Dacriocistite de recém-nascidos: tratamento, massagem e drogas, especialmente em adultos

O que é isso?

A dacriocistite é uma inflamação do saco lacrimal de natureza aguda ou crônica. Um estreitamento ou bloqueio completo do canal lacrimal nasal leva à doença, que por si só é uma consequência da inflamação da nasofaringe.

O fluxo de fluido no canal é perturbado e a reprodução da microflora estrangeira começa nele. A membrana mucosa do saco lacrimal torna-se inflamada, e se você não iniciar o tratamento para dacriocistite, complicações purulentas dos canais nasais e até mesmo do cérebro são possíveis ( meningite , abscesso cerebral, encefalite, formação e supuração de cistos).

O fluido lacrimal é excretado não apenas durante o choro. Outra função da lágrima é o umedecimento constante do globo ocular.

Devido a isso, um filme aparece na superfície do olho, o que impede que o muco seque. Com trabalho de computador prolongado, este filme seca rapidamente, o que leva ao aparecimento da síndrome do "olho seco" (manifesta-se pela sensação de areia nos olhos).

O canal lacrimal principal localiza-se perto do canto do olho e pequeno adicional - na própria conjuntiva. O canal principal possui duas aberturas: uma voltada para a pálpebra superior e outra para a inferior.

O último túbulo é responsável por 90% do fluido lacrimal que irriga o globo ocular.

Causas de dacriocistite em crianças e adultos

A dacriocistite do recém-nascido, por definição, é congênita. Mais tarde, a aquisição da doença é possível devido a outros processos inflamatórios, muitas vezes localizados na área da cabeça.

Causas congênitas de dacriocistite são:

• Violação da patência no canal lacrimal;
• Presença de áreas dobradas no SAC lacrimal mucoso;
• Persistência da membrana fetal (normalmente só existe no período pré-natal).

Causas da dacriocistite adquirida em adultos:

• Doenças agudas da mucosa nasal;
• Inflamação purulenta sistemática da conjuntiva;
• Sinusite crônica, inflamação dos seios;
• Complicações após inflamação no globo ocular;
• Lesões no olho e região anatômica ao redor;
• A entrada de poeira no canal lacrimal, curling cílios.

A dacriocistite pode ocorrer tanto na forma aguda quanto crônica, com exacerbações sistemáticas.

Sintomas de dacriocistite em recém-nascidos

Nos primeiros meses após o nascimento, os olhos do bebê devem ser lavados abundantemente com uma lágrima. Enquanto o feto está no útero, a área ao redor de seus olhos é preenchida com massas viscosas gelatinosas. A entrada para o canal lacrimal é coberta por uma membrana. Muitas vezes, no terceiro trimestre, no fundo de água baixa, a fusão da membrana com o canal lacrimal pode ocorrer, o que provoca bloqueio.

No 7º dia, os pais observam os seguintes sintomas de dacriocistite do recém-nascido (ver foto):

1. Descarga espontânea purulenta ou descarga quando você clica na área perto do canal lacrimal (normalmente, uma pequena abertura é determinada visualmente no canto interno do olho;
2. Vermelhidão e inchaço da pele ao redor do canto interno do olho;
3. Rasgamento permanente, não característico para uma criança com menos de 4 meses.

Inflamação na maioria dos casos unilateral em crianças e adultos de qualquer idade. Se a vermelhidão em um recém-nascido é bilateral, o processo é caracterizado por uma maior gravidade do curso.

A dacriocistite é facilmente confundida com conjuntivite devido à similaridade dos sintomas. No entanto, com inflamação da conjuntiva, há um notável avermelhamento de todo o globo ocular, inchaço ao redor do olho e várias substâncias das secreções. Conjuntivite do recém-nascido é muitas vezes um processo de mão dupla.

O filme gelatinoso é capaz de se dissolver em 2-3 semanas e a inflamação diminui. Caso contrário, a criança precisa de tratamento para evitar complicações do cérebro e da nasofaringe.

Dacriocistite em um adulto

A dacriocistite em adultos pode ser o resultado de complicações após inflamação nos olhos, seios da face e cérebro (as causas estão listadas acima).

