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Explicação de análises

Ascite da cavidade abdominal: causas, tratamento, prognóstico

Ascite (hidrocefalia) pode ocorrer como consequência de muitas doenças, mas na maioria dos casos é uma das complicações da cirrose hepática. Esta condição sempre indica graves violações no trabalho de órgãos internos ou sistemas inteiros e representa um perigo para a saúde e a vida humanas.

O que é isso?

Ascite da cavidade abdominal - este é um fenômeno sintomático, no qual um acúmulo de líquido (transudato) é observado na cavidade abdominal. É um erro considerá-lo uma doença à parte - isso é apenas uma manifestação de certos problemas de saúde.

A cavidade abdominal contém o baço, vesícula biliar, parte do intestino, estômago, fígado. É fechado e delimitado pelo peritônio - uma concha composta de duas camadas - a interna, adjacente aos órgãos nomeados, e a externa, presa às paredes do abdômen.

Ascite da cavidade abdominal

A tarefa do peritônio é fixar os órgãos nele e participar da regulação do metabolismo. É abundantemente fornecido com vasos sanguíneos que garantem o metabolismo através do sangue e da linfa.

Uma pessoa saudável entre duas camadas do peritônio tem um certo volume de líquido que não se acumula, mas é constantemente absorvido pelos pequenos vasos linfáticos, liberando espaço para a admissão de um novo.

O transudato no peritônio começa a se acumular se a taxa de sua formação for aumentada ou se sua absorção para a linfa for diminuída. A progressão da patologia principal aumenta gradualmente seu volume e começa a pressionar os órgãos internos, a ascite se desenvolve e o curso da doença subjacente é agravado.

Possíveis causas de ascite da cavidade abdominal:

  • cirrose do fígado;
  • tuberculose;
  • peritonite;
  • compressão da veia porta;
  • Doença de Badda-Chiari;
  • algumas doenças da infância;
  • sangramento;
  • pancreatite;
  • tumor maligno do fado;
  • anasarca;
  • gravidez e patologias do desenvolvimento intrauterino;
  • insuficiência cardíaca;
  • endometriose.

O grupo de risco inclui pessoas com dependência de álcool e drogas, com diagnóstico de hepatite crônica, moradores de regiões com alta incidência dessa patologia. Influência no acúmulo de transudato pode obesidade, colesterol alto, diabetes mellitus tipo II.

Conteúdos

Ascite da cavidade abdominal com oncologia, prognóstico

No câncer, as células malignas se multiplicam descontroladamente. Se ocorrerem fígado durante a metástase, provoca a compressão de seus sinusóides (espaços entre grupos de células preenchidos com sangue) e aumenta a pressão na veia porta e os vasos mais próximos a ela.

Como resultado, a saída de sangue e linfa do peritônio diminui a velocidade e ascite a cavidade abdominal em oncologia. Quantos vivem nesse estado? Apenas metade dos pacientes com hidropisia que receberam tratamento oportuno, permanece por dois anos. A alta mortalidade é devida ao rápido desenvolvimento de complicações da hidropisia, dentre as quais:

  • hidrotorax;
  • insuficiência respiratória;
  • obstrução intestinal;
  • formação e hérnia umbilical pinçada;
  • peritonite;
  • síndrome hepatorrenal;
  • prolapso do reto .

Mais frequentemente do que outros tipos de câncer, a causa da ascite é:

  • um tumor de pâncreas;
  • mesotelioma;
  • câncer de ovário;
  • carcinomatose abdominal;
  • Síndrome de Meigs.

O prognóstico para o desenvolvimento de ascites oncológicas se agrava na velhice, com um número significativo de metástases e insuficiência renal.

Sintomas de ascites, fotos - manifestações clínicas

Sintomas de ascite, fotos

foto de ascite da cavidade abdominal

A hidropisia pode se desenvolver gradualmente, por 1-3 meses e até seis meses ou mais, ou espontaneamente, por exemplo, com trombose da veia porta. Os primeiros sinais de ascite da cavidade abdominal aparecem após o acúmulo de 1000 ml de líquido e mais, dentre eles:

  1. Dor e sensação de raspiraniya no abdômen;
  2. Flatulência e eructação;
  3. Aumento do peso corporal e volume do abdome;
  4. Azia;
  5. Inchaço das pernas, nos homens às vezes - o escroto;
  6. Falta de ar e taquicardia ao caminhar;
  7. Dificuldade em tentar fazer um torso dobra.

Se uma pessoa está em pé, então o estômago toma uma forma esférica e, na posição horizontal, ela se espalha. A pele acabará por ficar coberta com estrias leves (estrias), e o umbigo vai se projetar para fora à medida que se acumula na cavidade abdominal.

Com o aumento da pressão na veia porta, as veias subcutâneas se alargam nas laterais e na frente do abdome, tornando-se perceptíveis, sendo esse sintoma denominado "cabeça da água-viva".

Tais sintomas de ascite da cavidade abdominal, como icterícia, náusea e vômito, aparecem com hipertensão portal devido ao bloqueio dos vasos sub-hepáticos.

sintomas de ascite da cavidade abdominal

Com a tuberculose, uma pessoa rapidamente perde peso, sente dores de cabeça, fraqueza severa, o pulso se torna frequente. O abdome é aumentado muito rapidamente com uma saída perturbada da linfa e, lentamente, se a causa da ascite for deficiência de proteína. Neste último caso, inchaços são expressos, que também ocorrem com insuficiência cardíaca, hepática e renal.

