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Explicação de análises

Asma brônquica: causas, sintomas, tratamento e prevenção

A prevalência real de asma no mundo é bastante alta - mais de 5%. Estudos realizados em grandes cidades da Rússia revelam a presença de sintomas desta doença em 5-7% da população.

A detecção prematura e o tratamento posterior da asma brônquica levam a um aumento na incidência de broncoconstrição, uma diminuição na qualidade de vida, aumenta a probabilidade de incapacidade e encurta a expectativa de vida.

É importante procurar ajuda médica em tempo hábil. A alergologia moderna possui um amplo arsenal de ferramentas e métodos para o tratamento dessa patologia.

Conteúdos

O que é asma brônquica?

O que é asma brônquica?

A partir da língua grega, a palavra "asma" é traduzida como "respiração pesada, falta de ar". Na asma bronquial no trato respiratório, abaixo da influência de um grande número de fatores, o processo da inflamação desenvolve-se.

Torna-se crônico e não está associado à flora microbiana (inflamação asséptica resultante do comprometimento do desempenho do sistema imunológico). Clinicamente, isso leva ao surgimento de episódios de obstrução brônquica - um estreitamento temporário da luz dos brônquios de diferentes graus de gravidade.

Obstrução brônquica provoca uma perturbação da função respiratória na forma de dificuldade de expiração, acompanhada de tosse, falta de ar, chiado no peito.

Característica da aparência noturna (um importante recurso de diagnóstico).

No início da doença, a insuficiência respiratória pode ser resolvida espontaneamente, mas mais frequentemente é necessária a medicação. Pacientes que sofrem de asma brônquica, eles devem estar sempre à mão (no kit de primeiros socorros).

Causas da asma brônquica

Fatores que formam inflamação crônica no trato respiratório são chamados de indutores e são divididos em internos e externos. Tal classificação é necessária para a eliminação efetiva durante o tratamento.

1. Interno:

  • A predisposição genética é uma possibilidade de ficar doente, ter um parente com asma 35 - 70%;
  • Reação alérgica - reatividade excessiva do corpo, que se desenvolve quando entra no sangue de uma variedade de substâncias chamadas alérgenos. Em pacientes com asma brônquica, há um histórico genético desfavorável do sistema imunológico. Clinicamente, isso é expresso em estreitamento grave do trato respiratório por inalação de agentes alérgicos;
  • Hiperreatividade - aumento da resposta brônquica à irritação e inflamação, o que leva a um forte estreitamento de sua luz;
  • Características de polo-idade. Assim, até 10 anos, os meninos estão mais frequentemente doentes entre as crianças, na transição e na idade adulta, a doença é mais frequentemente detectada em mulheres;
  • Obesidade Atualmente, esse distúrbio metabólico é considerado uma doença endócrina, porque é sempre acompanhado de distúrbios hormonais. E eles, por sua vez, criam um pano de fundo para a resposta inadequada do sistema imunológico.

2. Externo (fatores ambientais):

  • Substâncias que causam uma reação nos brônquios. Na maioria das vezes estes são alérgenos respiratórios: ácaros da poeira doméstica, lã animal, mofo e fungos de levedura, alérgenos baratas, etc .;
  • Fumo de tabaco, incl. e sua inalação passiva, escape de veículo (então em cidades a prevalência de asma é mais alta que em áreas rurais);
  • Riscos ocupacionais, como inalação de poeira, vapores ácidos, ar frio ou quente;
  • Vírus As crianças têm uma causa comum, provocando asma - uma infecção pelo vírus respiratório sincicial. Esses agentes microbianos alteram a imunidade local nos brônquios, provocando um aumento do humor alérgico;
  • Maior susceptibilidade ao ozono, dióxido de azoto e enxofre;
  • Uso preferencial de produtos de alto grau de processamento em combinação com uma baixa quantidade de vegetais e frutas na dieta. Assim, na maioria desses produtos "nocivos" contêm conservantes, estabilizadores, gorduras animais de baixa qualidade, afetando negativamente a imunidade.

Sintomas de asma bronquial em etapas de desenvolvimento

Sintomas de asma brônquica

1. Estágio de predisposição ou defeitos biológicos

Não tem manifestações especiais e é clinicamente um estágio latente, interno, que é caracterizado pela presença ou influência nos indutores humanos de asma brônquica descritos acima.

Nesta fase, o desenvolvimento da doença pode ser evitado se a tempo para realizar um diagnóstico laboratorial e identificar defeitos biológicos internos que indicam a possibilidade de desenvolver asma.

Por exemplo, em pessoas com hiperreatividade dos brônquios nesta fase, um grande número de eosinófilos (leucócitos) é detectado em lavagens com mucosa brônquica e escarro.

