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Explicação de análises

Botulismo: os primeiros sinais, sintomas, tratamento e prevenção

O termo "botulismo" vem da palavra latina, na tradução que significa "salsicha". Tal comparação interessante da doença infecciosa com o produto alimentar surgiu porque em 1822 os produtos de salsicha foram pensados ​​para ser a causa da infecção.

Isso foi explicado pelo fato de que eles supostamente contêm um ácido graxo perigoso. Mas somente em 1897 foi estabelecida uma verdadeira relação causal, revelando por que a doença se desenvolve com o uso de salsichas. Esta descoberta sensacional foi feita por Ermengen, que isolou a toxina bacteriana.

Conteúdos

Botulismo, o que é isso?

Botulismo

O botulismo é uma infecção aguda, na qual processos patológicos no organismo estão associados à exotoxina de clostrídios botulínicos. As manifestações clínicas típicas são paralisias dos músculos esqueléticos e lisos.

Este último está localizado em órgãos internos. Sua paralisia pode levar ao desenvolvimento de insuficiência pulmonar aguda, com o envolvimento dos músculos respiratórios no processo patológico.

A causa do botulismo é a neurotoxina produzida pelos clostrídios. Causa danos ao sistema nervoso, o que leva à paralisia. Atualmente, são conhecidos 8 tipos sorológicos dessa toxina e, na razão antigênica, são completamente diferentes.

Isso significa que a formação de anticorpos contra um tipo de toxina não protege dos outros. Atualmente, a toxina botulínica é reconhecida como o mais poderoso veneno biológico. Sua toxicidade é comparada com o sarin, que excede em 20-100 mil vezes.

Botulismo patogênico

Botulismo patogênico

Sob condições adversas, os agentes causadores do botulismo formam esporos que permitem manter a viabilidade por um longo tempo. Essas formas "protetoras" são comuns no solo, na água, em plantas podres e em cadáveres de animais. No entanto, eles não se tornam a causa da doença.

A maneira mais comum, quando há envenenamento por botulismo, é considerada a ingestão de uma inadequada conservação, especialmente cozida em casa. Isto é devido à incrível resistência aos fatores ambientais:

  • Ferver eles estão por 5 horas;
  • concentração de sal até 18% não mata;
  • em um ambiente ácido (pH maior que 4,7), eles permanecem viáveis;
  • Não morra e com um forte congelamento (até -190 ° C);
  • os raios ultravioletas diretos são indiferentes a eles.

No entanto, os sintomas clínicos do botulismo só podem causar toxina, que é liberada pelas formas vegetativas (esporos não o formam). O perigo surge quando os esporos germinam e a propagação do patógeno ocorre sob condições adequadas.

Estes últimos incluem:

  • ausência de oxigênio;
  • regime de temperatura suficiente;
  • um certo nível de acidez do meio ambiente;
  • presença de outros micróbios, etc.

Para desenvolver a doença, todos esses fatores devem necessariamente estar presentes - apenas seu efeito combinado leva à formação da toxina botulínica. Por esse motivo, o botulismo não é uma patologia comum.

Na maioria dos casos, há toxina botulínica em conservação, que é a fonte da infecção. Quando comer intoxicação alimentar é impossível, mesmo que contenha controvérsia. Eles não são produtores de toxinas.

Fontes e formas de inserir uma toxina bacteriana no corpo podem ser diferentes. Nesta base, distinguem-se quatro formas principais da doença:

  1. Nutricional, em desenvolvimento quando uma toxina atinge a comida em que já está contida.
  2. A toxina ferida é formada nas condições anóxicas de uma ferida infectada com clostridia.
  3. Lactente, que pode se desenvolver apenas em crianças com até 12 meses de idade, como resultado da absorção de toxina na corrente sanguínea, que é formada no intestino devido à germinação de esporos.
  4. Botulismo de crianças maiores de 12 meses e adultos (na literatura há relatos isolados dessa variante), que também está associada à formação de toxinas no intestino.

O botulismo alimentar é a forma mais comum. A infecção geralmente ocorre quando se usam produtos como:

  • alimentos enlatados, especialmente cozidos em casa;
  • produtos defumados;
  • produtos secos;
  • produtos de peixe;
  • cogumelos enlatados.

A principal condição quando uma doença pode ocorrer é comer apenas aqueles alimentos que foram armazenados sem acesso ao oxigênio (ou com ingestão insignificante) e que não foram tratados termicamente (na temperatura adequada por um determinado período de tempo).

