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Decodificação de análises

Dorsopatia da coluna cervical, lombossacral e torácica

Um pouco sobre os termos ...

A ciência médica, como outros ramos do conhecimento humano, não fica parada. E até nas formulações diagnósticas já familiares as inovações aparecem. Os diagnósticos mais antigos recomendam "não escrever" aos funcionários departamentais iniciantes que lidam com médicos em faculdades de treinamento avançado. Depois vem a carta oficial do Ministério e, finalmente, a ordem.

Isso aconteceu com a “encefalopatia descirculatória”, em vez de os médicos começarem a escrever “isquemia cerebral crônica” ou “encefalopatia hipertensiva”. Assim, tornou-se com o conceito de "distúrbios intelectuais e mentais", que caiu em desuso nos anos 90. Agora é costume escrever “distúrbios cognitivos” em histórias de casos.

Finalmente, o mesmo destino aconteceu com o diagnóstico claro de todos de "osteocondrose espinhal", mas de uma maneira especial. Como a osteocondrose espinhal é o diagnóstico oficial aprovado na CID 10 sob o código M42, foi necessário complementá-la. Agora, esta doença está relacionada a deformações nas dorsopatias, e não apenas às lesões distróficas-degenerativas dos discos intervertebrais.

Dorsopatia deformante, osteocondrose - estas palavras podem ser consideradas quase sinônimas, e quando o médico que tratou você para osteocondrose escreve o diagnóstico “deformação da dorsopatia” - você não pode se preocupar - exceto pelo nome, nada mudou.

Curiosamente, o mesmo CDI da décima revisão inclui espondilose, espondiloartrite e espondilopatias não deformantes, ou seja, lesões das vértebras, bem como dorsalgia. Vamos entender esse problema com mais detalhes.

O conteúdo

Dorsopatia - o que é isso?

Dorsopatia

Compare dois diagnósticos no mapa ambulatorial. Aqui está o primeiro:

Dorsopatia vertebral crônica, cervicalgia do lado esquerdo, no fundo da osteocondrose da coluna cervical, dor moderada e síndrome músculo-tônica (miofascial), estágio de remissão incompleta.

E aqui está o segundo texto:

Osteocondrose da coluna cervical, cervicalgia do lado esquerdo, dor moderada e síndrome tônico-muscular (miofascial), estágio de remissão incompleta.

Quase nenhuma diferença: manifestações clínicas - dor (cervicalgia), sua localização (metade esquerda do pescoço). O mecanismo do dano (discogênico-osteocondrose), síndromes concomitantes (tônico-muscular), estágio da doença (remissão incompleta) coincidem.

Apenas o primeiro diagnóstico está correto, e ele vai cair em pagamento após a verificação pelo fundo OMS, e o segundo não é, porque agora não há tal diagnóstico independente como osteocondrose. À frente é necessário escrever "a dorsopatia". O que é essa condição ou termo?

Esse é todo o problema, que não significa nada de especial: a dorsopatia é literalmente um “problema com as costas”, já que o dorso está “de volta” e o “pathos” está sofrendo.

Por que essa "unidade de diagnóstico" foi adicionada se não tiver valor independente? Para designar uma categoria maior na CID - 10. Agora, a seção de dorso- patias inclui lesões das vértebras, discos e dorsalgia, ou dor nas costas não especificada.

Esta seção da classificação da CID-10 não pertence a doenças nervosas, mas refere-se a lesões do sistema musculoesquelético.

Causas ou o que é considerado dorsopatia?

Agora você pode supor oficialmente que você tem dorsopatia, se não houver apenas uma patologia com vértebras ou discos intervertebrais, mas, em geral, qualquer dor em qualquer parte das costas (dorsalgia). Naturalmente, ninguém pode garantir que essa dor não seja refletida e não seja uma consequência de doença coronariana ou pancreatite crônica.

