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Decodificação de análises

Equinococose: sintomas e tratamento, complicações, prevenção

O que é isso? A equinococose é uma doença infecciosa que ocorre quando se parasita as larvas da tênia do echinococcus no corpo humano.

O próprio helminth vive e reproduz no corpo de animais carnívoros. Na maioria das vezes eles são infectados com cães e caninos selvagens - lobos, chacais, raposas. Raramente gatos doentes. Portanto, donos de animais devem ter muito cuidado para evitar infecções.

Quando os ovos amadurecem, eles são excretados com as fezes. Ao mesmo tempo, eles podem entrar no pêlo do animal, no solo, na água e nas plantas.

A infecção humana ocorre quando um óvulo maduro é introduzido na boca através de mãos que foram contaminadas após “comunicação” com o animal. Além disso, a probabilidade de invasão é preservada devido à ingestão de ervas "infectadas", frutos silvestres e água (se esses fatores listados forem usados ​​para consumo humano).

Equinococose

Equinococose no fígado

Além de seres humanos, ovelhas, vacas e cabras podem ser infectadas através de grama no pasto. Esse caminho é mais raro, mas você não deve esquecer disso.

Homem e herbívoros são hospedeiros intermediários em que as larvas se desenvolvem. A cadeia adicional de infecção é construída apenas quando o hospedeiro intermediário morre e come seus restos infectados com larvas. Isso é feito por cães ou animais selvagens.

Assim, uma pessoa torna-se um beco sem saída para o desenvolvimento adicional de echinococcus. No entanto, isso leva a complicações sérias que se desenvolvem no corpo.

Profissões que são perigosas em termos de infecção por equinococos estão associadas à criação de animais e à caça. Assim, o alto risco de echinococcosis com pastores, caçadores, frigoríficos, curtidores, bem como seus familiares. Portanto, a vacinação é generalizada entre esses grupos populacionais. Sua eficácia foi comprovada em uma série de estudos clínicos que foram originalmente realizados em ovelhas.

O conteúdo

Sintomas de equinococose

Sintomas de equinococose

Depois de entrar no trato digestivo, os ovos entram no sangue através de enterócitos (células intestinais). Com o fluxo sanguíneo, eles podem ser transportados para qualquer órgão, mas em 75% dos casos, as oncosferas de equinococos entram no fígado. É a localização hepática que determina a especificidade do quadro clínico em uma determinada doença.

O segundo órgão para a frequência de invasão são os pulmões - em 20% dos casos. Raramente contaminação do cérebro, baço, ossos, coração, pâncreas, em cerca de 1-3% dos casos.

A frequência mínima de parasitismo de echinococcus nestes órgãos associa-se com uma alta frequência de erros diagnósticos. Para reduzi-lo a zero, é muito importante esclarecer os contatos de uma pessoa com possíveis fontes de infecção.

Com o tempo, um cisto equinocócico específico é formado e cresce dentro do órgão afetado, inicialmente não tendo um forte efeito sobre o corpo. À medida que cresce, um efeito de espremer no órgão afetado aparece, e se as paredes forem danificadas e o fluido for liberado, ocorre uma reação alérgica.

Assim, os sintomas de equinococose consistem, por um lado, em sinais de compressão mecânica e na atrofia associada e, por outro lado, na ação causadora de alergia do parasita.

Com a equinococose, os sintomas de uma pessoa podem aparecer vários anos após a infecção, pois o cisto cresce lentamente. Isso se deve também ao fato de o parasita usar mecanismos adaptativos para não ser detectado pelo sistema imunológico.

Assim, a larva produz um número de substâncias que deprimem o trabalho da imunidade humana e é protegida pela incorporação de estruturas de proteínas hospedeiras em seu envoltório, com o resultado de que as células imunes a percebem como suas e não atacam. Isso causa uma longa persistência de equinococos no corpo.