O aumento da temperatura corporal não é um sinal direto da ascite e ocorre apenas em certas doenças que causam hidropisia:

  • cirrose do fígado;
  • tumores;
  • peritonite;
  • pancreatite.

Se a ascite se desenvolve devido ao mixedema, então a temperatura, ao contrário, cai abaixo da norma - até 35 ° C. Isso se deve à produção inadequada de hormônios tireoidianos, que afetam a intensidade do metabolismo e a liberação de calor do corpo.

Diagnóstico

No exame inicial, o médico realiza percussão - batendo no estômago e analisando os sons que surgem. Na ascite, o som sobre o líquido é embotado, e traços leves ao longo da parede abdominal formam ondas de um lado, o que pode ser sentido colocando a palma do outro lado do peritônio (flutuação).

No diagnóstico de ascite da cavidade abdominal utilizam-se ultrassonografia e tomografia computadorizada - estes métodos determinam o volume de líquido acumulado e a principal causa de desenvolvimento de hidropisia.

Lista de ensaios para ascite:

  • Sangue - geral e bioquímico - pode apresentar aumento de bilirrubina e produtos de decomposição nitrogenada, hipoproteinemia, VHS elevada;
  • Urina - comum - revela a presença de proteínas, eritrócitos, aumentando a densidade da urina dependendo da causa da hidropisia;
  • Fluido obtido por punção abdominal - é claro, esbranquiçado ou com uma leve mistura de sangue, sua reação nunca é ácida - é neutro ou levemente alcalino;
  • O teste Rivolta - ajuda a distinguir o transudato da secreção inflamatória - exsudato com a ajuda de uma reação química qualitativa à proteína.

O líquido retirado da cavidade abdominal também é examinado quanto à presença de microrganismos patogênicos e células cancerígenas.

Tratamento de ascites da cavidade abdominal, drogas

Com ascite da cavidade abdominal, o tratamento consiste em eliminar a patologia que causou a hidropisia. Medidas comuns de terapia são:

  1. Uma dieta com teor de sal limitado (não superior a 2 g por dia) ou ausência completa, com cirrose - diminuição da ingestão de líquidos;
  2. Tomar medicação, dependendo da doença e em todos os casos - diuréticos - Veroshpirona, Furosemida, - em combinação com preparações de potássio (Asparcum, orotato de potássio);
  3. Supervisão de perda de peso - com o sucesso do tratamento, a perda é de 500 g por dia.

Táticas de tratamento de várias doenças:

  • Com insuficiência cardíaca mostra a ingestão de diuréticos, vasodilatadores, bem como inibidores da ECA. Neste caso, a dieta n ° 10 ou 10a é prescrita com água e sal decrescentes. Aplicar glicosídeos cardíacos (digoxina, estrofantina) e outras drogas para estimular a atividade contrátil do miocárdio.
  • Repouso estrito e dieta número 7 (até a exclusão de sal) são indicados em patologias renais acompanhadas de síndrome nefrótica - com amiloidose, glomerulonefrite). Neste caso, a quantidade de líquido ingerido por dia não deve exceder a quantidade de urina isolada em mais de 300 ml.
  • A hidropisia dos recém-nascidos é tratada por meio de transfusão de sangue e plasma devido à perda de sangue latente. A enteropatia exsudativa também envolve o uso de agentes glicocorticosteróides e diuréticos.
  • No caso de distúrbios no metabolismo protéico, diuréticos são indicados, um menu com o teor ótimo de proteína e os inibidores da ECA, transfusões de albumina, ajudam a reduzir a perda de proteína na urina.

Se o volume do transudato é significativo, a cavidade peritoneal é drenada e lenta, a fim de evitar o desenvolvimento do colapso, o acúmulo de fluido a partir dele. O procedimento é chamado de laparocentese e é realizado sob anestesia local.

A intervenção cirúrgica é indicada na ascite devido à hipertensão portal. Dois tipos de operações são comuns:

  • Bypass transjugular intra-hepático, no qual as veias porta e hepática são artificialmente comunicadas;
  • Operação Kalba - excisão do peritônio e músculos na região lombar, como resultado do qual o transudato começa a absorver tecido adiposo subcutâneo. Este procedimento é efetivo em 1/3 dos casos, e o resultado é mantido por mais de seis meses.

Com cirrose avançada e outras patologias hepáticas graves, é realizada uma cirurgia de transplante de fígado.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico da ascite depende diretamente da causa do acúmulo de líquido e da oportunidade e eficácia do tratamento. Na metade dos casos, na ausência do efeito dos diuréticos, há um desfecho fatal. Os fatores adversos também incluem:

  • idade avançada - 60 anos ou mais;
  • hipotensão;
  • diabetes mellitus;
  • câncer de fígado;
  • peritonite bacteriana;
  • o nível de albumina no sangue é inferior a 30 g / l;
  • redução da filtração glomerular dos rins.

O perigo da ascite é também que, como um sintoma, uma conseqüência da doença subjacente, ela, por sua vez, agrava seu curso.

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