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Apoplexia ovariana: sintomas, tratamento e efeitos

A apoplexia ovariana é uma séria ameaça à saúde e à vida de uma mulher. O prognóstico é favorável apenas quando a assistência é prestada a tempo e não há complicações.

O conteúdo

Ovário apoplexia, o que é isso?

A apoplexia ovárica é uma doença ginecológica aguda na qual ocorre a ruptura dos vasos sanguíneos e tecidos do ovário. Uma emergência requer cuidados médicos urgentes, uma vez que a hemorragia na cavidade abdominal está repleta de grande perda de sangue (até 2 litros) e morte.

Ovário apoplexia

Nos ovários de mulheres em idade reprodutiva, há muitas bolhas cheias de líquido - são folículos primordiais. Todo mês, uma célula-ovo amadurece em uma delas. Deixa o folículo (ovula), no lugar do qual um corpo amarelo se forma um pouco depois. Sem gravidez, não dura mais de duas semanas, regride e começa a menstruação.

Durante a ovulação e desenvolvimento do corpo lúteo, e especialmente se estes processos são perturbados (por exemplo, um cisto é formado), os vasos dos tecidos do ovário enfraquecem e são facilmente danificados. Isso leva a hemorragia.

A fonte de sangramento pode ser vasos do folículo primordial, estroma ovariano, cistos - o corpo lúteo ou folicular. Primeiro, o sangue se acumula, formando um hematoma e, em seguida, entra na cavidade abdominal.

A doença é mais frequentemente detectada em meninas e mulheres entre 18 e 45 anos de idade, quando os ovários estão funcionando ativamente. Se a lacuna já ocorreu, o risco de ressangramento é bastante alto.

Causas de apoplexia

Causas de apoplexia

Casos de apoplexia do ovário esquerdo ou direito são mais comuns na segunda metade do ciclo, porque o corpo lúteo e o folículo maduro estão entrelaçados com um grande número de vasos sanguíneos. Além disso, a causa da hemorragia é vista nos efeitos do hormônio luteinizante pituitário - ele é ativamente produzido durante a ovulação.

Fatores internos:

  • Interrupção do processo de ovulação, quando não só a parede do folículo, mas também o tecido ovariano circundante é danificado quando o ovo sai.
  • Vascularization do corpo lúteo (crescimento de navios adicionais) ou patologia no seu desenvolvimento, por exemplo, a formação de um cisto.
  • Localização anormal do útero.
  • O processo inflamatório quando o tecido ovariano se torna vulnerável.
  • Um tumor crescente do útero ou órgãos vizinhos que pressiona o tecido.
  • Adesões na pélvis, por exemplo, no ovário após inflamação prolongada.
  • Coagulação do sangue ruim.
  • Patologias vasculares do ovário - desbaste, esclerose, veias varicosas do ovário.

Causas externas:

  • Aumento da pressão intra-abdominal devido a esforço físico, relação sexual, levantamento de peso, equitação.
  • Exame ginecológico com um espelho, especialmente durante a ovulação.
  • Trauma abdominal.
  • Aceitação de anticoagulantes - diluentes de sangue.

A apoplexia do ovário direito é diagnosticada mais frequentemente do que a esquerda, já que há mais vasos sanguíneos deste lado e o suprimento de sangue vai da aorta central.

Formas de patologia

A classificação inicial de apoplexia ovariana identifica três formas da doença:

  1. Forma dolorosa - sem sinais de hemorragia interna, mas a dor está presente.
  2. Anêmica, ou hemorrágica, - há sintomas de sangramento intra-abdominal, síndrome de dor pode estar ausente.
  3. Misto, que combina os dois tipos acima.

Os médicos modernos consideram essa divisão imprecisa, uma vez que uma ruptura ovariana é sempre acompanhada de hemorragia e classifica a condição de acordo com a gravidade. A quantidade de perda de sangue determina a forma leve, moderada ou grave de apoplexia.

