uma área limitada com um infiltrado inflamatório;
  • o abscesso derrete os tecidos do centro para as bordas, formando uma cavidade;
  • o revestimento da cavidade com um tecido de granulação ocorre e a infiltração em torno dele desaparece;
  • a obliteração adicional da cavidade observa-se e um sítio da pneumosclerose forma-se - no curso agudo;
  • mas se as paredes da cavidade forem formadas por um tecido fibroso, a supuração pode durar muito tempo e o abscesso pulmonar assume um caráter crônico.

O grupo de risco inclui não apenas pessoas com doenças inflamatórias da cavidade oral, respiratórias ou outros órgãos, mas também pessoas com tais problemas:

  • diabetes mellitus , quando a probabilidade de desenvolvimento de inflamação purulenta é aumentada às vezes;
  • alcoolismo crônico, em que há risco de vômito nos brônquios;
  • Doença de Bronkhoektatichesky - a aspiração com a expectoração que contém uma infecção é possível.

Classificação

Pela duração da doença, o abscesso pulmonar pode ser agudo e crônico. No primeiro caso, os abscessos aparecem apenas 3-6 semanas após o início da doença. Com um abscesso crônico, os focos de necrose se formam lentamente.

Por origem, a doença é classificada em grupos:

  • no caminho da infecção - hematogenic, traumático, bronchogen;
  • no agente causativo - estafilococo, pneumococo e outros.

Por localização em tecidos, o processo patológico é único ou múltiplo, unilateral (abscesso do pulmão direito ou esquerdo) ou bilateral, central e periférico.

Sinais e sintomas de abscesso pulmonar

sintomas de abscesso pulmonar Os sinais de abscesso pulmonar agudo são manifestados por uma forte tosse com a liberação de escarro purulento, muitas vezes com impurezas de sangue, dores são sentidas no peito. Em um abscesso crônico, os estados de remissão e exacerbação se alternam.

Durante as recaídas, os sintomas acima são observados. No início da remissão, a dor no peito torna-se menos pronunciada, mas mais expectoração é produzida com pus, fadiga, sudorese noturna e tosse.

Há também diferentes sintomas antes e depois do início do abscesso pulmonar. Os sintomas no primeiro caso são os seguintes:

  • os conteúdos purulentos acumulam-se em certa área do pulmão e a condição geral fica pesada, a fadiga rápida observa-se,
  • mal-estar;
  • perda de apetite;
  • sudorese, especialmente forte à noite;
  • tosse seca e dolorosa e falta de ar;
  • aumento de temperatura;
  • quando ouvem estertores secos, encurtam os sons acima do local com um abcesso;
  • nos dedos muitas vezes são falanges espessas;
  • no raio x dos pulmões, uma sombra de uma forma arredondada é visível;
  • um exame de sangue mostra um aumento na VHS e nos leucócitos.

Sintomas de abscesso pulmonar após um abscesso avançado:

  • produção abundante de expectoração - até um litro por dia;
  • melhoria da saúde geral e normalização da temperatura;
  • Torna-se mais fácil respirar, e quando você ouve chiado é molhado;
  • diminuição da sudorese, melhora do apetite;
  • A radiografia mostra uma cavidade arredondada e na foto você pode ver o nível de escarro nela.

A patogênese do abscesso e sua ruptura às vezes são acompanhadas de complicações:

  • empiema da pleura durante o avanço do abscesso para a cavidade pleural;
  • sangramento abundante com danos graves aos vasos pulmonares;
  • septicopiremia - a formação de metástases purulentas em diferentes órgãos;
  • gangrena do pulmão;
  • pyopneumovorax, se o abscesso se comunicar com o brônquio e entrar na pleura;
  • circulação sanguínea perturbada e hipóxia no deslocamento do mediastino.

Todas essas conseqüências são fatais e exigem cuidados médicos imediatos.

Diagnóstico de abscesso pulmonar

Diagnóstico de abscesso pulmonar

Diagnóstico da doença nos estágios iniciais antes do avanço do abscesso é mais difícil, em conexão com isso, muitas vezes é confundida com pneumonia focal. Portanto, o diagnóstico de "abscesso pulmonar" é baseado não só na sintomatologia, mas também em outros métodos de exame:

  1. Análise de sangue;
  2. Radiografia;
  3. Ouvir os pulmões com um estetoscópio e estetoscópio (auscultação);
  4. Percussão (tocando para avaliar os sons emergentes).

Exame diagnóstico do pulmão

O diagnóstico é facilitado após a abertura do abscesso, pois durante esse período a doença é facilmente reconhecida pelo aparecimento de escarro abundante e uma cavidade em um raio X com um certo nível de conteúdo purulento.

A punção do pulmão para o diagnóstico raramente é utilizada, pois há um alto risco de desenvolver pleurisia purulenta.

Ao diagnosticar um abscesso pulmonar, é importante excluir a presença de sintomas semelhantes para os sintomas, como tuberculose cavernosa, actinomicose, pleurisia, pneumonia focal.

Tratamento de abscesso pulmonar

abscesso do pulmão

abscesso do pulmão, foto

No abscesso pulmonar agudo, o tratamento é cirúrgico ou conservador, dependendo do estágio de desenvolvimento da patologia. Na fase inicial, quando o infiltrado só apareceu ou não passou mais de 1-1,5 meses desde a formação de uma cavidade com conteúdo purulento, são prescritos antimicrobianos de amplo espectro de ação.

Pode ser a estreptomicina, a penicilina, a biomicina ou outros antibióticos - ou uma droga é usada, ou uma combinação de duas ou mais drogas. Sua eficácia é observada no tratamento da maioria dos pacientes com abscesso pulmonar agudo.

Além disso, a terapia conservadora inclui:

  • nutrição equilibrada de alto teor calórico com alto teor de proteínas e vitaminas;
  • transfusões de sangue para melhorar a proteção imunológica;
  • imunoterapia medicamentosa;
  • agentes esteróides anabolizantes;
  • ingestão parenteral de preparações proteicas - Albumina, Proteína;
  • derivados de pirimidina - orotato de potássio, metiluracilo;
  • Cloreto de cálcio por via intravenosa.

Se o abcesso é relatado com o brônquio, o conteúdo purulento é removido da cavidade necrótica por drenagem postural ou por meio de um broncoscópio , após o que antimicrobianos são introduzidos nele.

Na maioria dos casos (cerca de 70%), a terapia conservadora produz um resultado positivo, mas em um quinto dos pacientes a forma aguda torna-se crônica.

O desfecho fatal no tratamento do abscesso pulmonar ocorre em 5% dos casos e a mesma porcentagem de pacientes requer intervenção cirúrgica.

A operação executa-se com a hemorragia pulmonar severa, bem como com o desenvolvimento intensivo da supuração no contexto da terapia medicamentosa.

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