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Explicação de análises

Aspectos do diagnóstico e tratamento do aneurisma da aorta abdominal

As doenças cardiovasculares ocupam posições de liderança entre as causas de morte na sociedade civilizada moderna. Mesmo pessoas distantes da medicina sabem o que é aterosclerose, doença cardíaca isquêmica, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral. No entanto, nem todo mundo conhece essa doença como um aneurisma da aorta. O aneurisma mais comum da aorta, localizado na cavidade abdominal.

Conteúdos

Qual é o aneurisma da aorta abdominal?

A aorta é o principal vaso do corpo, tendo o maior diâmetro e alimentando o sangue de todo o organismo. Na estrutura da aorta, distinguem-se os seguintes departamentos:

  • aorta ascendente - realiza o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco;

  • o arco da aorta - transporta sangue para os órgãos da cabeça, pescoço e membros superiores;

  • aorta torácica - nutre a cavidade torácica (pulmões, esôfago, traqueia, diafragma), músculos intercostais;

  • Aorta abdominal - fornece sangue para os órgãos da cavidade abdominal, pequena pelve e membros inferiores.

Dependendo da localização da aorta em relação às artérias renais, separam-se as supra-renais (localizadas acima das artérias renais), as intracranianas (no local das artérias renais) e as infra-renais (abaixo da divergência das artérias renais).

Aneurisma

Arranjo de aneurisma na aorta

O termo "aneurisma da aorta" implica em uma expansão significativa de seu diâmetro. Pode afetar tanto uma área separada da embarcação quanto vários departamentos até o desenvolvimento do processo patológico ao longo de todo o seu comprimento. O aneurisma pode se formar em qualquer parte da aorta, mas na maioria das vezes é encontrado na cavidade abdominal.

As paredes da aorta são fortes e elásticas e suportam mudanças bruscas de pressão dentro de uma ampla faixa. No entanto, com o desenvolvimento de um aneurisma, o tecido do vaso pode perder parcialmente suas propriedades. Em seguida, a parte enfraquecida da parede da aorta começa a inchar, incapaz de suportar a alta pressão interna. Se tal expansão exceder a metade do diâmetro da aorta inalterada, isso é chamado de aneurisma. Na maioria das vezes, a doença ocorre em homens com mais de 60 anos.

A doença pode não se manifestar de forma alguma, mas existe o risco de uma ruptura súbita do aneurisma, na qual o paciente é mais frequentemente incapaz de salvar. O aneurisma da aorta abdominal ocupa o 15º lugar entre as causas de morte.

Causas da doença

As razões para a formação de aneurismas incluem:

  1. Aterosclerose, levando ao aparecimento na parede da aorta de placas de colesterol (90-96% de todos os casos de aneurismas). O processo é complicado pela formação de calcificações e pela proliferação de tecido conjuntivo, o que torna o vaso frágil.

    Aterosclerose da aorta

    Placa aterosclerótica como base para a formação de um aneurisma da aorta

  2. Aortite é um processo inflamatório nas paredes da aorta;

  3. Malformações congênitas do vaso (chamada coarctação da aorta);

  4. Doenças sistêmicas congênitas do tecido conjuntivo, por exemplo, síndrome de Marfan;

  5. Lesões da parede da aorta (feridas, acidentes de carro);
  6. Complicações após intervenções na aorta.

Fatores adicionais de desenvolvimento do aneurisma aórtico incluem pertencer à raça branca, idade, presença de maus hábitos (tabagismo), hipertensão arterial, lesão aterosclerótica de outras bacias arteriais.

Riscos do aneurisma da aorta abdominal - video

Classificação

  1. Os aneurismas verdadeiros são uma expansão direta do vaso em diâmetro em relação às dimensões normais. Na forma, esses aneurismas podem ser saculados e fusiformes.
  2. Aneurismas falsos - a cavidade do aneurisma está cheia de sangue devido a defeito na parede da aorta (por exemplo, em trauma).
  3. Os aneurismas dissecantes são uma ocorrência repentina de um defeito na parede da aorta e a penetração do sangue entre as conchas do vaso, como resultado da formação de um retalho de tecido em seu lúmen.

