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Explicação de análises

Difteria: Sintomas, Tratamento, Prevenção e Causas da Doença

Todas as mães sabem muito bem: bebês a partir dos 3 meses de idade são vacinados contra a difteria. A vacina, incluindo o toxóide diftérico-tetânico e a vacina contra a coqueluche, é uma das mais graves. A vacinação é necessária? Todos responderão afirmativamente a essa questão se souberem o que é a difteria, seus sintomas e causas da doença, prevenção e tratamento.

Conteúdos

Difteria: o que é isso?

A difteria (difteria) é uma patologia infecciosa aguda, em 90-95% dos casos, que afeta a orofaringe com a formação de filmes fibrosos densos nas amígdalas. As lesões diftéricas dos olhos, pele, trato genital são muito menos comuns.

Considerada mais precocemente como uma infecção infantil, a difteria tem sido registrada cada vez mais em adolescentes e adultos. Ao mesmo tempo as complicações mais sérias e mais sérias da doença registram-se.

Difteria, foto da garganta

Difteria, foto da garganta

Nos tempos antigos, a doença era chamada de angina maligna, uma úlcera mortal da faringe, a alça do carrasco. Esses nomes impressionantes descreveram com precisão o risco mortal de infecção por difteria na ausência de soro antidiftérico e antibióticos.

No desenvolvimento da doença, o perigo não é o agente causador em si, mas a exotoxina potente que exsuda. Por toxicidade, perde apenas para os produtos dos patógenos ativadores da vida do botulismo e do tétano. Assim, o componente da hialuronidase da toxina da difteria aumenta a permeabilidade da parede capilar e provoca a formação de fibrinogênio nos tecidos que circundam o local da infecção.

Então, o processo patológico inclui necroxina, que regenera o fibrinogênio em fibrina. Ao mesmo tempo, na superfície do foco de infecção, formam-se películas de fibrina, fortemente soldadas aos tecidos circundantes.

E o último, o componente mais perigoso - na verdade, a toxina da difteria, cuja ação é direcionada a pequenos vasos, miocárdio e células nervosas. É sua ação que é mais propícia a intoxicações graves e complicações na difteria.

Causas da difteria

A difteria é uma doença contagiosa transmitida de uma pessoa (um paciente ou um portador) para uma pessoa. A infecção com a difteria dos animais é excluída.

A doença ocorre ao infectar o bacilo Leffler - bactérias Gram-positivas do gênero Corynebacterium. No processo de vida, um bacilo pode perder a capacidade de sintetizar uma toxina, formando cepas não toxigênicas.

A infecção pode ser infectada por gotículas no ar. O perigo é representado como pacientes com difteria (quanto mais grave a doença, mais o agente infeccioso libera o paciente no ambiente) e portadores que não apresentam sintomas externos de infecção.

Menos frequentemente, a infecção ocorre por contato (em caso de dano do olho / pele) através de objetos que estavam em uso em uma pessoa doente, e através de produtos lácteos contaminados.

Sintomas de difteria por tipo de doença

Sintomas da difteria

O período de incubação com a difteria é de 2-10 dias. Na localização das lesões, destacam-se várias formas de difteria, cada uma com características distintivas no quadro clínico.

A difteria da orofaringe é o tipo mais comum de lesão com a formação de um foco inflamatório na cavidade oral (amígdalas) e faringe. Em manifestações externas diagnosticar as seguintes formas de difteria da orofaringe:

Difteria localizada

Começa com um aumento, hiperemia e edema de amígdalas, dor leve na garganta e aumento da temperatura para 38-39 ° C. O quadro primário da difteria catarral se assemelha à angina, mas inicialmente a intoxicação é menos pronunciada. Das amigdalites banais, a difteria se distingue por um ruído assobiante, audível na inspiração, latindo tosse e respiração problemática.

Com o desenvolvimento rápido da doença nas lacunas das amígdalas, formam-se ilhotas fibrosas, ao mesmo tempo em que os linfonodos cervicais são aumentados (móveis, praticamente indolores), o inchaço da mucosa faríngea cresce. A deglutição é difícil, embora a dor seja menos intensa que a angina.

Muito rapidamente, a forma da ilhota se transforma em uma filmy - nas amígdalas, uma mancha densa de cor branca ou cinza é frequentemente formada. A remoção do filme de difteria com uma espátula é difícil, terminando com o sangramento das amígdalas.

Difteria Comum

A invasão da difteria se espalha sobre as tonsilas palatinas, segurando a língua e os arcos. Isso aumenta a intoxicação, há fraqueza pronunciada, pele pálida, dor de cabeça, dor na garganta aumenta. Além disso, os linfonodos cervicais que atingem o tamanho de um grande grão tornam-se sensíveis.

Difteria tóxica

Esta forma de difteria desde as primeiras horas é extremamente violenta. Há hipertermia até 40 ° C, dor de garganta e pescoço. Na garganta, no fundo de inchaço e hiperemia, forma-se uma placa gelatinosa na forma de uma teia de aranha, que se torna densa no dia 3, adquire uma cor cinza suja e cobre completamente o palato mole / duro, amígdalas, arcos e língua.

Com a difteria tóxica, o aparecimento de secreções transparentes e transparentes do nariz pode ocorrer, e filmes fibrosos freqüentemente se formam em sua membrana mucosa. Respiração nasal é difícil, há uma nasal na voz, e um cheiro açucarado adocicado aparece na boca.

