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Decodificação de análises

Displasia cervical: causas, tratamento de 1, 2 e 3 graus de displasia

Muitas vezes, as mulheres submetidas a exame ginecológico, incluindo a realização de testes a partir da vagina, os médicos diagnosticam displasia cervical.

O conhecimento da maioria das mulheres se resume à natureza pré-cancerosa da anormalidade detectada. Nem sempre é necessário associar a displasia à oncologia, mas deixar de lado esse estado é repleto de sérias conseqüências.

O conteúdo

Displasia cervical: o que é isso?

Displasia cervical, o que é

A displasia cervical (neoplasia) é uma aparência no tegumento cervical que consiste em epitélio escamoso estratificado, células atípicas. Atípico é a mudança na forma da célula, sua estrutura (o aparecimento de múltiplos núcleos ou um aumento no tamanho de um único núcleo), a perda da estrutura em camadas do epitélio que cobre o pescoço.

Atípico para a estrutura desse órgão, as células começam a se reproduzir de maneira semelhante, substituindo assim o epitélio saudável. Todas essas mudanças ocorrem na degeneração cancerosa. No entanto, o único sinal distingue a displasia da oncologia: as células alteradas não se espalham mais profundamente do que a camada basal do epitélio.

A mutação patológica das células ocorre na junção da mucosa cervical, revestida por um epitélio cilíndrico, e a parte vaginal do colo uterino, coberta por epitélio escamoso estratificado. Inicialmente, inclusões atípicas se formam na camada basal do epitélio, capturando mais e mais camadas superficiais.

Ao mesmo tempo, não apenas a forma correta das células típicas desaparece, mas também a fronteira entre as camadas epiteliais é borrada. Dependendo da localização camada-a-camada das células mutadas, existem vários estágios no desenvolvimento da doença.

Displasia do colo do útero 1 grau (CIN 1)

A displasia cervical leve envolve a detecção de epitélio alterado apenas nas camadas mais profundas. As células atípicas estão localizadas no terço inferior do epitélio, a camada basal.

Neoplasia 2 graus (NIC 2)

Displasia moderada é a disseminação do processo de substituição do epitélio normal por células alteradas no tegumento cervical. A lesão da camada epitelial varia na região de 1/3 - 2/3.

Displasia de grau 3 (NIC 3)

Displasia cervical grave - chamada de câncer não invasivo, captura todas as camadas epiteliais, mas não ultrapassa os limites da membrana basal.

Essa classificação demonstra as diferentes etapas da formação de lesões atípicas no colo do útero, as quais, sem tratamento adequado, levam à oncologia. No entanto, o processo nem sempre progride.

Causas da displasia cervical

Causas da displasia cervical

A mutação celular está longe de ser um processo espontâneo. Para que as células possam mudar sua estrutura e começar a se dividir aleatoriamente, é necessário quebrar a barreira protetora, que é um mecanismo complexo para controlar o processo de divisão celular e a destruição de elementos anormais.

Para tal fracasso, por via de regra, é necessário influir em vários dos fatores enumerados abaixo:

  • infecção pelo tipo oncogênico de papilomavírus (HPV) é a causa mais comum do aparecimento de células atípicas no epitélio cervical, o tipo mais perigoso 16 e 18 apresentam alto risco de carcinogenicidade;
  • longo prazo (mais de 5 anos) contracepção combinada pílulas hormonais;
  • hereditariedade sobrecarregada - oncologia genital em parentes de sangue;
  • mucosa do trauma - aborto, nascimentos múltiplos;
  • imunodeficiência - estresse, desnutrição, infecções crônicas no organismo, tratamento prolongado com antibióticos e corticosteróides;
  • infecções frequentes ou não tratadas do sistema reprodutivo;
  • álcool, tabagismo ativo / passivo - aumenta o risco de displasia em 4 vezes.

As mulheres estão em risco de neoplasia pré-cancerosa:

  • relações sexuais desde a idade de 14-15;
  • sem escrúpulos na escolha de parceiros;
  • ter muitos filhos;
  • com um grande número de abortos na história;
  • levando vida social;
  • negligenciando higiene básica e preservativos.

Em mulheres pós-menopáusicas e aquelas que tiveram seus ovários removidos com a substituição de drogas hormonais prescritas por um médico, a probabilidade de patologia displásica não aumenta.

Sintomas de displasia cervical

Sintomas de displasia cervical

A displasia cervical não apresenta sinais específicos. As mulheres frequentemente se queixam de inflamação concomitante:

  • descarga incomum;
  • sensação de coceira e queimação no períneo;
  • spotting durante a relação sexual;
  • a dor, por via de regra, ausenta-se e pode ocorrer quando a membrana mucosa tenra do cervix se traumatiza durante o contato sexual.