Sintomas de um aneurisma da aorta abdominal

O quadro clínico de um aneurisma da aorta abdominal pode ser diferente:

  • Uma opção é possível em que não há sinais de doença, um aneurisma não é determinado pelo exame objetivo (forma assintomática).
  • A segunda opção é que não há sensações de dor, mas um aneurisma pode ser determinado pela sondagem da parede abdominal anterior como uma formação pulsátil semelhante a um tumor.
  • A terceira opção é caracterizada por dor de intensidade variável no abdômen, devolvendo a região lombar e o sacro. Além disso, este tipo pode incluir uma série de sintomas adicionais: distúrbios circulatórios no intestino (vômitos, constipação e outros distúrbios), fluxo sangüíneo renal (distúrbio miccional), suprimento de sangue para os membros inferiores (claudicação intermitente).

No estágio de desenvolvimento de complicações, há sintomas de ruptura ameaçadora (dor intensa), ruptura (clínica de sangramento interno - pulso frequente, pressão arterial baixa) e estratificação.

Aneurisma da aorta abdominal

Aneurisma da aorta abdominal

Métodos para diagnóstico de aneurismas abdominais

Para fazer um diagnóstico correto, você precisa de cuidadosa coleta de anamnese (queixas do paciente, presença de fatores predisponentes, doenças concomitantes e maus hábitos). Além disso, o médico pode prescrever métodos adicionais de investigação:

  • A ultrassonografia da aorta e das artérias - o tamanho do aneurisma, a presença de trombos em sua luz, a dissecção da parede da aorta e as artérias que drenam dela são determinadas.

  • A tomografia computadorizada da aorta permite determinar a prevalência de um aneurisma, seu tamanho em diferentes níveis, a presença de estratificação.

    Tomografia computadorizada

    Tomografia computadorizada da aorta abdominal

  • Ressonância magnética, que permite obter uma imagem de alta resolução.

  • Angiografia da aorta - exame do vaso com a ajuda de uma máquina de raios X.

  • O tratamento cirúrgico de um aneurisma deve ser precedido pela visualização dos vasos do coração, pelo fluxo sangüíneo cerebral e pela circulação das extremidades inferiores com o auxílio do ultrassom.

Tratamento

Não hesite em ir ao médico para estabelecer um diagnóstico preciso. O método principal do tratamento de aneurismas é operativo. A procrastinação é fatal.

Remédios populares no tratamento de aneurismas

Os remédios populares eficazes para o tratamento de um aneurisma da aorta abdominal não existem, porque se baseiam em uma violação da integridade do vaso.

Drogas no tratamento da doença

É necessário medicar o tratamento de um aneurisma, visando corrigir a pressão arterial na aorta e a terapia de doenças concomitantes (doença coronariana, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral). Os seguintes medicamentos podem ser prescritos por um médico:

  • beta-bloqueadores - normalizam a pressão arterial e a frequência cardíaca (Concor, Coronale);
  • Inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina) - normalizam a pressão arterial (perindopril, fosinopril);
  • preparações de ácido acetilsalicílico - melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos (Aspirina, Trombo-Ass, Aspirina-Cardio);
  • estatinas - reduzir o nível de colesterol no sangue, prevenir a formação de placas ateroscleróticas (Liprimar, Atorvastatina, Torvacard).

Cirurgia de aneurisma

Na maioria das vezes, a melhor tática para um aneurisma da cavidade abdominal é a intervenção cirúrgica. No entanto, a escolha da técnica depende do estado do organismo e da presença de complicações. Se o aneurisma é pequeno, o médico pode oferecer uma tática de esperar para ver. Além disso, a presença de possíveis contra-indicações ao tratamento cirúrgico é levada em conta. Estes incluem:

  • enfarte do miocárdio com menos de 3 meses de idade;

  • acidente vascular cerebral com menos de 6 semanas de idade;

  • mudanças pronunciadas dos pulmões;

  • aterosclerose comum das artérias das extremidades inferiores

Numa situação de emergência, isto é, com ruptura de um aneurisma, não há contra-indicações.

Técnica de intervenção cirúrgica para ressecção de aneurisma

A ressecção do aneurisma da aorta abdominal é a excisão cirúrgica do aneurisma aórtico e a costura subseqüente da prótese. O acesso a um aneurisma é realizado sob anestesia geral, cortando-se o abdome ao longo da linha média. Quando um aneurisma está localizado abaixo do recuo dos vasos renais, o principal método cirúrgico é a prótese intramuscular - dissecar a área afetada, inserir a prótese, costurar na parte superior da aorta abdominal. Também é possível remover a área afetada da aorta e restaurar a integridade.

