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Explicação de análises

Angioplastia - um método moderno de tratamento da doença coronariana

As patologias do sistema cardiovascular ocupam posições de liderança no diagnóstico e também muitas vezes causam a morte. A angioplastia torna possível resolver o problema de vasos estreitos em um curto espaço de tempo. Como resultado, o paciente recupera rapidamente e não precisa de terapia de suporte por um longo tempo.

Conteúdos

A essência da intervenção cirúrgica

Sob a influência de mudanças relacionadas à idade em humanos, o metabolismo lipídico é interrompido. Como resultado, os médicos diagnosticam aterosclerose crônica. A doença é peculiar para deixar depósitos de colesterol nas paredes internas dos vasos sanguíneos. Devido a isso, as artérias coronárias se estreitam e o suprimento de sangue para o miocárdio é perturbado. Para evitar o bloqueio completo da artéria, os médicos recomendam a realização de angioplastia. Este método de intervenção cirúrgica destina-se a expandir o vaso estreitado ou entupido.

Segundo a OMS, há uma tendência a um aumento anual no número de pacientes com diagnóstico estabelecido de "doença coronariana". Em metade dos casos clínicos, se a medicação ou cirurgia não for realizada, ocorre um desfecho fatal.

Aterosclerose Vascular

Aterosclerose nas paredes internas dos vasos formam depósitos de colesterol

A operação é realizada por um radiologista intervencionista ou um cirurgião de raios-X. Em casos graves, o implante de stent é realizado em conjunto com a angioplastia. A essência da técnica do tratamento cirúrgico é identificar a área afetada e a introdução subseqüente de um cateter balão nela. A angioplastia é realizada através de uma pequena incisão na pele. Quando o instrumento atinge o local desejado, o balão inflar gradualmente, expandindo o vaso e restaurando a circulação sanguínea.

Angioplastia com balão com stent

O processo de dilatação do vaso estreitado por angioplastia

Após a angioplastia, a espessura do lúmen volta ao normal, o paciente não observa sinais de angina pectoris, é permitido realizar exercícios físicos. Em 95% dos casos, a operação é bem sucedida e a recuperação vem, e os resultados são preservados por vários anos.

A técnica apresentada não é capaz de curar a doença, ela age apenas como uma forma de eliminar as conseqüências da isquemia. Dado que a elasticidade do vaso patológico é interrompida, pode novamente tornar-se mais estreita em pouco tempo. Para evitar isso, os médicos instalam um stent de metal em uma base contínua.

A angioplastia é realizada independentemente da localização do vaso estreitado. É realizado nos membros inferiores.

O que é aterosclerose - video

Vantagens e desvantagens da angioplastia

Antes de concordar em realizar a operação, os pacientes avaliam cuidadosamente os prós e contras da intervenção.

Vantagens da angioplastia:

  1. Restauração do suprimento sanguíneo vascular normal.
  2. Melhorar a vida dos pacientes com um diagnóstico de "doença cardíaca coronária".
  3. Prevenção de ataques cardíacos ou derrames.
  4. Reduzindo o risco de um ataque cardíaco.
  5. Operação do tipo fechado.
  6. A duração da intervenção não excede duas horas.
  7. O período de reabilitação é curto.
  8. O custo da medicação de manutenção é reduzido.

Pacientes por uma nota! Angioplastia é um procedimento após o qual as complicações se desenvolvem em um máximo de 7% das pessoas, a taxa de mortalidade no processo é de 1%, o resultado persiste por um longo tempo.

Entre as deficiências estão:

  • probabilidade de constrição repetida do vaso;
  • risco de desenvolver patologias renais crônicas;
  • alto custo de transação.

Além disso, pacientes com menos de 75 anos de idade não podem intervir.

Assim, antes de decidir sobre o tratamento cirúrgico, o paciente deve perceber que a operação é repleta de riscos, mas, com um resultado bem-sucedido, a qualidade de vida melhora.

Indicações e contra-indicações para a operação

A expansão percutânea das paredes dos vasos é recomendada para cada paciente com diagnóstico de "doença cardíaca coronária". É aceitável realizar angioplastia por balão no momento de um ataque cardíaco. Isso reduzirá o grau de dano na camada média do coração.

Contra-indicações para a intervenção são:

  1. Insuficiência renal crônica diagnosticada.
  2. Pressão arterial alta, persistente e descontrolada.
  3. Violação da capacidade do sangue de coagular.
  4. Doenças infecciosas em estágio agudo.
  5. Processo inflamatório, localizado na parte interna do coração.
  6. A probabilidade de reações alérgicas quando um agente de contraste é administrado.
  7. Identificação de doenças graves não relacionadas à cardiologia
    Edema dos pulmões

    Contra-indicação à angioplastia é edema pulmonar

    .
  8. Edema dos pulmões.
  9. Diminuição do potássio no plasma sanguíneo.
  10. Envenenar com glicosídeos.

