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Explicação de análises

Bócio tóxico difuso: causas, sintomas e tratamento, grau de DTZ

Este nome é geralmente referido como uma das doenças endócrinas mais graves de uma pessoa, que pode ser comparada pela gravidade do curso e pelo grau de comprometimento apenas do diabetes mellitus.

O que é isso? Bócio tóxico-difuso da glândula tireóide (DTZ) é uma doença caracterizada por hipersecreção de hormônios tireoidianos por toda a superfície da glândula tireóide (em contraste com o bócio nodular) e capaz de causar dano tóxico a todos os órgãos.

De acordo com a classificação internacional de doenças da 10ª revisão, (CID-10), a DTZ pertence à seção de doenças endócrinas, seção IV, e tem o código E 05.

Pela primeira vez em detalhes suficientes, a doença foi descrita pelo médico irlandês Robert Graves no primeiro quartel do século XIX, e desde então, por vezes, o bócio tóxico difuso é chamado de "doença de Graves".

Conteúdos

Razões DTZ

Bócio tóxico difuso

As causas do bócio tóxico difuso (etiologia) são diversas, então a doença é considerada multifatorial. As razões mais frequentes para o surgimento da DTZ são as seguintes:

  • predisposição hereditária (pelo chefe do sistema de histocompatibilidade);
  • estresse e neuroses, que provocam a produção de hormônios;
  • fumar. É o fumo de 10 ou mais cigarros por dia que aumenta o risco de desenvolver bócio duas vezes;
  • aumenta o risco de desenvolver DTZ a presença de outra patologia endócrina: diabetes mellitus, distúrbios no sistema adrenal;

A patogênese do bócio tóxico começa com um desequilíbrio entre a atividade da resposta imune e sua direcionalidade com seus próprios tecidos. Nesse caso, estamos falando da ocorrência de um processo auto-imune, no qual o tecido tireoidiano está danificado.

Em seguida, começa a infiltração do tecido glandular com linfócitos, que secretam anticorpos contra tireocitos e tecidos da glândula tiróide tireoglobulina. Um grande valor diagnóstico é formado pelos "anticorpos estimulantes" para o receptor do hormônio estimulante da tireoide.

É interessante que na maioria das doenças autoimunes o sistema de imunidade bloqueia o órgão, reduz a produção de seus hormônios. No caso de um bócio tóxico difuso de qualquer grau ser detectado, a glândula tireoide não é bloqueada, mas, ao contrário, é estimulada pela secreção de uma quantidade excessiva de substâncias ativas.

Como resultado, surge a hipertrofia difusa (aumento da glândula) e os linfócitos que receberam informações sobre a estrutura da glândula tireoide podem causar distúrbios na periferia, por exemplo, na fibra, atrás do globo ocular ou no tecido conjuntivo da parte inferior da perna, com o desenvolvimento de oftalmopatia retrobulbar endócrina ou mixedema tibial.

Efeitos dos hormônios tireoidianos

Além disso, os hormônios da glândula (tiroxina e triiodotiroxina), que começam a ser produzidos de forma descontrolada, têm os seguintes efeitos sistêmicos:

  • Lipólise (o uso de gordura e removê-lo do depósito, seguido de combustão);
  • Aumento da temperatura corporal (hipertermia);
  • Aumentar a absorção de oxigênio e o decaimento dos amidos;
  • Aumenta a absorção de glicose;
  • As contrações cardíacas aumentam, a pressão arterial aumenta.

Como você pode ver, todos os efeitos visam aumentar a velocidade de troca, a DTZ "acelera e exacerba" a vida, a temperatura e a pressão.

Bócio tóxico difuso 1 \ 2 \ 3 graus

Bócio tóxico difuso

Os graus de bócio tóxico difuso refletem a gravidade e a reversibilidade funcional dos distúrbios. Sabe-se que a manifestação mais marcante da DTZ é uma condição chamada de tireotoxicose.

Morfologicamente, os hormônios tireoidianos mais prejudicam o sistema cardiovascular e nervoso, pois essas estruturas são as mais sensíveis.

É por isso que a classificação mais conveniente para os médicos é em graus: bócio tóxico difuso de 1, 2, 3 graus. É claro que nem sempre a gravidade da doença é tão forte que era possível colocar até mesmo o primeiro grau de DTZ.

Neste caso, eles não se concentram em queixas, mas em indicadores quantitativos: o nível de concentração de hormônios, números de pulsos, pressão arterial e outros indicadores que refletem a gravidade da condição. São estes estudos que são necessários para exame médico militar para determinar a categoria de aptidão para serviço militar.

Além disso, a gravidade da condição pode refletir o estado do bócio, quando impede a deglutição e é visível para o olho simples, ou até mesmo altera a forma do pescoço.

No total, há 5 graus de aumento da glândula, desde a palpação do intervalo entre os lóbulos, até um tumor muito pronunciado no pescoço.

Sinais e sintomas de bócio tóxico difuso

sintomas de bócio tóxico difuso

Os sintomas e sintomas do bócio tóxico difuso estão associados a uma variedade de efeitos dos hormônios tireoidianos, porque são muito diversos.

Os principais grupos sintomáticos são:

Cardíaco (batimento cardíaco rápido, cortes extraordinários - ekstrasistola, aumento da pressão arterial). Um dos fatores danosos mais importantes é a alta pressão de pulso - a diferença entre o índice sistólico e diastólico.