Próteses aórticas intra-intermitentes

Esquema de prótese de aorta abdominal intramedital

Quando o aneurisma está localizado acima do recuo dos vasos renais, o reparo protético das artérias renais é adicionado ao estágio principal da operação.

Um novo método de tratamento cirúrgico é o implante de endoprótese endovascular

O desenvolvimento da medicina e os resultados do progresso tecnológico levaram ao desenvolvimento de um método fundamentalmente novo para o tratamento de aneurismas da aorta, chamados endopróteses. O stent-enxerto é uma estrutura metálica implantada no lúmen da aorta para fortalecer sua parede. A instalação da endoprótese é realizada através da punção da artéria femoral com um balão e sistema de entrega sob o controle de uma imagem de raio-x. Os méritos do método incluem a ausência de anestesia e trauma operacional.

Endoprótese

Um novo método de tratamento do aneurisma da aorta - implante de stents

Complicações possíveis

A intervenção cirúrgica acarreta certos riscos. Segundo as estatísticas, muitas vezes há complicações como:

  • hemorragia significativa;

  • infarto do miocárdio;

  • acidente vascular cerebral;

  • dificuldade em respirar;

  • sistema circulatório prejudicado no intestino;

  • insuficiência renal;

  • deterioração do suprimento sanguíneo dos membros inferiores;

  • infecção da prótese.

Dieta: quais alimentos não podem ser usados ​​por um paciente

Os pacientes são recomendados a seguir uma dieta e princípios de uma alimentação saudável.

Produtos recomendados:

  • vegetais (brócolis, feijão, feijão, abóbora);
  • frutas (abacate, grapefruit, romã);
  • carne com baixo teor de gordura (coelho, peru);
  • produtos de macarrão de variedades sólidas de trigo;
  • pão de farinha integral;
  • peixe (salmão, truta, atum, sardinha).

Produtos cujo uso deve ser restrito:

  • Pão e massa de farinha de alta qualidade;
  • chocolate (exceto preto);
  • carne gorda (cordeiro, porco);
  • banha;
  • bebidas gaseificadas doces;
  • confeitaria de creme;
  • maionese;
  • manteiga;
  • produtos de salsicha;
  • especiarias afiadas.

Reabilitação após cirurgia

No período pós-operatório, o paciente está há algum tempo na unidade de terapia intensiva. No futuro, é necessário limitar a atividade física, usar uma bandagem, tomar medicamentos prescritos, controlar o colesterol e a pressão sanguínea. A imagem assistida por computador ou por ressonância magnética é realizada no âmbito da observação clínica.

Revisões do paciente

A operação com um aneurisma da aorta abdominal é complexa e demorada. Mas, com acesso oportuno a um especialista, há grandes chances de um resultado bem-sucedido.

Meu tio tinha! Há 4 anos! Fiz operação em uma cota! Tudo está bem com ele! Pelo menos, voltou à vida normal, funciona! Ele tem agora 58 anos de idade.

Tatiana

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236-258198142/

Infelizmente, o período pós-operatório é diferente para todos os pacientes, o estado do organismo e a presença de doenças concomitantes são de grande importância.

Um homem de 70 anos está em coma, no décimo dia após uma operação em um aneurisma da aorta abdominal .... tudo em máquinas artificiais ... 3 dias atrás houve um derrame (hemorrágico) ... inflamação dos pulmões ... temperatura 39 ... rins ruins ... câncer de estômago ... os médicos dizem que a condição é pesada.

Irulia

https://otvet.mail.ru/question/43948439

Previsão

Aneurismas da aorta abdominal de médio e grande porte evoluem inevitavelmente com o desfecho na ruptura. Os aneurismas do tamanho pequeno podem por muito tempo manter um estado estável. Cirurgia na aorta é extremamente difícil e envolve muitas complicações possíveis, então você precisa de tratamento oportuno para o médico e cumprimento de medidas preventivas.

Prevenção de doença

Medidas preventivas incluem:

  • uma pesquisa familiar para identificar a natureza familiar da doença;

  • detecção oportuna e tratamento da aterosclerose;

  • diagnóstico e tratamento da hipertensão, doença cardíaca isquêmica;

  • recusa do tabagismo e um estilo de vida saudável.

Aneurisma da aorta abdominal é uma doença grave do sistema cardiovascular, refere-se a condições de risco de vida, portanto, o tratamento atempado dos pacientes para atendimento médico é especialmente importante.

Interessante

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