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Vaginose bacteriana: causas, sintomas, tratamento e diagnóstico

Entre as muitas infecções dos órgãos genitais femininos, a mais comum é a vaginose bacteriana (BV, disbiose vaginal, Gardnerelose).

De acordo com estatísticas de instituições médicas de pesquisa e educação, esta patologia é detectada em quase um quarto das mulheres saudáveis ​​e mais de 60% dos pacientes com sintomas clínicos de vaginite (colpite).

De acordo com suas características, refere-se a doenças não inflamatórias do tecido conjuntivo (síndrome não inflamatória). A doença é causada pelo desequilíbrio qualitativo e quantitativo do ambiente vaginal - um aumento significativo de bactérias oportunistas e uma diminuição na concentração da flora do ácido láctico, o que aumenta as chances de aumento da propagação de microorganismos patológicos.

O que é isso? - Em caso de vaginose bacteriana da vagina, a composição do corrimento vaginal inclui uma microflora mista - peptococci, peptostreptokokki, bacteroides, mobilyunkusy, micoplasma, gardnerella e uma pequena quantidade de epitélio. Então essa patologia, segundo os cientistas, é uma condição patológica com uma distribuição especial do ecossistema bacteriano e não é, como tal, uma infecção tecidual.

Na prática médica, a dysbacteriosis vaginal classifica-se segundo as etapas - a gravidade de manifestações clínicas:

  1. BV Compensada - caracterizada pela quase completa ausência de microflora. O exame histológico não encontra alterações nas células epiteliais. A estrutura do epitélio dos órgãos do sistema reprodutivo não está quebrada.
  2. Tipo subcompensado de BV - há um número aumentado de patógenos de várias doenças e uma redução no nível de lactobacilos.
  3. O tipo não compensado de disbiose vaginal é caracterizado pela ausência de flora láctica e um aumento na concentração de microrganismos patogênicos e condicionalmente patogênicos. Há uma modificação do epitélio.

O quadro clínico da doença pode ser agudo, torpedo, apagado ou assintomático. A forma de manifestação da patologia simplifica enormemente a tarefa do médico em determinar como tratar a vaginose bacteriana, dado o tipo da doença.

O conteúdo

Etiologia e gênese: causas e origem

Vaginose bacteriana

O papel principal no microambiente da vagina é desempenhado por lactobacilos (a flora principal da vagina é 98%), possuindo:

  • a peculiaridade da produção de peróxido de hidrogênio (peróxido);
  • a criação de um fator ácido protetor - lactate;
  • estimulação da imunidade do corpo;
  • competitividade por um lugar nas células epiteliais da vagina, deslocando-se e impedindo que outra flora se desenvolva.

É essa capacidade que garante o equilíbrio dos microrganismos vaginais. Vários fatores adversos (internos ou externos) causam uma perturbação da microcenose normal da vagina, levando a uma mudança no microssistema vaginal, que é a principal causa do desenvolvimento de dysbacteriosis.

Para os "provocadores" internos incluem:

  • alterações hormonais causadas pela menopausa, estresse após abortamento medicamentoso ou após o parto, com complicações da gravidez, etc .;
  • violações de processos imunológicos locais;
  • infeces n especicas - hipo ou atrofia da camada superior da vagina, falha funcional dos receptores celulares do seu epitio;
  • alterações na biocenose do trato digestivo.

Em mais da metade dos pacientes com sintomas de BV, é detectada uma disbacteriose intestinal, que fala a favor de um único processo biótico com uma lesão predominante do sistema genital ou digestivo. De infecções concomitantes, escondendo-se contra o pano de fundo de manifestações vaginais, bactérias de clamídia , mycouraaplasm, papilomavírus são frequentemente detectadas.

Fatores provocativos externos são devidos a uma variedade de razões, incluindo:

  • antibióticos quimioterápicos, hormônios, terapia antiviral e antifúngica;
  • radioterapia;
  • falta de medidas de higiene;
  • procedimentos frequentes de limpeza vaginal;
  • rupturas durante o parto, contribuindo para a alteração anatômica da vagina;
  • anormalidades vaginais congênitas e cirurgia ginecológica;
  • pólipos e formações císticas do hímen (dobra virgem);
  • espermicidas (contraceptivos) ou esfregaços vaginais

Embora a via da infecção sexual não seja estatisticamente comprovada, a questão de tal transmissão da vaginose bacteriana permanece controversa.