A neoplasia não provoca esterilidade e não afeta adversamente o feto em desenvolvimento. Além disso, alterações hormonais durante a gravidez causam uma alteração fisiológica no colo do útero, que muitas vezes é confundida com processos displásicos.

O epitélio cilíndrico que se move do canal cervical emerge da faringe externa do colo do útero na forma de uma corola vermelha (ectrópio ou pseudo-erosão).

Diagnóstico

Alterações patológicas são encontradas nos seguintes estudos:

  • exame ginecológico do colo uterino nos espelhos - placas esbranquiçadas que praticamente não mudam de cor quando coradas com solução de Lugol (teste de Schiller);
  • colposcopia - cor pálida do foco displásico, aumento da circulação sanguínea;
  • Citologia (teste PAP) - detecção de células atípicas (aumento da sensibilidade com neoplasia grave) e marcadores HPV
    biópsia dirigida e histologia do material retirado;
  • A análise de PCR é um estudo imunológico que detecta a infecção pelo HPV.

Métodos e meios de tratamento da displasia cervical são selecionados dependendo dos resultados do exame diagnóstico.

Tratamento de displasia cervical 1 grau

Tratamento de displasia cervical 1 grau

Como na maioria dos casos, a leve degeneração da camada epitelial e o papilomavírus causaram a auto-eliminação em 1 a 2 anos, no tratamento da displasia cervical grau 1:

  • observação regular por um ginecologista, incluindo citologia anual e colposcopia;
  • tratamento completo da inflamação vaginal;
  • substituição de contraceptivos orais combinados com alternativas;
  • eliminação de distúrbios endócrinos e fortalecimento do sistema imunológico;
  • correção do estilo de vida - boa nutrição, recusa do cigarro, higiene adequada.

Com a ineficácia dessas recomendações e a fixação da displasia de grau 1, após 2 anos é possível processar o foco alterado com agentes químicos - Vagotid, Solkogin.

Tratamento de displasia cervical 2 e 3 graus

A neoplasia em desenvolvimento requer uma abordagem mais radical, correção do estilo de vida e remoção da inflamação no tratamento da displasia cervical 2 e 3 graus não é suficiente, a cirurgia é necessária.

  • Eletrocoagulação é a remoção de células atípicas pela queima com corrente elétrica. O método financeiro disponível não permite ajustar a profundidade do impacto. No estágio de cura, muitas vezes forma cicatrizes grosseiras que impedem a abertura do colo do útero em nascimentos subseqüentes.
  • Cryodestruction - congelamento da área modificada com nitrogênio líquido. Não deixa cicatrizes (indicado para o tratamento de pacientes nulíparos), é repleto de fluxo de fluido a longo prazo (até 1 mês e mais).
  • Coagulação a laser - evaporação do epitélio alterado por meio de um laser. Para evitar danos às células saudáveis, a mulher não deve se mover / recuar durante o procedimento. Alta eficiência devido à capacidade de ajustar a profundidade da exposição.
  • Tratamento de ondas de rádio - remoção de displasia cervical 2, 3 graus devido ao aquecimento por ondas de rádio de alta frequência. Recuperação rápida, ausência de cicatrizes e alta precisão no processamento determinam a ausência de recaídas e complicações. É usado em não mulheres. Um método muito caro de tratamento.
  • Conização do colo do útero com displasia - excisão cirúrgica da formação patológica. A intervenção mais traumática não é recomendada para mulheres em idade fértil. Na presença de equipamentos especiais na clínica, a remoção de uma neoplasia com um bisturi é substituída por excisão por laser. Isso reduz a probabilidade de sangramento e infecção no pós-operatório, e a cicatrização é mais rápida.

Operações minimamente traumáticas para displasia cervical 2 graus são realizadas em nível ambulatorial, imediatamente após o final do sangramento menstrual e na maioria dos casos não requerem anestesia geral.

Em qualquer caso de tratamento cirúrgico, é necessário abandonar a relação sexual, tomar banho e visitar uma sauna / piscina, visitar praias e um solário. No final do período menstrual após a cirurgia, um exame ginecológico é necessário.

Previsão

O prognóstico da displasia cervical é claramente dependente do grau de patologia:

  • Ao diagnosticar neoplasia leve, apenas em 1% dos casos há uma transição para grau moderado e grave.
  • Em pacientes com NIC 2 identificada, a forma pré-cancerosa grave se desenvolve apenas em 16% dos casos em 2 anos e em 25% dos casos em 5 anos.
  • A forma grave de neoplasia (grau 3) torna-se câncer invasivo (disseminação de células alteradas além da membrana basal) em apenas 12 a 32% dos pacientes.

Esses números indicam a necessidade de detecção oportuna (exames preventivos) e tratamento da patologia identificada. Apenas uma completa falta de atenção da própria mulher a ameaça com sérias consequências.

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