Estes sintomas, no final, esgotam a capacidade contrátil do miocárdio, a insuficiência cardíaca é formada, que se manifesta por asma cardíaca, edema, incluindo a hipertensão portal e ascite;

Distúrbios metabólicos - estão associados a um aumento no metabolismo basal. Os pacientes estão esgotados, eles têm uma "fome de lobo" o tempo todo. Por causa da hipertermia, a temperatura corporal pode subir para 37,5 graus. Como resultado disso, e completa "erupção hormonal", as mulheres são interrompidas ou interrompidas mensalmente.

Oftalmologia, ou sintomas de oftalmopatia: cílios (doença de Graves), fechamento incompleto das pálpebras, o que leva ao desenvolvimento de olhos secos, ao aparecimento de "sensação de areia" e ao desenvolvimento de conjuntivite. Um edema periorbital pronunciado se desenvolve.

No caso de o tecido edematoso apertar os vasos e o nervo óptico, até mesmo a cegueira completa pode se desenvolver.

Os sintomas neurológicos na tireotoxicose grave impedem o paciente de realizar trabalho e frequentemente causam incapacidade: tremor acentuado das mãos e oscilação, revitalização dos reflexos tendinosos até o aparecimento de clones, dor de cabeça intensa, fraqueza, insônia, ansiedade, temperamento quente, choro.

Além dos sintomas acima de bócio tóxico difuso, pode haver sudorese grave, alterações nas placas ungueais, aparecimento de edema nas pernas, diarreia devido ao movimento acelerado dos alimentos através dos intestinos. Em casos especiais, graves, há uma crise tireotóxica, que é interrompida na unidade de terapia intensiva.

Bócio tóxico difuso e gravidez são de particular interesse para os médicos. A classificação dessa condição pode ser diferente: por exemplo, um diagnóstico de bócio pode ser feito antes da gravidez ou após a fertilização por mecanismos autoimunes desconhecidos.

Tanto no primeiro como no segundo caso, o risco de aborto espontâneo é alto, assim como o aborto espontâneo em um estágio inicial com graves distúrbios hormonais.

As maiores chances para o nascimento de uma criança saudável na futura mãe, cujo diagnóstico DTZ foi entregue antes da gravidez e prescreveu o tratamento necessário.

Diagnóstico DTZ

O diagnóstico de bócio tóxico difuso em casos típicos não é difícil e consiste em:

  1. Queixas do paciente;
  2. Dados de exame e palpação do pescoço;
  3. Definições do nível de hormônios tireotrópicos e tireoidny, o estabelecimento de um fator do seu excesso e o aparecimento de sintomas específicos, em primeiro lugar - cardíaco, neurológico e ocular.

O ultra-som da glândula tireoide também está em demanda, e uma biópsia seguida por uma determinação histológica da composição celular.

A análise de condições semelhantes, ou diagnóstico diferencial de bócio tóxico difuso, é realizada com as doenças que podem simular os principais sintomas (sintomas) de ambos os lados:

  • neuroses e menopausa;
  • miocardite, defeitos cardíacos, reumatismo;
  • tuberculose (levando à desnutrição);
  • câncer da glândula tireóide, produzindo hormônios em excesso.

Tratamento de bócio tóxico difuso, drogas

Tratamento de bócio tóxico difuso

O tratamento de qualquer doença é etiotrópico (dirigido à causa), patogenético e sintomático - aliviando o paciente de queixas dolorosas. Com bócio tóxico difuso, o tratamento é reduzido aos seguintes princípios:

  • Bloqueando a síntese de hormônios e sua liberação da glândula - Mercazolil;
  • Para o reabastecimento adequado de hormônios durante o "bloqueio" tratamento com Mercazolil, L-tiroxina é prescrito;
  • Após o tratamento com tireostáticos, o tratamento cirúrgico do bócio tóxico difuso é possível (por exemplo, remoção quase completa ou ressecção subtotal da glândula);
  • O uso do isótopo radioativo iodo é considerado uma das principais formas de tratamento da DTZ no exterior.

Bócio tóxico nodular difuso pode ser complicado por crise tireotóxica - uma condição com risco de vida causada pela liberação súbita de sangue de um grande número de hormônios com o desenvolvimento dos seguintes sintomas:

  • A taquicardia mais aguda, crise hipertensiva, que é substituída por uma queda na pressão, uma diminuição na produção de urina, bem como distúrbios do ritmo cardíaco, dispnéia, insuficiência cardíaca.

As complicações do bócio tóxico difuso, além disso, podem ser sintomáticas: caquexia, amaurose progressiva (cegueira), distrofia miocárdica, comprometimento da deglutição devido à compressão do pescoço com bócio.

Prevenção

A prevenção do bócio tóxico difuso, como em muitas outras doenças, consiste nas seguintes atividades:

  • prevenção de resfriados, endurecimento;
  • gerenciamento de estresse;
  • manutenção da atividade motora, emoções positivas;
  • uso de iodo com alimentos (sal iodado);
  • visita preventiva a um médico - um endocrinologista e um estudo anual sobre hormônios;

Em qualquer caso, a glândula tireoide é uma educação muito importante: tanto a deficiência quanto o excesso de hormônios são prejudiciais à saúde e podem levar a pessoa à incapacidade.

Portanto, você não deve negligenciar os exames e não tenha preguiça de se olhar no espelho para avaliar os contornos do pescoço se estiver incomodado com insônia, taquicardia, irritabilidade, aumento de temperatura e perda de peso.

Observe-se e seja saudável!

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