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Explicação de análises

Doppler, para mulheres grávidas, o que é isso? Indicadores, norma, transcrição

O sistema "mãe-placenta-feto" é o elo mais importante no processo de gestação e parto. Quanto pior funcionar, maiores serão as dificuldades no desenvolvimento pré-natal que a criança irá experimentar.

Substâncias úteis e oxigênio são entregues ao feto com a ajuda de vasos sangüíneos localizados na placenta e no cordão umbilical. Se alguns desses vasos sanguíneos não estão funcionando adequadamente, o bebê não está recebendo comida suficiente.

A dopplerometria na gravidez é um procedimento que ajuda a avaliar a condição das correntes sanguíneas e o grau de sua deterioração. Não é prescrito para todas as mulheres grávidas, mas apenas para aqueles que têm boas razões para passar esta pesquisa.

Medição Doppler para mulheres grávidas

Indicações para a indicação da dopplerometria na gravidez:

  • Mudanças distróficas em vilosidades coriônicas - podem ser vistas por um médico em um ultrassom planejado em 20 semanas. A base dessas vilosidades são os capilares. Se a circulação da placenta é perturbada, o bloqueio parcial ou total dos vasos torna-se aparente no exame ultrassonográfico.

Nesses casos, a gestante é diagnosticada como "uma ameaça de insuficiência fetoplacentária" e pode ser encaminhada para exame com a ajuda de um doppler.

A indicação absoluta para o diagnóstico é a presença de vários resultados ultrassonográficos, nos quais são notadas alterações distróficas nas vilosidades coriônicas.

  • Número insuficiente de vasos sanguíneos no cordão umbilical - pode ser diagnosticado primeiro com a ajuda do ultra-som convencional. Normalmente, o cordão umbilical deve ter 3 vasos sanguíneos: duas artérias e uma veia. Mas, em alguns casos, o especialista diagnostica apenas dois vasos (as artérias não são duas, mas apenas uma). O médico diagnostica "a única artéria do cordão umbilical" (EAP) e prescreve a dopplerometria.
  • Hipóxia fetal intrauterina - pode ser detectada por análise de sangue e por cardiotocografia (CTG). Se durante os estudos repetidos os parâmetros permanecem inalterados, a mulher grávida recebe um exame de Doppler cuja finalidade é detectar problemas no funcionamento do sistema de fluxo sanguíneo útero-placentário.

Conteúdos

Datas e frequência do Doppler

A dopplerometria na gravidez pode ser prescrita não antes de 20 semanas, apesar do fato de que a própria placenta amadurece completamente em 15-16 semanas.

O procedimento deve ser realizado não mais do que uma vez em 3-4 semanas, mas, como regra geral, se após o curso do tratamento o estado do fluxo sanguíneo placentário melhorou significativamente, então o Doppler tenta não prescrever mais.

A única exceção é quando o corpo de uma mulher grávida provoca constantemente um agravamento do suprimento de sangue, e todas as medidas para tratamento são apenas temporárias.

Em particular, estas são mulheres que têm trombofilia e outras doenças associadas a distúrbios hemorrágicos. Tais pacientes são prescritos ao exame Doppler em 20, 24, 28, 32 e 36 semanas.

Após o oitavo mês de gravidez, o exame geralmente perde sua relevância, uma vez que mulheres com trombofilia raramente usam uma criança até 40 semanas.

Dopplerometry - interpretação de indicadores, norma

Dopplerometry - interpretação de indicadores, norma

Para interpretar os índices Doppler, é necessário familiarizar-se com conceitos como velocidade de fluxo sangüíneo sistólico e diastólico.

  • A velocidade sistólica é a taxa de fluxo sanguíneo durante a sístole (o estado do músculo cardíaco quando contraído). A velocidade diastólica é a velocidade do fluxo sanguíneo durante o relaxamento do músculo cardíaco. Os seguintes conceitos são usados ​​para avaliar os resultados do estudo:
  • O índice de pulsação (PI) é a razão da diferença entre a velocidade sistólica e a velocidade diastólica para a velocidade média do fluxo sanguíneo.
  • O índice resistivo (IR) é a diferença entre a velocidade do fluxo sanguíneo sistólico e a velocidade diastólica.
  • Relação sistólico-diastólica (SBO) é a relação entre a velocidade do fluxo sanguíneo para a fase de compressão e a fase de relaxamento do músculo cardíaco.