Para identificar contra-indicações, é realizado um exame médico completo dos pacientes, incluindo a entrega dos testes necessários.

Preparando-se para cirurgia

Antes de decidir se deve ou não realizar um procedimento cirúrgico, o paciente deve ser colocado em um hospital hospitalar. Nestas condições, ele deve passar por um exame completo, incluindo exames físicos com médicos e a entrega de materiais biológicos para análises laboratoriais ou instrumentais.

O principal método de diagnóstico - angiografia, durante a qual o médico faz uma punção na área do quadril e punho, e, em seguida, apresenta o condutor médico.

Preste atenção! Durante o procedimento, o paciente não sente sensações dolorosas.

No estágio seguinte, quando o condutor atinge o local designado, um meio de contraste é introduzido através dele. Graças a ele, o médico vê claramente a condição da artéria afetada e o local exato de estreitamento ou obstrução do canal. Com base nos resultados do diagnóstico, o médico dirá se a cirurgia é necessária e que tipo de angioplastia é melhor para realizar.

Se necessário, o paciente é prescrito duplex scan ou angiografia computadorizada. No dia marcado, de preferência pelo menos 8 horas antes do início da operação, o paciente não é recomendado a tomar alimentos, água e medicamentos. A decisão de abolir medicamentos específicos é tomada apenas pelo médico assistente, o que é devido à probabilidade de uma diminuição no efeito terapêutico quando a medicação é retirada ou perdida.

Transluminal, balão, coronária, percutânea, laser e outras variedades de angioplastia

Na medicina, três tipos de operação são distinguidos:

  • Angioplastia transluminal (balão, coronária, transcutânea) - o procedimento envolve a introdução de um cateter de balão ao longo do comprimento da artéria afetada antes do início da secção estreitada, após o que a cânula abre com nitidez. A operação é considerada poupadora;
  • A angioplastia subintimal é uma operação durante a qual o balão pode ser movido através de longas seções das artérias estreitadas, o que é causado pela penetração do condutor entre a placa e a parede da artéria;
  • angioplastia a laser - a intervenção é realizada por meio de um feixe de laser que conduz com corrente sanguínea um fio de quartzo que destrói a placa de colesterol, agindo em altas temperaturas na obstrução.

O último método refere-se ao mais econômico e progressivo, mas não é barato.

A operação é permissível apenas em uma enfermaria especial, tecnicamente equipada. O processo é monitorado usando uma máquina de raios X.

Estágios da angioplastia

A tarefa da angioplastia é expandir a porção estreita do vaso ou da artéria com um balão. Para resolvê-lo, o especialista realiza consistentemente várias manipulações.

  1. Transporte o condutor sobre uma área fechada. Para fazer isso, pegue um condutor médico feito de metal e com um revestimento deslizante especial. Ele permite que o instrumento encontre as menores áreas do lúmen na placa aterosclerótica e passe para uma seção livre da artéria. A primeira etapa é considerada a mais difícil em termos técnicos, apenas um médico com alta qualificação pode lidar com isso.
  2. Transporte de cateter balão e implementação de angioplastia. Após o condutor ter penetrado no destino, um balão (coberto com um material que aumenta o deslizamento) é direcionado para ele. Depois disso, o dispositivo é conectado ao cateter, que infla o balão, aumentando assim a folga da área afetada.

    Quando a placa fecha quase completamente o lúmen do canal, o médico decide o uso em fases de cilindros de vários diâmetros.

    angioplastia com balão

    Instalação de um cateter balão no local da formação da placa aterosclerótica

  3. Decisão sobre a necessidade de instalar um stent. Nas situações em que as partes da placa deformada não aderiram às paredes dos vasos, ainda há uma perturbação do fluxo sanguíneo normal. Para fortalecer as paredes, o cirurgião instala um stent. Vai da mesma maneira que o balão, e no lugar designado se expande.
    stent

    O stent está instalado para fixar as paredes do vaso

Angioplastia com colocação de stent nas artérias e vasos

Um stent para um vaso é um instrumento médico que se assemelha a um tubo de metal treliça. É definido após a realização de angioplastia. Isto é necessário no caso em que a embarcação perdeu a capacidade de manter a forma verdadeira, a fim de não permitir um estreitamento precoce, bem como espremer as placas esfoliadas.

Este projeto é usado na operação em grandes embarcações.

Graças às tecnologias avançadas, os desenvolvedores criam stents resistentes da liga de níquel e titânio. Eles têm duas vantagens principais: divulgação independente e memória de forma. Devido a isso, é possível simular a luz natural no canal.

Stent médico

Stent para realização de angioplastia e preservação do lúmen do vaso

Ao realizar a angioplastia, o stent é colocado no balão. Quando se expande, a estrutura metálica se abre e instantaneamente elimina o estreitamento do vaso.

Os fabricantes produzem vários tipos de stents. Para evitar a formação de cicatrizes, é utilizado um produto revestido com droga. Se for necessário tratar um aneurisma, a preferência é para os stents.