Além disso, é necessária a identificação dos alérgenos mais prováveis ​​e sua eliminação por métodos antialérgicos específicos e mudanças no estilo de vida.

2. Estágio de traição

Ainda não existem manifestações clínicas típicas, mas os fatores de risco que afetam uma pessoa já desencadeiam um mecanismo que altera o funcionamento normal do trato respiratório.

Uma pessoa pode tornar-se respiratória, há bronquite obstrutiva (passability brônquica quebrada), casos de dificuldade respiratória são registrados, uma reação alérgica ocorre sob a forma de um resfriado, edema, urticária.

Na análise do sangue já nesta fase, um aumento nos eosinófilos pode ser detectado.

As medidas tomadas para identificar as causas que levam ao distúrbio do sistema respiratório e eliminar (se possível) os fatores de risco para asma brônquica, reduzem a probabilidade de progressão das alterações que formam a doença.

3. Estágio de asma clinicamente expressa

asma brônquica Existem sintomas típicos de asma brônquica e o tratamento deve ser realizado na íntegra. Também é necessário minimizar a influência dos fatores indutores.

A gravidade dos sintomas depende da gravidade da doença, da extensão da influência dos fatores de risco e dos fatores desencadeantes (gatilhos). Os gatilhos são todos alérgenos respiratórios, específicos para uma determinada pessoa, tinta, aerossóis, estresse emocional, atividade física, SARS, antiinflamatórios não esteróides, beta-bloqueadores.

A gravidade da asma brônquica é determinada pela frequência de tosse e falta de ar, bem como a necessidade de uso e a quantidade de doses das drogas usadas, após as quais a condição melhora (se o uso de hormônios é necessário, com que frequência são utilizados broncodilatadores de ação curta).

Asma de grau leve é ​​manifestada por ataques de tosse, que ocorrem esporadicamente (com a ação de indutores e são amplificados sob a influência de gatilhos).

Pacientes com fadiga, diminuição da atividade, pioraram a tolerância à atividade física. Tosse associada a esses sinais de uma condição alérgica, como congestão nasal ou coriza, lacrimação, espirros.

As características distintivas destas condições são a natureza mucosa de segredos patológicos. Se a causa é agentes bacterianos, o segredo se torna purulento.

Asma de grau médio e grave tem sintomas persistentes.

Uma falta de ar é adicionada à tosse, que pode se acumular antes do ataque de sufocamento. A asma é caracterizada pela dificuldade em expirar, não em inalar! Este é o principal sinal de obstrução brônquica.

Aparecem sibilância seca, falta de ar. Em estado grave, ocorre insuficiência respiratória. Ele se manifesta em um aumento no tamanho do tórax na forma de inchaço, cianose da pele, aumento da freqüência cardíaca, dificuldade em falar.

Critérios de referência para o diagnóstico de asma brônquica:

  1. Repetição de episódios de sibilância que podem ser ouvidos à distância;
  2. Tosse noturna excruciante;
  3. Chryps e tosse sempre aparecem sob a influência dos mesmos fatores - poeira, odores, cabelos, aerossóis, medicamentos, etc. (como resultado da ação do alérgeno causador);
  4. Frio e STI prolongada natureza (mais de 10 dias). Essas condições sempre levam à bronquite;
  5. Alívio traz apenas medicamentos antiasmáticos (hormonais ou não hormonais dependendo da gravidade da doença).

Tratamento da asma brônquica

Terapia de Asma A terapia desta doença sempre é longa e complexa, com uma cura completa mono só conseguida na infância, se a tempo tomar as medidas necessárias. Na idade adulta, a terapia destina-se apenas a prevenir convulsões e prevenir a progressão da doença.

O tratamento da asma brônquica em adultos deve ser combinado com 100% de cessação do tabagismo. Todos os pacientes precisam cuidar para evitar o contato com alérgenos e fatores provocadores.

É necessário estabelecer, assim chamado, "vida hipoalergênica" - para eliminar todas as fontes de pó e outros alergênios. Estes são tapetes, cortinas drapeadas, brinquedos macios, travesseiros com cotão, prateleiras de livros abertos, flores da casa, etc.

Recomenda-se remover coisas antigas, móveis, que são um habitat favorito para os ácaros da poeira doméstica. É desejável que o material das paredes permitisse realizar sua limpeza úmida.

É importante observar uma dieta hipoalergênica que exclua os alimentos que são alérgicos e refinados, produtos gordurosos, enlatados e tudo doce. É necessário dar a preferência à comida natural.