É por isso que o termo "dorsopatia" tornou-se um exemplo de uma interpretação incrivelmente ampla. No entanto, oficialmente as causas da dorsopatia são:

  • Cifose patológica da coluna torácica, lordose patológica da coluna cervical e lombar ;
  • Deformidade escoliótica;
  • A osteocondrose de todas as partes da coluna vertebral e as lesões do disco intervertebral de diferentes partes da coluna vertebral agora podem ser colocadas em diagnóstico sem conexão com osteocondrose, por exemplo, como resultado de um acidente de carro e lesão;
  • Espondilite anquilosante ou espondilite anquilosante;
  • Espondilopatias, incluindo inflamatórias: sacroiliíte (incluindo psoríase), osteomielite vertebral, focos purulentos secundários nas vértebras;
  • Discite ou inflamação dos discos intervertebrais em diferentes departamentos;
  • Espondilose (artrose da vértebra, artrose-artrite), como com mielopatia, assim com radiculopatia.

Estas condições desenvolvem-se com o crescimento da matéria óssea e compressão das estruturas correspondentes. Assim, a mielopatia se desenvolve com estenose do canal central (ocorre compressão da medula espinhal) e, com a radiculopatia, ocorre compressão da raiz nervosa que sai das aberturas intervertebrais.

  • Espondilopatia traumática;
  • Estenose espinhal;
  • Hiperostose Anquilosante (Doença de Forestier). Quando ocorre, ocorre formação excessiva de osso no local dos ligamentos, o que leva à anquilose (imobilidade);
  • Infecções (brucelose, tuberculose vertebral), bem como espondilopatia neuropática.

Nos fatores de várias dorsopatias

Fatores predisponentes que muitas vezes levam a esses diagnósticos são:

  • Estilo de vida "escritório", hipodinamia e baixa atividade física;
  • osteochondrosis pronunciado de discos intervertebrais (resulta que uma das dorsopatias conduz a outro dorsopathies);
  • violações persistentes da postura;
  • o uso de um grande número de alimentos refinados, doces, gorduras, alimentos enlatados, carnes defumadas, álcool;
  • a presença de maus hábitos;
  • período pós-menopausa em mulheres;
  • a presença de osteoporose, deficiência de cálcio no organismo;
  • falta de vitamina D3;
  • altos níveis de ácido úrico no sangue;
  • condições prejudiciais de trabalho e de vida (umidade, vento, baixa temperatura do ar);
  • vestindo roupas de trabalho pesadas, incluindo roupas de proteção.

Dorsopatia: sintomas de manifestações comuns

Sintomas da dorso-

Quando vale a pena consultar um médico? Afinal, toda pessoa já teve dor nas costas, que sinais devem alertar o paciente? Estes são os sintomas que valem a pena prestar atenção e não adiar a visita ao médico:

  1. Dor nas costas tornou-se constante, especialmente é pior à noite e não é interrompida por quaisquer drogas.
  2. As sensações dolorosas são de natureza radical, isto é, abruptamente e de repente se intensificam com tremores, tosse, espirros, risos, esforço e movimentos bruscos.
  3. Existe um distúrbio de sensibilidade associado com dor ou desconforto nas costas (dormência, "engatinhar"), dor reduzida e sensibilidade à temperatura.
  4. O aparecimento de fraqueza nos músculos dos braços e pernas, hipotrofia muscular (um braço ou perna "peso perdido").
  5. Perturbação do trofismo nos membros (pele seca e escamosa, perda de cabelo, embotamento e unhas quebradiças).
  6. Diminuição da amplitude dos movimentos nas articulações, dor nos músculos.

Desde então quase todo o espectro de lesões das vértebras e discos, bem como uma violação da biomecânica da coluna vertebral, pertence a dorsopatias - vamos analisar as manifestações mais freqüentes de dorsopatias em todos os níveis da coluna vertebral

Dorsopatia da coluna lombossacral

A osteocondrose é mais conhecida, e esta dorsopatia da coluna lombossacral ocorre em todos os adultos. Mesmo no caso de não haver sinais da doença, os discos intervertebrais ainda estão desidratados.

Das deformações nas dorsopatias da coluna lombar, muitas vezes há uma mudança na lordose, tanto para cima quanto para baixo.

Manifestações relativamente frequentes dos sintomas radiculares ocorrem na forma de lombalgia dolorosa na lombalgia . Muitas vezes, com a derrota deste departamento específico, manifesta-se a doença de Bechterew e a poliartrite psoriásica. O critério do processo sistêmico é o aparecimento de sinais de sacroileíte ou inflamação de articulações sacroilíacas muito fortes.