Realização de angioplastia com balão com stent - vídeo

Pós-operatório

Após realizar a intervenção cirúrgica, o paciente é transferido da sala de cirurgia para a unidade de terapia intensiva. As primeiras 24 horas de monitoramento da condição são realizadas em conjunto com o aparelho de ECG. O médico inspeciona regularmente o local da incisão e a enfermeira mede a contagem de sangue.

Atenção por favor! O paciente é proibido de dobrar o membro em que a punção foi feita.

Para parar o sangramento, coloque a incisão coberta com uma atadura apertada e imponha uma carga. O tempo gasto na clínica depende da taxa em que o sangramento pára do vaso. Sair da cama é permitido apenas um dia após a intervenção.

Todo o período de recuperação leva em média 7 dias. Por um mês, não é recomendado dirigir e levantar pesos.

Consequências e possíveis complicações

Em 95% dos casos, a operação é bem sucedida, mas o risco de complicações ainda existe. O mais perigoso é o súbito estreitamento da artéria coronária nas primeiras horas após a cirurgia. Isso acontece por vários motivos:

  1. A parede arterial interna se rompeu.
  2. Um trombo foi formado no local da abertura do balão.
  3. Houve um espasmo no local da exposição.

Na maioria dos casos, o desenvolvimento de tal complicação é suscetível a:

  • mulheres;
  • pacientes com infarto do miocárdio;
  • pacientes com angina instável.

Para evitar a formação de coágulos sanguíneos, antes da operação e depois o médico prescreve tomar Aspirina. A medicação reduz o nível de coagulação do sangue.

Aspirina

Aviso de aspirina de formação de trombos

Significativamente menos complicações comuns:

  • acidente vascular cerebral durante a angioplastia na região da artéria carótida;
  • sangramento grave que pode abrir no local de inserção do cateter;
  • o desenvolvimento de infarto do miocárdio;
  • parada cardíaca;
  • reações alérgicas;
  • infecção;
  • violação da integridade dos vasos sanguíneos.

Dado o grau de complexidade e alta eficiência da operação, pode-se dizer que a intervenção cirúrgica é quase segura.

Revisões do paciente

Pacientes que receberam angioplastia deixam feedback positivo sobre o procedimento.

Para minha avó, que tem 85 anos, o médico prescreveu angioplastia coronariana após um ataque cardíaco. A primeira operação foi através do braço, o segundo - através da virilha. Mesmo nessa idade, minha avó sofreu duas operações, que não só a salvaram, mas também prolongaram sua vida.

Olga

http://otzovik.com/review_2322770.html

Coronarografia para meu marido foi feita após um ataque cardíaco. Durante a operação, ele sempre esteve consciente e teve um diálogo com o cirurgião. Então, introduzimos um cateter, depois um contraste, colocamos e expandimos o balão. É assim que a vida da minha amada foi salva.

Galina

http://otzovik.com/review_2314728.html

A angioplastia coronariana é o stent coronariano dos vasos. Fiz duas vezes. Muitos anos se passaram, o medo é mais que necessário. A primeira vez que houve pânico, a segunda vez foi em silêncio. Não tenha medo. Uma pequena punção na coxa sob anestesia local, um cateter com um balão é inserido, os vasos são verificados (se houver uma alergia ao iodo, então tenha certeza!) E um stent está instalado. O mais difícil é depois de ficar deitado por dois dias, sem sair da cama e dobrar a perna. Depois que você pode andar, mas os primeiros dias não se sentam. Depois de instalar o stent, você não ficará detido por muito tempo no hospital, mas é melhor relaxar em um sanatório. Angina sai, mas para não acontecer novamente com outros vasos assim, você deve beber Plavix (sem um substituto de um análogo) por um ano, beber constantemente estatinas e ser observado com um cardiologista. A vida é muito mais fácil! Não tenha medo!

Irima

https://otvet.mail.ru/question/64442487

No meu marido IHD, o infarto foi transferido há um ano, 42 anos. No dia 23 de dezembro, a angioplastia com balão e o implante de stent em um vaso foram realizados no Tyumen Cardiology Center (foi pontuado 75%). Melhoria de saúde não seguiu. O marido se queixa de pressionar a dor com mais frequência do que antes, a dispnéia geralmente ocorre, em geadas severas, ela se sente fortemente na geada. Todos os medicamentos prescritos são tomados (Concor, Prestarium, Arifon-retard, Cardiomagnolo, Plavix, Torvacard).

Irina Lyakhovskaya

https://health.mail.ru/consultation/471/

Nas condições da medicina moderna e graças à angioplastia, os especialistas restauram o lúmen do canal entupido, independentemente da localização da área afetada: do sistema de hematopoiese aos membros inferiores. No entanto, os pacientes devem lembrar que o tratamento cirúrgico elimina apenas as conseqüências desagradáveis ​​da doença cardíaca grave. Portanto, é importante realizar exames preventivos no cardiologista e realizar o tratamento prescrito em tempo hábil.

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