Muitas vezes, a natureza da dacriocistite em um adulto é crônica, uma vez que os sintomas da doença não são claros e o paciente não tem pressa para receber ajuda médica. Como resultado, o processo inflamatório torna-se crônico.

No canal lacrimal, devido à retenção de líquidos, os pneumococos e os estafilococos multiplicam-se e, por essa razão, o pus transparente ou amarelado é secretado pelo saco inflamado.

Nos estágios iniciais, a doença não se revela visualmente. Perto do canto interno do olho há distensão, coceira e inchaço. O rasgo abundante é acompanhado de dor.

O último estágio do desenvolvimento da inflamação torna-se vermelhidão no canto do olho e o crescimento do inchaço até 2-3 cm, o que leva a uma sobreposição mecânica de alguns campos visuais.

Tratamento de dacriocistite em recém-nascidos, massagem e drogas

Se a dacriocistite foi diagnosticada em um paciente pequeno, o tratamento consistirá em várias etapas (dependendo da idade do paciente).

Antes da nomeação de um curso de massagem e drogas, o oftalmologista deve fazer um diagnóstico de controle. É mais relevante para recém-nascidos, pois há uma chance de ter uma doença mais perigosa para a dacriocistite.

Após um exame clássico, se um especialista tiver dúvidas sobre a patência do ducto lacrimal do paciente, é instilada uma solução a 2% da solução de colo. Esta droga tem uma propriedade de coloração. Se tudo estiver em ordem com o canal lacrimal, após 2-3 minutos a cor incaracterística do globo ocular desaparecerá, porque a droga cairá no canal. Quando esse bloqueio não ocorre.

A qualidade da passagem do ducto lacrimal é verificada com um cotonete, que é levado à conjuntiva. Se não houver vestígios da matéria corante, não há problemas com a passagem.

10 minutos após a instilação, um tampão é inserido na cavidade nasal, sob condições favoráveis ​​(se houver permeabilidade), deve corar. Se o diagnóstico for confirmado, o paciente recebe uma massagem terapêutica.

Massagem

Uma massagem para dacriocistite do recém-nascido é feita pela mãe, previamente treinada por um oftalmologista. A localização do saco lacrimal é necessária para determinar através da pele - está localizada perto do canto interno do olho. A massagem é realizada diariamente após a alimentação da criança.

É necessário tatear o saco lacrimal e com o dedo, pressionando levemente, para segurar e descer até 10 vezes. A confirmação de que você identificou corretamente a localização da área problemática será a liberação do pus.

Durante a massagem, a mãe deve seguir as regras de higiene: as mãos devem ser lavadas ou desinfetadas com um anti-séptico (se a criança não for alérgica a ela). Unhas compridas também são proibidas, pois existe o risco de danificar o globo ocular da criança.

Mas você precisa pressionar o saco com esforço razoável, caso contrário, não haverá efeito das manipulações. Quanto mais jovem o paciente, mais eficaz será a massagem.

A função da massagem é limpar mecanicamente os canais lacrimais do pus. Após 8-10 movimentos para cima e para baixo, você precisa lavar o olho para remover o pus remanescente na membrana mucosa.

É melhor tratar o globo ocular com solução de furatsilina. Para prepará-lo, coloque um comprimido da droga em um copo de água fervente, dissolva e deixe esfriar.

Movimentos de massagem devem ser suaves, direcionados do canto externo do olho para o interior. , отдайте предпочтение ватным. Cotonetes para limpar as membranas mucosas não pode ser , dê preferência ao algodão. A razão é que os fios de gaze aderem facilmente à superfície molhada, e removê-los de um recém-nascido é extremamente difícil e doloroso.

Depois que o globo ocular é limpo, é necessário pingar o olho com uma preparação antibacteriana ou anti-séptica. Para crianças em tenra idade, esta droga Levomycetin (0,25%): você precisa escorrer pelo menos 5 vezes por dia. Muitas vezes a criança tolera todos os procedimentos normalmente.