Na asma brônquica, o tratamento farmacológico significa o seguinte:

1. Eliminação de um ataque

Tratamento da asma brônquica

Usado broncholytics salbutamol, terbutalina, fenoterol (B 2 - agonistas de curta ação). Sua ação consiste na rápida expansão dos brônquios e na eliminação da dificuldade para respirar e sufocar.

Aplique-os normalmente independentemente na forma de aerossóis, e no caso do tratamento de internamento - por meio de um nebulizador. Estes são medicamentos de emergência.

2. Tratamento de uma exacerbação

Durante o período de exacerbação, drogas que eliminam a inflamação são usadas. Os mais eficazes são os hormônios - glicocorticoides inalatórios.

Estes incluem beclometasona, fluticasona, budesonida, menos frequentemente flunisolida e triancinolona. Em casos graves, os glicocorticoides sistêmicos, como a prednisolona, ​​são usados.

A estratégia de tratamento da asma brônquica em caso de exacerbação consiste em aplicar duas abordagens: "step up" ou "step down", que são ambas escalonadas.

Com a abordagem " subir ", ou " de baixo para cima " , uma pequena dose da droga é atribuída pela primeira vez e sobe aos primeiros sinais de melhora clínica. Na ausência de efeito, a droga é substituída por uma mais forte.

Na aproximação " abaixe ", ou " de cima para baixo ", a dose inicial da droga antiinflamatória usada é máxima. Uma vez que um efeito positivo é alcançado, a dose é reduzida ao mínimo, o que proporciona uma melhoria constante.

Esta abordagem elimina rapidamente as manifestações de exacerbação da asma brônquica, encurta o tempo e o custo do tratamento. Portanto, é preferível.

3. Terapia básica, prevenindo a exacerbação

Consiste no uso constante de medicamentos anti-inflamatórios em uma pequena dose de manutenção. As seguintes séries de medicamentos são usadas:

  1. Hormônios-glicocorticoides sistêmicos ou inalatórios;
  2. Broncodilatadores de ação prolongada (B 2 - agonistas de longa ação (salmeterol, formoterol), teofilinas de ação prolongada;
  3. Estabilizadores de membranas celulares (cromoglicato, nedocromil);
  4. Moduladores de leucotrienos (zafirlukast, montelukast, zileuton).

A combinação mais eficaz para o controle da asma brônquica é a combinação de um corticosteróide com uma via inalatória de administração e agonistas B2 de ação prolongada, por exemplo, fluconazol + salmeterol.

Esta combinao possel com a utilizao de dois inaladores com as preparaes correspondentes, mas na prica um maior efeito e convenicia s preparaes combinadas, por exemplo, "Seretid Multidisk".

4. Tratamento do estado asmático - um ataque grave, que não é removido pelos medicamentos usuais dos pacientes.

Tal terapia urgente implica um conjunto de medidas terapêuticas em um hospital. Aplicar hormônios com uma via intravenosa de administração, broncodilatadores através de um nebulizador, máscara de oxigênio, IVL, antibióticos.

Os métodos adicionais do tratamento destinam-se ao fortalecimento geral do corpo. Portanto, recomendado: um complexo de treinamento físico terapêutico, ginástica respiratória, su-dzhok, sanatório-resort tratamento climático de montanha, halochamber, sangue UFO, fitoterapia.

Um papel importante é desempenhado por ensinar os pacientes o caminho certo da vida. Para este propósito, "escolas de asma brônquica" especiais foram criadas. Eles também dizem como fornecer assistência de emergência por conta própria.

Prevenção de asma bronquial

A prevenção primária é a prevenção da formação de uma predisposição alérgica em uma criança nos períodos pré e pós-natal.

Consiste nas seguintes atividades:

  • Excluindo alérgenos e fumar grávida (inclusive passiva);
  • Amamentação por pelo menos 6 meses (contribui para a adequada formação do sistema imunológico da criança);
  • limitando o impacto de alérgenos em crianças com alto risco de alergias nos primeiros anos de vida.

A profilaxia secundária consiste em eliminar o contato com o alérgeno. Pode realizar-se só estabelecendo a sua aparência e a ocorrência de uma reação alérgica pela primeira vez (a etapa da sensibilização).

Prevenção terciária significa a prevenção de complicações da asma brônquica. As atividades desta etapa são realizadas pela detecção oportuna e tratamento adequado da doença.

Asma brônquica, código ICD 10

Na Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão da CID 10, a asma brônquica está localizada (o caminho completo para o código):

Classe X. Doenças do sistema respiratório (J00-J99)

J40-J47 - Doenças crônicas do trato respiratório inferior

Código J45 - Asma

  • J45.0 Asma com predominância do componente alérgico
  • J45.1 Asma não alérgica
  • J45.8 Asma mista
  • J45.9 Asma, não especificada
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