Contra o fundo do edema visualmente do pescoço, todos os grupos de linfonodos aumentam, formando um conglomerado elástico doloroso. No desenvolvimento do inchaço, o pescoço distingue entre a difteria tóxica:

  • Eu grau - edema se espalha para o meio do pescoço;
  • Grau II - inchaço atinge a clavícula;
  • III grau - inchaço captura a área abaixo da clavícula.

Mais pronunciado e sintomas de intoxicação. O efeito tóxico pronunciado provoca severa fraqueza e sonolência desde as primeiras horas da doença. Alta temperatura e intoxicação grave em crianças com difteria provoca vômitos repetidos, dor abdominal.

Difteria hipertensiva (crupe diftérico)

A forma mais grave da lesão da difteria, na qual os sintomas da intoxicação se destacam no quadro clínico. Inchaço significativo na garganta e placa de filme em grande escala são acompanhados por hipertermia crítica, cianose, palpitações, convulsões e perda de consciência.

O processo inflamatório se estende à laringe, traqueia e árvore brônquica. Nesse caso, todos os sintomas da difteria se desenvolvem rapidamente, e uma violação acentuada da atividade cardiovascular geralmente leva a um desfecho fatal no dia 2-3 da doença.

Esta variante do curso da doença é frequentemente observada na imunodeficiência e fraqueza geral do corpo humano, requer a introdução imediata de soro antidiftérico.

Difteria Hemorrágica

Caracteriza-se por múltiplas hemorragias (hemorragias) pequenas, sob a forma de erupção cutânea e extensas. Placa densa devido à impregnação com sangue torna-se marrom. Possível desenvolvimento de sangramento nas gengivas, sangramento nasal e gastrointestinal.

Difteria de outra localização

As formas de infecção diftérica menos frequentemente diagnosticadas ocorrem com sintomas menos graves, mas não são menos perigosas em termos de efeitos tóxicos. Distinga os seguintes tipos de doença:

  • A difteria do nariz - no contexto da ausência de intoxicação pelo nome, o muco seroso e sanguinolento com uma mistura de pus e as passagens nasais são cobertas com um revestimento transparente. As asas do nariz, do queixo, da testa e das bochechas estão cobertas de pequenas erosões eretoras, secando gradualmente para formar crostas. A forma localizada não é acompanhada por um aumento na temperatura. Com o desenvolvimento de uma forma tóxica e a disseminação da doença nos seios, há edema pronunciado nas bochechas e no pescoço.
  • Difteria do olho - a forma catarral é difícil de distinguir da conjuntivite comum, e com uma forma flácida há edema pronunciado da conjuntiva e filmes cinza-esbranquiçados dificilmente removíveis. A forma tóxica da doença dá o edema de toda a celulose okolaglaznoy.
  • Difteria da pele - em um contexto hyperemic as úlceras de longo prazo com um fundo cinza sujo formam-se, rodeado por um rolo de infiltrative denso.
  • Difteria dos genitais - característica da descarga sutural, micção dolorosa e aumento dos gânglios linfáticos inguinais.

Diagnóstico de difteria: testes necessários

Nem sempre no quadro clínico (especialmente com a forma catarral da difteria), você pode colocar um diagnóstico preciso. A confirmação do tipo de infecção é realizada de acordo com as seguintes análises:

  • análise clínica geral do sangue - dá sinais de inflamação, mas não indica um agente;
  • Bacterioscopia de placa - revela Corynebacterium diphteriae de uma espécie distinta: varas bacterianas pareadas localizadas na letra V, com um espessamento bulboso nas extremidades;
  • cultura bacteriológica - cultiva colônias de microrganismos, porém, o estudo leva tempo (para fins de tratamento, a resposta da cultura não é esperada);
  • serologia - a detecção de anticorpos específicos no soro do sangue (o método de RNGA, ELISA, etc.).

Todas as pessoas que entraram em contato com o paciente estão sujeitas ao exame para prevenção e tratamento subsequente da difteria na detecção de transporte bacteriano.

Tratamento da difteria

Tratamento da difteria

A difteria precoce é detectada e o tratamento iniciado, menor o risco de complicações: paralisia do trato respiratório, braços e pernas, asfixia, miocardite. O tratamento é realizado apenas em um hospital, o paciente é colocado em uma caixa separada.

O complexo médico inclui:

  • Soro anti-diftico para a inactivao da toxina - a dose, o modo de administrao IM ou IV seleccionado de acordo com a gravidade do estado do paciente.
  • Gargarejo com antissépticos da garganta - refrigerante, caldo de camomila, eucalipto.
  • Antibióticos - penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas por 5-7 dias.
  • Em / em desintoxicação - Reopoliglyukin, plasma.
  • Terapia sintomática - anti-histamínicos, vit. C e grupo B, com a estenose da respiração - Euphyllin, prednisolona.
  • Plasmaféresis, hemosorption - é aconselhável em forma tóxica.
  • Reanimação - com o desenvolvimento de um choque infeccioso-tóxico.

Prevenção da difteria

vacinação com difteria, foto

vacinação com difteria, foto

  1. Vacinação de crianças de acordo com o cronograma de idade com vacinas DTP, Pentaxim, ADS-M (a temperatura após a vacinação contra difteria é aceitável dentro de 2-3 dias).
  2. Vacinação de trabalhadores médicos, funcionários da escola, empresas de catering.
  3. Identificação de bacteriocarreadores através de um exame de dispensário.
  4. Tratamento hospitalar de portadores de cepas toxigênicas do bacilo da difteria.
  5. Desinfecção na fonte de infecção.
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