O tratamento da dacriocistite em recém-nascidos não dura mais do que 14 dias, na maioria dos casos a recuperação ocorre após um período de duas semanas.

Soando

Se depois de 2 semanas a inflamação não passou, mas ao contrário, continua progredindo, o oftalmologista prescreve o próximo passo do tratamento de dakriotsistit em recém-nascidos - soando de canalículos lacrimal.

Como regra, neste momento, a condição da criança é caracterizada por febre de até 38 ° e leucocitose. Para o procedimento requer um hemograma completo com indicadores de coagulação e conclusão do pediatra.

O oftalmologista faz a anestesia local do bebê, muitas vezes isso é suficiente para não sentir dor. Cura dacriocistite, soando é chamado um método absoluto de luta, porque com a ajuda de tal procedimento todo "entupimento" do canal lacrimal pode ser garantido para ser eliminado.

Apesar da introdução de gotas anestésicas, a criança se comporta sem descanso, mas, como mostra a prática, chega ao equilíbrio emocional imediatamente após o término das manipulações.

A sonda é inserida no canal lacrimal e percorre todo o seu comprimento, eliminando todos os "bloqueios" e eliminando as contrações. O procedimento é muito rápido e o desconforto ao redor do olho desaparece após algumas horas. As manipulações oftalmológicas são completadas pela instilação de uma droga antibacteriana no canal lacrimal.

Drogas

A terapia com anti-sépticos é prescrita por um período de 7 a 10 dias, após o que o médico realiza um segundo exame, e se houver contaminação por pus ou duto, o sensor é reconduzido.

Segundo as estatísticas, o tratamento repetido de dacriocistite é indicado em 20-25% dos casos. O método e a duração da terapia dependem em grande parte da oportunidade do tratamento para um oftalmologista.

Tratamento de dacriocistite em adultos

A dacriocistite em adultos geralmente não pode ser curada por massagem como um método independente. Como terapia, o paciente é prescrito lacrimação do canal lacrimal com soluções antibacterianas e anti-inflamatórias: Dexametasona, Floxal, Ciprofloxacina e Levomicetina. O uso de drogas vasoconstritoras também é aceitável.

Na maioria das vezes, no tratamento da dacriocistite em adultos, um ou vários procedimentos de detecção são prescritos para limpar o canal lacrimal de substâncias purulentas. O estreitamento do ducto em adultos é praticamente impossível, e a doença tem uma natureza bacteriana.

O procedimento para a introdução da sonda é realizado sob anestesia local e não traz sensações dolorosas. Após 10-15 minutos após a detecção, o paciente pode sair da clínica e ir para casa.

Dacriocistite traumática e crônica em adultos e em alguns casos em crianças requer intervenção cirúrgica - dacriocistorrinostomia. Se a doença progride e o canal lacrimal não pode ser limpo por detecção, o oftalmologista prescreve essa operação.

O objetivo da intervenção cirúrgica é criar um novo caminho para a saída do fluido lacrimal para a cavidade nasal, e durante o procedimento, o saco lacrimal também é limpo. A operação clássica é realizada com uma incisão externa. Entre as desvantagens de tal tratamento da dacriocistite em adultos está a formação de aderências nas membranas mucosas e a presença de uma sutura visível desde a ponte do nariz até ao canto do olho.

A medicina moderna oferece um método da intervenção microcirúrgica - a formação de um anastomosis. A operação é realizada através do nariz, e a própria fístula é formada usando a exposição a ondas de rádio.

Assim, a dacriocistorrinostomia é realizada sem danos à pele, o que significa que os defeitos estéticos na face são excluídos.

Após a operação, o paciente é prescrito sulfonamidas, antibióticos e visitas a fisioterapia. A recidiva após tal cirurgia é extremamente rara.

Previsão

O tratamento da dacriocistite é quase sempre bem sucedido, com a exceção de casos de ir a um médico nos últimos estágios da progressão da doença.

As complicações podem ser inflamação dos tecidos do cérebro e nasofaringe. Ao negligenciar o tratamento de complicações em pacientes debilitados, a sepse é extremamente rara e pode ser fatal.