Assim, em casa, não é possível a morte de uma disputa. não é possível criar uma alta pressão e uma temperatura de 120 ° C. Ao mesmo tempo, não há sinais de botulismo na conservação: os pratos não têm um odor desagradável, eles parecem ser normais na aparência, por isso é impossível calcular organolepticamente os produtos contaminados.

Os primeiros sinais de botulismo, o período de incubação

Os primeiros sinais de botulismo

Os primeiros sinais clínicos de botulismo aparecem após o período de incubação, que dura de 6 horas a 10 dias. Sua duração média é de 18 a 36 horas.

O início da doença pode ser agudo ou gradual. A gravidade dos sintomas também é diferente. Em alguns casos, eles podem ser leves, mas em outros podem ser muito pronunciados. Na maioria dos casos, os pacientes estão envolvidos no auto-diagnóstico, referindo-se a vários especialistas - dependendo do que dói. No entanto, essa abordagem leva apenas a um tempo prolongado.

Sinais comuns de botulismo que o distinguem de outras doenças são:

  • ausência de um aumento na temperatura do corpo (para febres, quase sempre há febre);
  • desenvolvimento simétrico de sintomas neurológicos;
  • ausência de opressão e perda de consciência, exceto em casos de insuficiência aguda do sistema respiratório;
  • ausência de distúrbios de sensibilidade.

Os primeiros sinais suspeitos de botulismo são:

  • boca seca;
  • Dificuldades ao considerar objetos localizados próximos;
  • dificuldades na leitura de uma fonte comum que anteriormente era facilmente percebida;
  • a rede aparece diante dos olhos;
  • dobrar os objetos sob consideração (ver foto).

Em alguns pacientes esta progressão de sintomas clínicos cessa e a pessoa se recupera. Como regra geral, ele não solicita cuidados médicos e esses casos permanecem sem explicação. Com um curso mais grave, a sintomatologia inicial é agravada e novos sinais da doença aparecem. Estes incluem:

  • mudanças em sua voz - ele fica rouco e rouco;
  • a fala fica obscura e manchada de pronomes franceses característicos;
  • sente um nó na garganta;
  • poperyvanie;
  • Produção inadequada de saliva, que aumenta adicionalmente as manifestações da disfagia;
  • fraqueza pronunciada dos músculos (uma pessoa não quer fazer nada por causa da fraqueza muscular);
  • constipação associada à paralisia da musculatura intestinal;
  • dificuldade em urinar, etc.

Sintomas de botulismo

Sintomas de botulismo

Os sintomas neurológicos do botulismo são dominantes. Em alguns casos, pode haver um aumento na temperatura corporal. Isto é devido à presença na comida de outras bactérias, que podem adicionalmente provocar uma síndrome gastrointestinal. Ele se manifesta:

  • náusea e vômito;
  • diarréia;
  • dor no abdômen.

No entanto, esses sinais não são específicos para o botulismo. Eles podem estar presentes ou ausentes, então eles não são incluídos no diagnóstico. Estes sintomas podem aparecer antes de distúrbios neurológicos ou mesmo contra o seu passado.

Os distúrbios do sistema nervoso são caracterizados por vários sintomas:

  • simetria de distúrbios;
  • A fraqueza descendente, que em casos graves, entra em paralisia;
  • envolvimento dos músculos do tronco e pescoço, braços e pernas.

A intoxicação grave leva a um curso severo de manifestações oftálmicas e paralisia bulbar. Durante esse período, aumenta o risco de aspiração de alimentos, saliva e água, o que leva ao desenvolvimento de uma síndrome de aspiração, manifestada por traqueobronquite purulenta e pneumonia.

Um paciente com botulismo tem uma aparência característica:

  • adinamicidade;
  • masculinidade da face, que é desprovida de expressões faciais;
  • ovulação bilateral das pálpebras (às vezes pode ser unilateral);
  • pupilas dilatadas que praticamente não respondem à luz;
  • visão flutuante;
  • estrabismo;
  • secura da mucosa oral;
  • falta de mobilidade e instabilidade da marcha;
  • respirando rápido e fraco;
  • palidez da pele, associada a uma queda na pressão;
  • inchaço devido a uma paresia intestinal.

Na análise clínica geral do sangue, os desvios da norma são mínimos. No entanto, a monocitose é um traço hematológico característico. O aumento no número de leucócitos e neutrófilos, bem como a aceleração da VHS, são suspeitos de inflamação purulenta.

