• Decodificação de testes on-line - urina, sangue, geral e bioquímica.
  • O que bactérias e inclusões na análise de urina significam?
  • Como entender a análise da criança?
  • Características da análise por ressonância magnética
  • Testes especiais, ECG e ultra-som
  • Taxas de gravidez e valores de variância.
Explicação de análises

Doença de Parkinson: sintomas e sinais, tratamento, previsão de vida

O nome antigo para esta doença muito característica é "paralisia trêmula". Seu nome próprio foi dado à doença em nome do médico inglês James Parkinson, que primeiro chamou a atenção para ele, lançando o livro "Ensaios sobre a paralisia trêmula".

Parkinson morreu em 1824, pouco antes da descoberta da anestesia. Mas suas idéias e trabalhos estavam em demanda no futuro. O grande neuropatologista francês Jean-Martin Charcot (nascido um ano depois da morte de Parkinson) estudou muito a paralisia trêmula e nomeou-o como o nome do antecessor.

Por uma questão de justiça, deve-se notar que as primeiras informações sobre os sintomas da doença são encontradas em antigos papiros egípcios, e na Ayurveda, bem como nos textos do Antigo Testamento.

O que é a doença de Parkinson, quais são suas causas, como ela ocorre e como é tratada? Nós vamos entender essas questões.

Conteúdos

Doença de Parkinson - o que é isso?

Doença de Parkinson

É possível dar duas definições bastante justas desta doença. O primeiro é morfológico, mais "científico": a doença de Parkinson é um distúrbio impiedoso de etiologia idiopática (causa desconhecida), que se baseia na alteração dos neurônios dopaminérgicos das estruturas subcorticais do encéfalo situadas na parte densa da substância negra e de outros núcleos.

Se nada estiver claro, então uma linguagem mais simples pode ser dada uma segunda definição clínica: a doença de Parkinson é uma doença que se manifesta em uma série de sintomas: acinesia (movimento prejudicado), rigidez muscular e tremor.

É importante que a doença de Parkinson seja um caso especial de um grupo de doenças que se manifesta no parkinsonismo (acinesia, tremor e rigidez).

A diferença entre a doença de Parkinson e o parkinsonismo é que o parkinsonismo tem uma causa conhecida e a doença de Parkinson ocorre sem eles e é inerentemente condicionada. Portanto, ao considerar as causas da doença, basicamente, consideraremos o parkinsonismo secundário.

Causas da doença de Parkinson e fator hereditário

Causas da doença de Parkinson Para desenvolver parkinsonismo, deve ocorrer degeneração de neurônios contendo melanina e, portanto, essas estruturas escurecem: são a substância negra e o corpo listrado.

Com a doença de Parkinson, as estruturas direita e esquerda são afetadas e, na doença de Parkinson, a lesão unilateral é possível. Neste caso, os sintomas aparecem no lado oposto do corpo, graças à encruzilhada das vias nervosas. As causas da doença de Parkinson são uma série de fatores que provocam o desenvolvimento de Parkinson:

  • Encefalite, especialmente formas letárgicas e progredientes de encefalite transmitida por carrapatos ;
  • Aterosclerose cerebral, expressa em idosos. Portanto, certas características da doença podem ser encontradas em pessoas idosas com "esclerose profunda";
  • Sífilis terciária do cérebro, que afetou estruturas subcorticais;
  • Derrote a região do cérebro médio com um tumor;
  • Lesão pós-traumática (formação de um foco de concussão na área de estruturas subcorticais);
  • AVC hemorrágico ou isquêmico na área apropriada. Esta síndrome é chamada síndrome de Benedict e é causada por uma lesão do núcleo vermelho, com um tremor no lado oposto do corpo;
  • Toxicoterapia com monóxido de carbono (monóxido de carbono), manganês e seus derivados, compostos organofosforados.

Os jovens leitores não sabem, e as pessoas com 40 anos provavelmente se lembrarão de que suas avós nos anos 70 e 80 do século passado poderiam tomar tais drogas "de pressão", como "Raunatin", "Rauvazan". Eles continham o rauwolfia alcalóide. No tratamento longo (anos) destes medicamentos parkinsonism como desenvolvido.

Como já mencionado, a causa da doença de Parkinson pode ser hereditária - para parentes de sangue do paciente, o risco de contrair a doença de Parkinson aumenta em 10 vezes, em comparação com as famílias comuns. De fato, a identificação da causa para o tratamento da doença de Parkinson não afeta, mas isso será considerado a seguir.

A ocorrência da doença é, em média, um caso por 1.000 pessoas, mas com a idade a sua frequência aumenta.