Sintomas de vaginose bacteriana

Sintomas de vaginose bacteriana

A gravidade dos principais sinais e sintomas da vaginose bacteriana deve-se a:

  • secreções prolongadas, abundantes ou moderadas;
  • um cheiro desagradável de tripas de peixe, agravado durante a menstruação e após a relação sexual;
  • no período inicial da doença, os brancos têm a estrutura de consistência líquida, branca ou acinzentada ;
  • À medida que o processo avança, a estrutura e a cor do branco mudam. Eles se tornam grossos ou cheesy, a cor muda para amarelo ou esverdeado;
  • em casos raros, o desconforto manifesta-se sob a forma de comichão, irritação e dor durante a relação sexual;
  • sinais longos e pronunciados da doença se manifestam em vaginose recorrente, freqüentemente na "companhia" de patologias erosivas do útero e seu colo do útero.

Em um quarto dos pacientes doentes, os sintomas clínicos da vaginose bacteriana podem não aparecer. Apesar dos sinais gerais de BV, a clínica da doença em cada paciente é individual.

Vaginose bacteriana durante a gravidez

A manifestação de vaginose bacteriana durante a gravidez devido a mudanças no corpo da mulher, ocorridas durante este período. O equilíbrio de bactérias na vagina é perturbado, pois as bactérias produzem ácido lático, que mantém o equilíbrio da flora vaginal. A redução da imunidade abre a possibilidade de micróbios patogênicos crescerem vigorosamente e aumentarem seu número.

Além disso, formas latentes e assintomáticas de patologia, que demoram muito tempo nas mulheres, podem se manifestar durante o período da gravidez "em toda a sua glória", e fatores favoráveis ​​têm a ver com isso. Atraso no tratamento da vaginose bacteriana em mulheres grávidas ameaça com complicações perigosas:

  • o desenvolvimento de doenças de órgãos localizados no espaço da pelve inferior;
  • infectar os órgãos internos do sistema reprodutivo, a membrana fetal ou placenta;
  • a migração da infecção leva ao desenvolvimento de inflamação na membrana fetal, a sua fusão e ruptura purulentas, que em última análise resultam em nascimento prematuro ou aborto espontâneo;
  • a infecção pode afetar a criança, causar distúrbios funcionais na placenta e nos vasos sangüíneos, o que provoca a falta prolongada de oxigênio no feto;
  • depois do nascimento, em tais crianças, por via de regra - peso baixo, pneumonia, patologia do sistema nervoso.

Com tratamento oportuno, nem a mãe nem a criança estão em perigo.

Tratamento de vaginose bacteriana

Tratamento de vaginose bacteriana

Antes de iniciar o tratamento da vaginose, é necessário submeter-se a uma série de procedimentos diagnósticos. Testes específicos são prescritos pelo médico assistente, os principais são:

  1. O estudo das emissões para determinar a acidez.
  2. Detecção de vaginose pelo método de teste de amina.
  3. O estudo do esfregaço vaginal para determinar a proporção da flora bacteriana;
  4. Métodos difusos e de diluição, que determinam o grau de sensibilidade das bactérias nocivas aos antibióticos;
  5. Em situações controversas - uma análise da proporção de ácido succínico e láctico.

As táticas de tratamento da vaginose bacteriana - em fases.

O primeiro estágio do tratamento envolve a destruição da microflora, que danifica a flora vaginal. Os medicamentos prescritos são efeitos locais que suprimem a reprodução e o crescimento dos principais patógenos:

  • velas ou tampões;
  • medicamentos contendo antibióticos - "Trichopol" "Clindamicina" "Metrogil" "Metronidazol", etc .;
  • preparações que restauram a microflora intestinal (efeitos colaterais dos antibióticos).

A escolha das drogas é realizada de acordo com a realização de testes sobre a sensibilidade da microflora bacteriana aos antibióticos.

O segundo estágio é devido à restauração da microflora e colonização do ambiente vaginal pelas bactérias do ácido lático. São prescritas preparações probióticas que contêm cepas vivas de microflora benéfica: “Bifidumbacterin”, “Lactobacterin”, “Linex”, etc.

Após uma semana de tratamento, um ginecologista é examinado e um exame de acompanhamento é realizado. A etapa final é um exame de controle após um mês e meio.

Medidas de prevenção para BV

A medida principal da prevenção de formas bacterianas da vaginose e a sua repetição é a eliminação de fatores provocantes.

  1. Uso razoável de drogas antibióticas.
  2. Manter a microflora intestinal no nível adequado.
  3. Tratamento oportuno de patologias ginecológicas e hormonais.
  4. Mantenha as funções normais do sistema imunológico.
  5. Na maioria dos casos, o uso de contraceptivos e o uso de produtos de higiene vaginal são excluídos.

Deve ser lembrado que uma alternativa ao auto-tratamento questionável, mesmo à primeira vista, distúrbios menores no corpo, é um exame qualitativo e tratamento bem escolhido por um especialista.

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