Diagnóstico do botulismo

O diagnóstico final é baseado em dados clínicos e nos resultados da investigação epidemiológica. A presença de distúrbios neurológicos pode levar a erros de diagnóstico, quando o botulismo é levado para a doença do sistema nervoso. Ao mesmo tempo, o médico leva em conta os sinais que excluem o envenenamento pela toxina botulínica. Estes incluem:

  • presença de tensão dos músculos occipitais;
  • dores agudas na cabeça;
  • sinais patológicos no líquido cefalorraquidiano;
  • paralisia de origem central;
  • distúrbios sensíveis;
  • convulsões;
  • perda de consciência;
  • transtornos mentais.

Em casos difíceis, o diagnóstico laboratorial pode ser necessário. Envolve a detecção de toxina botulínica no sangue, vômito e alimentos que podem ter causado intoxicação. O diagnóstico de PCR para esta doença está atualmente em desenvolvimento.

Tratamento de botulismo

Tratamento de botulismo

O tratamento do botulismo é realizado sem demora, porque pode haver necessidade de ressuscitação respiratória. As principais orientações terapêuticas para este envenenamento bacteriano são:

1) lavagem gástrica , se não mais de 72 horas se passaram desde a ingestão de alimentos contaminados. No primeiro estágio, é realizado com água fervente e no segundo estágio - com a adição de soda neutralizando a toxina.

A lavagem gástrica não deve ser realizada se houver paresia dos músculos faríngeos e laríngeos, o conteúdo do estômago pode entrar no trato respiratório.

2) Introdução do soro anti-botulínico antitóxico. Não é necessário procrastinar, tk. O soro pode neutralizar apenas a toxina que circula no sangue até que tenha contactado as terminações nervosas.

Antes da introdução de uma anatoxina, é necessário um teste cutâneo, pode haver casos de intolerância alérgica. Se a amostra for positiva, o soro pode ser administrado apenas de acordo com indicações vitais.

3) O uso de imunoglobulina eqüina é uma área terapêutica promissora. Pode usar-se para objetivos preventivos, o desenvolvimento nesta direção continua.

4) Terapia sintomática - dessensibilização, vitaminas, desintoxicação, ventilação pulmonar artificial, antibióticos, etc. A escolha deste ou daquele método (remédio) depende dos sintomas clínicos específicos.

Complicações da doença

As complicações diretas do botulismo são:

  • pneumonia por aspiração;
  • locais de colapso pulmonar (atelectasia);
  • traqueobronkhitis de caráter purulento;
  • sialodenite, forma purulenta (inflamação das glândulas salivares).

A fixação de uma infecção bacteriana secundária, que aumenta significativamente o curso da doença, é observada com o uso de métodos invasivos de tratamento. Assim, o risco de processos purulentos aumenta com a intubação da traquéia, traqueostomia, ventilação pulmonar artificial e cateterização da bexiga.

A terapia medicamentosa pode ser complicada pelo desenvolvimento da doença do soro. Desenvolve-se em crianças aproximadamente no 8º-10º dia após a administração do soro anti-botulínico. Seu principal mecanismo é imune. Os sintomas da doença do soro geralmente aparecem quando os sintomas neurológicos clínicos regridem.

Prevenção do botulismo

A prevenção do botulismo é baseada na estrita observância das regras para a fabricação e armazenamento de alimentos enlatados, bem como produtos semi-acabados de carne e peixe.

Deve-se lembrar que é especialmente perigoso usar comida enlatada doméstica, em que a controvérsia não pode perecer. Portanto, para evitar a infecção, antes de comer, recomenda-se que as conservas caseiras fervam durante 15 minutos.

Isso neutralizará completamente as toxinas botulínicas. Pessoas que usam produtos desconhecidos devem estar sob supervisão médica por 12 dias para identificar os primeiros sinais da doença.

Fazendo comida enlatada em casa, recomenda-se aderir às seguintes regras:

  • Não faça conservas enlatadas de verduras, carnes, cogumelos e peixe;
  • vegetais que não contêm ácido natural (ervilhas, pepinos), requerem sua introdução artificial (assim, adicione vinagre ou ácido cítrico);
  • não preserve vegetais e frutas estragadas que há muito tempo estão mentindo;
  • adquirir apenas matérias-primas processadas e limpas;
  • manuseie cuidadosamente as latas e tampas, observando o regime de temperatura;
  • temperatura ótima de armazenamento de 3 a 6 ° C;
  • a tempo de recolher alimentos enlatados bombardeados.

A introdução de uma vacina (profilaxia específica) é indicada apenas para aqueles que podem entrar em contato com a toxina botulínica. Para criar uma imunidade duradoura, é necessária uma vacinação tripla.

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