Sintomas e sinais da doença de Parkinson

Sintomas e sinais da doença de Parkinson

O quadro clínico nesta doença consiste em vários sintomas característicos e sinais da doença de Parkinson: acinesia, rigidez e tremor. Além disso, existem distúrbios vegetativos na forma de hipersalivação, seborreia da face e outros sintomas. Vamos considerar esses recursos separadamente.

  • Akinesia

Lentamente, mas com firmeza, a mobilidade do paciente diminui. De seu rosto desaparecem expressões faciais e todas as manifestações de expressão: raiva, alegria. É muito difícil começar a se mexer. O paciente se parece com um abutre, que tenta voar depois de um jantar completo em um campo par. O luto faz alguns saltos desajeitados, e o paciente se desloca na ponta dos pés e depois sai.

Ainda pior é o fim do movimento: ele não pode parar de repente. Novamente, etapas adicionais são necessárias.

Existem tais sintomas da doença de Parkinson como propulsão, retropulação (passos para trás, se você empurrar no peito) e lateruropasia (passos para os lados). Todos os movimentos tornam-se complicados, lentos e incompletos. O paciente não possui movimentos desnecessários. Ele os comete apenas em caso de emergência. Mesmo andando, as mãos não se movem e apenas as pernas dão pequenos passos.

O rosto fica congelado e mascarado. Na face "viva" os olhos, que muito raramente piscam. Com a ajuda do olho, o paciente prefere se comunicar, por exemplo, mostrando o objeto desejado. A fala é discreta, monótona, a disartria aparece devido ao tremor da língua.

  • Rigidez

zubchatka na doença de Parkinson

Se você pegar a mão de um paciente que sofreu um derrame, então, quando tentar dobrá-lo, a flexão do cotovelo terá uma resistência distinta no início do movimento (sintoma de uma "faca dobrável"). Se você fizer o mesmo experimento com um paciente com paralisia trêmula, a resistência viscosa semelhante à cera é claramente realizada, apesar de todos os pedidos para relaxar.

Os músculos do parkinsonismo simplesmente nunca relaxam - isso leva ao aparecimento de alguns sinais característicos da doença de Parkinson. Se os músculos estão sujeitos ao movimento passivo, então apenas os empurrões, como o seu tom muda passo a passo. Isso leva a um sintoma da "roda dentada" ou, como dizem os neurologistas, da manifestação do "dentículo".

Se você levantar a cabeça de um paciente deitado e, em seguida, soltá-lo bruscamente, você não precisa se preocupar que ele cairá. Ela descerá lentamente, como a segunda mão do relógio, sem paralisia e fraqueza muscular.

  • Tremor

A maioria dos pacientes tem tremor, mas alguns não. Este é um tremor com baixa frequência (5-6 movimentos por segundo). Sua causa é um "jogo" entre músculos opostos - antagonistas, que não podem descansar de forma alguma.

Uma característica importante do parkinsonismo é o desaparecimento de tremores no movimento consciente, por exemplo, quando solicitado a mostrar a ponta do nariz. Com um tremor essencial e cerebelo com intenção, o tremor só aumentará. Além disso, não há tremor no sono.

O tipo de movimentos também é típico: é como "papel de enrolar", "miolo de pão" ou movimento como "contar moedas". Tremor especialmente pronunciado nas mãos.

  • Distúrbios vegetativos

Com parkinsonismo, a salivação muda. Uma grande quantidade de sebo é alocada, o rosto adquire um brilho oleoso, muitas vezes coberto de suor. Existem fenômenos seborreicos. Nos pacientes há um aumento na salivação.

Aparentemente, um quadro clínico tão brilhante permitiu que Parkinson notasse essa doença de maneira especial na virada dos séculos XVIII-XIX, e dedicou uma monografia inteira a ele.

Sobre os estágios da doença de Parkinson

Com o passar do tempo, muitas classificações e doenças foram propostas. Um dos mais populares criados pelos médicos Hen e Yar nos anos 60 do século passado:

  1. No primeiro estágio, derrota unilateral;
  2. A segunda etapa - há uma sintomatologia bilateral;
  3. O terceiro estágio é caracterizado por uma clínica ampliada;
  4. O quarto estágio envolve ajuda externa;
  5. O quinto estágio é uma deficiência profunda.

As fases da doença de Parkinson também podem ser classificadas de acordo com o grau de predominância dos sintomas (por exemplo, há uma "forma ictérica" ​​de paralisia trêmula, isto é, predominantemente manifestações da síndrome acinético-rígida).

Ao diagnosticar esta doença, é necessário excluir a doença, na qual há parkinsonismo. Então, estamos considerando a progressão da paralisia supranuclear, degeneração do stryonigal, doença com corpos de Levy ou doença de Machado-Joseph.