Às vezes, as dorsopatias nesse nível causam dores na região pélvica, parte inferior das costas, irradiando para a bexiga e reto.

Dorsopatia da coluna cervical

Dorsopatia da coluna cervical é mais frequentemente manifestada por uma síndrome miofascial secundária, na qual o tônus ​​dos músculos do pescoço é muito maior do que o normal. Isto leva a dor de cabeça e pescoço, circulação sanguínea prejudicada nas extremidades superiores, distúrbios de sensibilidade (por exemplo, a "arrepios arrepiantes" nas mãos).

Muitas vezes há instabilidade da coluna cervical, várias saliências e hérnias das vértebras cervicais inferiores (C5-C7).

Também na coluna cervical há violações das curvas fisiológicas da coluna vertebral, que consistem em hiperlordose ou achatamento de seu arco.

Dorsopatia da coluna torácica

A dorsopatia torácica pode ser mais diversa que a cervical. Afinal, a coluna torácica é a mais longa e, como resultado, pode ser deformada. Como resultado, ocorre cifose ou cifoescoliose (especialmente em homens jovens), bem como deformidade escoliótica adquirida.

São as vértebras torácicas que são mais vulneráveis ​​à espondilite tuberculosa e à brucelose, e as metástases tumorais podem penetrar nas vértebras da seção torácica.

Dorsopatia da coluna torácica, muitas vezes cria uma síndrome de dor pronunciada, também devido ao tecido muscular. Muitas vezes há sinais de neuralgia intercostal , que é necessário, em primeiro lugar, para diferenciar da patologia aguda do coração (infarto do miocárdio, um ataque de doença cardíaca coronária).

É ao nível das vértebras torácicas que as fraturas por compressão geralmente ocorrem com uma queda acidental, com o desenvolvimento de espondilopatia traumática subsequente.

Tratamento da dorsopatia espinhal

Tratamento da dorsopatia espinhal

Quase todos os tipos de dorsopatias são tratados de forma conservadora. As exceções são espondilose pós-traumática e pronunciada destruição dos discos intervertebrais. Tal dorsopatia lombar discogênica que necessita de cirurgia, a qual não foi tratada em tempo hábil, pode até causar um distúrbio no trabalho dos órgãos pélvicos.

Os principais princípios do tratamento dorsopático são:

  1. Eliminação da dor e inflamação, que muitas vezes se associa na fase de doença crônica;
  2. A eliminação do espasmo muscular crônico;
  3. Melhorar a microcirculação dos tecidos;
  4. Nomeação de condroprotectores para melhorar o metabolismo do tecido cartilaginoso;
  5. Terapia antioxidante e preparações multivitamínicas, a luta contra os distúrbios de sensibilidade;
  6. Recuperação de deficiência mineral;

Terapêutica não medicamentosa, que inclui fisioterapia, fisioterapia, massagem, acupuntura, balneoterapia, natação, terapia manual e outras formas eficazes de aliviar os discos intervertebrais e melhorar a função da estrutura muscular das costas, é de grande (e primordial) importância.

Almofadas e colchões ortopédicos são muito populares para normalizar o sono, o tratamento da dorsopatia cervical prevê o uso a curto prazo de um colar de Trench - para evitar que a dor ocorra quando a atividade física é necessária, bem como para reduzir a dor durante a exacerbação.

Complicações

Como o diagnóstico de dorsopatia é um termo coletivo, e une muitas doenças por apenas um sinal - localização, é impossível dar uma imagem geral e correta das complicações.

Provavelmente vale a pena explicar que, na maioria dos casos, levam à incapacidade e deterioração da qualidade de vida, pois os resultados dos processos são escoliose, anquilose, fusão das vértebras, mielite transversa, que pode encadear uma pessoa a uma cadeira de rodas por muitos anos.

Em conclusão, vale a pena notar que a dorsopatia é toda uma “família” de condições dolorosas da coluna vertebral, costelas e estrutura muscular das costas. Como qualquer doença, a dorsopatia é mais facilmente prevenida do que tratada. Portanto, vale a pena cuidar da saúde de suas costas desde cedo, para não se arrepender em seus anos de maturidade.

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