Normalmente, com a medida Doppler para gestantes, a partir da semana 20, começa a diminuir de 2,0 para 0,40. Os índices patológicos do fluxo sangüíneo na artéria uterina no terceiro trimestre são valores de BSR que excedem o nível de 2,6.

O índice resistivo conforme a aproximação da entrega também deve diminuir de 3,8 para 2,22. Diminuição muito dramática ou, inversamente, um aumento no IR é considerado uma patologia e requer intervenção médica.

Graus de distúrbios circulatórios

Ao decodificar a dopplerometria em mulheres grávidas, três graus de anormalidades vasculares fetais e placentárias podem ser identificados, o que indicará a gravidade dos processos que ocorreram na direção da deterioração.

  • A violação do grau I A significa que no fluxo sanguíneo uteroplacentário ocorrem alterações patológicas, o fluxo sangüíneo feto-placentário não é afetado. As violações podem ser detectadas na direita ou na artéria esquerda ou em ambas ao mesmo tempo. Nesta fase, não há ameaça para a vida do feto, mas se você não iniciar o tratamento a tempo, o primeiro grau será transformado no terceiro em 3 semanas, e a terapia pode já ser impotente.
  • A violação do grau IB significa que ocorreram alterações patológicas no fluxo sanguíneo feto-placentário, e o útero-placentário continua a funcionar normalmente. A violação é considerada inofensiva para a vida da criança, mas requer tratamento médico.
  • A violação do II grau significa que as modificações patológicas afetaram o fluxo de sangue útero-placentária e placentary. Tal diagnóstico envolve a colocação do paciente em tratamento hospitalar e monitoramento ultrassonográfico frequente do feto e da placenta.
  • A violação do terceiro grau significa que o sistema de fornecimento de sangue do feto e da placenta está em estado crítico, a criança experimenta hipóxia grave e a gravidez está próxima de interrupção. Esta condição sugere hospitalização imediata e infusão intravenosa de drogas para melhorar a circulação sanguínea, bem como o repouso no leito.

Qualquer patologia revelada no estudo Doppler deve alertar o médico, porque se não houver uma reação oportuna da vida da criança, um perigo mortal pode ser ameaçado.

Portanto, se o ginecologista enviar ao hospital para tratamento, é necessário seguir essas prescrições e ir ao hospital.

Tipos de exame de doppler de mulheres grávidas

A ultrassonografia com Doppler para gestantes pode ser realizada de duas formas: digitalização duplex e triplex. O método é escolhido dependendo das tarefas que o médico enfrenta. Quanto mais complexa a situação e mais alarmantes os sintomas, mais detalhado o diagnóstico o médico escolhe.

  • Digitalização duplex - é atribuído para verificar a velocidade do fluxo sanguíneo. Pode ser usado em dois modos: pulsado e constante. Tal estudo permite identificar a causa da violação da patência dos vasos sanguíneos, bem como uma artéria específica, cujo funcionamento é quebrado.
  • Digitalização tripla - executa todas as mesmas funções que o duplex. Sua diferença é que se torna possível examinar o fluxo sanguíneo em uma variante de cor - isso torna o estudo mais preciso. A digitalização triplex é um complemento à digitalização duplex.

Como é doppler

O procedimento é semelhante ao ultra-som. Na verdade, este é o aparelho de ultra-som, apenas com o estudo Doppler um sensor especial é conectado a ele.

O médico lubrifica a parede abdominal da grávida com um gel especial e, em seguida, a imagem é exibida na tela. No entanto, com o Doppler, o objeto central de investigação não é a criança, mas a placenta e o cordão umbilical.

Portanto, a imagem do bebê na tela é em miniatura, e os histogramas, que indicam o movimento do fluxo sanguíneo, ocupam a maior parte do monitor.

Durante a pesquisa, o médico liga os sensores de som e ouve o ritmo da pulsação nos vasos sanguíneos. O estudo em si dura mais do que o habitual ultra-som (em média, cerca de 30 minutos).

O controle Doppler pode fornecer ajuda indispensável no manejo de gestações complexas com hipóxia fetal crônica e distúrbios maternos da coagulação sanguínea. Graças a ele, muitas gravidezes são salvas e nutridas com sucesso antes das datas de vencimento.

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