Alzheimer e doença de Parkinson não se dão bem na mesma pessoa. Na doença de Alzheimer, o intelecto, a memória e o comportamento social são interrompidos. É difícil cuidar dos doentes, porque eles estão desarrumados e podem sair de casa sem encontrar um caminho de volta.

Com a doença de Parkinson, a desordem do paciente não se deve ao fato de ele "não se importar", mas porque é difícil para ele se mover e ele não vai a lugar nenhum, o intelecto de "parkinsonics" não sofre, apesar de ser difícil para eles expressar seus pensamentos . Portanto, é difícil confundir essas doenças.

Tratamento da Doença de Parkinson, drogas

Tratamento da Doença de Parkinson, drogas

A terapia da paralisia trêmula é um assunto longo e relativamente caro. O objetivo do tratamento é manter um equilíbrio entre o sistema de dopamina e acetilcolina, porque na doença há opressão do primeiro deles. Portanto, tanto a atividade dopaminérgica quanto a atividade colinérgica devem ser aumentadas.

A doença é incurável e a tarefa de tratar a doença de Parkinson é reduzir os sintomas. Os seguintes medicamentos que melhoram a dopamina são usados:

  • Levodopa - é usado para formas incapacitantes, reduz hipocinesia e rigidez;
  • Bromocriptina (agonista da dopamina);
  • Selegilina ("Yumeks") - dopaminomimético;
  • Amantadina (dopamina minimetrix de ação indireta).

Bloqueadores de holina são mostrados nos estágios iniciais da doença de Parkinson, por exemplo, para reduzir o tremor: profenamina, benzatropina, triexifenidina.

Praticamente todos os medicamentos para Parkinson têm padrões complexos de aplicação, requerem monitoramento constante por um especialista e monitoramento dos efeitos colaterais que os medicamentos têm em abundância.

Por isso, frequentemente utilizam-se métodos combinados, por exemplo, levodopa em pequenas doses + bromocriptina.

Apesar de muitas drogas, o ciclolol ainda é usado, o que remove tremores. Seu efeito colateral é euforia e alucinações, assim como psicose, por isso é limitado em seu uso, embora esteja na lista de medicamentos vitais, principalmente por causa do baixo custo da produção.

Doença de Parkinson grave não pode parar comprimidos. Métodos operatórios são aplicados, bem como neuroestimulação minimamente invasiva.

Previsão

Às vezes você pode ouvir esta pergunta: "A doença de Parkinson, a última etapa - quanto eles vivem?" Nesta doença, a morte é observada a partir de doenças intercorrentes. Deixe-nos explicar com um exemplo.

Existem doenças, cujo próprio curso leva à morte, por exemplo, peritonite ou hemorragia no tronco cerebral. E existem doenças que levam a uma deficiência profunda, mas não levam à morte. Com os devidos cuidados, o paciente pode viver por anos, mesmo ao mudar para a nutrição da sonda.

As causas da morte são as seguintes:

  • Pneumonia hipostática com o desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda e, em seguida, cardiovascular;
  • Aparecimento de decúbito com infecção secundária e sepse ;
  • Constipação habitual, paresia intestinal, auto-intoxicação, colapso vascular.

Se você cuidar cuidadosamente do paciente, ele poderá viver anos, mesmo confinado à cama. Lembre-se do exemplo do primeiro-ministro Ariel Sharon, que sofreu um grave derrame em 2006 e morreu sem recuperar a consciência após 8 anos, em janeiro de 2014.

Ele ficou em coma por 8 anos, e o tratamento foi encerrado a pedido de parentes quando completou 86 anos. Portanto, a questão da manutenção da vida do paciente com doença de Parkinson é resolvida simplesmente - é retirada e apoio, uma vez que a doença não leva à morte imediata do paciente.

A doença de Parkinson, cujos sintomas e sintomas consideramos, é uma das mais notáveis ​​e memoráveis ​​no curso das doenças nervosas. Ela deixa uma impressão profunda nos alunos e eles se lembram bem dessa doença. Esperamos que este artigo também deixe uma marca em sua memória, e quando você vir um paciente com sinais de paralisia trêmula, será capaz de determinar onde a acinesia, onde a rigidez e como o tremor é expresso.

Este conhecimento não será supérfluo - assim você poderá determinar a derrota de parentes e amigos a tempo, e começar o tratamento oportuno.

Interessante

As informações são fornecidas para fins de informação e referência, um médico profissional deve prescrever um diagnóstico e prescrever um tratamento. Não se auto-medicar. | | Contate-nos | Publicidade | © 2018 Medic-Attention.com - Saúde On-Line
A cópia de materiais é proibida. Site editorial - info @ medic-attention.com