Sintomas de apoplexia ovariana

Sintomas de apoplexia ovariana

O principal sintoma de apoplexia ovárica é uma dor súbita e aguda no abdómen, devido à saída de sangue para a cavidade abdominal e, muitas vezes, irradiando para o ânus, região umbilical e parte inferior das costas. O sangramento, além da dor, pode ser acompanhado por outros sintomas:

  • queda na pressão sanguínea;
  • tontura e fraqueza;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • aumento de temperatura e calafrios;
  • boca seca;
  • vômito, náusea;
  • perda de consciência a curto prazo com pulso lento e pele pálida.

Quando a apoplexia pode ser observada descarga intermenstrual de sangue da vagina e micção freqüente (até 10 ou mais vezes por dia).

Diagnóstico

Depois de estudar as queixas, histórico médico (determinar a fase do ciclo menstrual, a presença de comorbidades) e examinar a mulher, são realizados estudos diagnósticos:

  • O ultra-som mostra a presença de líquido na cavidade abdominal.
  • Um exame de sangue geral revela uma diminuição nos níveis de hemoglobina e, no caso de inflamação e aumento de leucócitos.
  • Punção da cavidade abdominal da vagina, realizada sob anestesia geral.
  • Laparoscopia - é um método de tratamento diagnóstico e cirúrgico.

Tratamento de apoplexia ovariana

Quando a cirurgia de apoplexia ovariana é o método ideal de terapia, no entanto, alguns pacientes com uma forma leve de patologia se recusam a realizá-la.

Mas a terapia conservadora nem sempre é eficaz e é recomendada apenas para aquelas mulheres que já têm filhos e não vão mais dar à luz.

Se a gravidez é planejada, então a laparoscopia é a principal medida terapêutica. Durante a operação, a coagulação da ruptura ou fechamento do ovário é realizada e, no caso de um cisto, sua remoção.

Contra-indicações para laparoscopia: perda de sangue crítica com desmaio (choque hemorrágico), distúrbios hemorrágicos, patologia cardiovascular, asma brônquica , exaustão grave.

O tratamento conservador é realizado no hospital sob a supervisão constante do pessoal médico e inclui:

  • estado de repouso completo;
  • a imposição de frio no baixo-ventre para contrair os vasos sanguíneos e reduzir a dor;
  • drogas para eliminar espasmos (Papaverina, Drotaverina, Não-spa);
  • receber agentes hemostáticos - agentes hemostáticos (Tranexam, Etamzilat, Amben);
  • fisioterapia - eletroforese, terapia com microondas;
  • terapia vitamica (B1, B12, B6).

Repetição de ataque de dor é considerada como uma indicação para tratamento cirúrgico.

Gravidez após apoplexia

Gravidez após apoplexia

Como resultado do tratamento cirúrgico, o ovário mantém a capacidade de produzir óvulos, já que apenas uma parte dele é removida durante a laparoscopia. Portanto, com assistência oportuna após a apoplexia ovariana, você pode engravidar.

Isto também se aplica à remoção completa do órgão - na ausência de complicações, o ovo ainda amadurecerá do outro lado, e a possibilidade de concepção é preservada.

Os problemas surgem se as aderências se formam na cavidade abdominal. Em caso de apoplexia ovárica adiada, as consequências após a cirurgia podem ser minimizadas seguindo todas as instruções do médico assistente.

O período de recuperação inclui:

  • terapia antibiótica anti-inflamatória;
  • fisioterapia;
  • uso de contraceptivos confiáveis ​​por seis meses após a laparoscopia.

O risco de desenvolvimento de aderências reduz o uso de drogas hormonais (Yarin, Regulon, Novinet e outras).

Prevenção

O tecido ovariano após a apoplexia é suscetível ao re-desenvolvimento da doença, portanto medidas preventivas são importantes. Com um pronunciado desequilíbrio hormonal e distúrbios no trabalho do sistema nervoso central que aparecem após a forma anêmica da patologia, são prescritos:

  • meios para melhorar a circulação cerebral;
  • drogas nootrópicas;
  • contraceptivos hormonais;
  • diurético, se houver aumento da pressão intracraniana.

Para todas as mulheres, é imperativo excluir fatores provocantes - inflamação dos apêndices e outras doenças dos órgãos pélvicos, sobrecarga física. É especialmente importante cuidar de si na segunda metade do ciclo - durante o período da ovulação, antes da menstruação e durante a menstruação.

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