Na equinococose hepática, os sinais são comuns, inespecíficos. Os pacientes observaram fraqueza, o aparecimento de fadiga, dispepsia, isto é, náuseas, indigestão, arrotos, peso no hipocôndrio direito.

Pode haver dores de cabeça, assim como uma erupção alérgica e comichão na pele. Um cisto em crescimento lentamente começa a apertar o tecido do fígado, o que leva a uma ruptura gradual de sua estrutura e funcionamento normal: primeiro há uma distrofia das células, isto é, uma perturbação do metabolismo normal e atrofia - morte completa.

Atrofia de uma parte do tecido hepático afeta negativamente a funcionalidade global de todo o órgão, o que é especialmente perceptível com um aumento da carga no fígado, por exemplo, em caso de intoxicação, ingestão de grandes quantidades de álcool. É assim que a insuficiência hepática crônica é formada.

Espremer o ducto biliar leva à dor no hipocôndrio direito por tipo de cólica, náusea, fezes descoradas . Todos esses sintomas são combinados no conceito de colestase intra-hepática. Um dos seus sinais luminosos é a comichão intensa e dolorosa da pele.

É causada pelo acúmulo de ácidos biliares na derme, que são um forte irritante para terminações nervosas sensíveis.

A equinococose dos pulmões se manifesta dependendo da localização do cisto, seu tamanho e taxa de crescimento. Se o cisto está localizado mais perto das costelas, então, mesmo no caso de seu pequeno tamanho, ele se manifestará bem cedo, pois ele pressionará constantemente o revestimento dos pulmões - a pleura, e levará a sensações dolorosas.

Quando o parasita está localizado mais perto dos brônquios, uma pessoa experimentará tosse seca persistente, falta de ar, dor ao respirar e sangue pode aparecer no escarro. Com a compressão do tecido pulmonar aumenta gradualmente a insuficiência respiratória crônica. Clinicamente, isso é manifestado pelos seguintes sintomas:

  • Taxa respiratória aumentada;
  • Sentindo falta de ar;
  • Cianose do nariz, triângulo nasolabial, pontas dos dedos, etc. (acrocianose);
  • Aumento da fadiga durante o exercício normal;
  • A participação dos músculos auxiliares no ato de respirar, etc.

A equinococose do cérebro também se manifesta quando o cisto cresce. No início dos sintomas pode não ser, mas com o desenvolvimento de um efeito de espremer no tecido cerebral, os sintomas podem se assemelhar a manifestações de processos volumétricos - tumores.

Aparece uma dor de cabeça persistente que é difícil ou impossível de eliminar com analgésicos convencionais. Há um aumento na pressão intracraniana, pode desenvolver tonturas, convulsões epilépticas.

Quando um cisto danifica as partes do cérebro responsáveis ​​pelo movimento, ocorrem distúrbios motores nos membros, no lado oposto à localização do parasita .

No entanto, diferentemente dos tumores e do acidente vascular cerebral com equinococose cerebral, os testes sorológicos para identificar esse patógeno são positivos. Além disso, o tratamento antiparasitário conservador é eficaz e leva à regressão dos sintomas clínicos.

Diagnóstico

A pesquisa diagnóstica de suspeita de equinococose tem vários objetivos:

  • Identificação de sinais indiretos da presença de parasitas no organismo;
  • Identificação direta do patógeno;
  • Determinação do grau de dano aos órgãos alvo, i.e. o grau de sua falha.

Portanto, todos os pacientes nos quais se supõe a equinococose, prescrevem os seguintes estudos que revelam anormalidades características:

  • Um exame de sangue revela um alto nível de eosinófilos;
  • Os métodos imunológicos são para identificar anticorpos específicos no soro. Para fazer isso, coloque a reação de imunoensaio ou a reação de hemaglutinação indireta. No início da doença, o resultado pode ser negativo. À medida que o cisto cresce, essas análises revelam a equinococose hepática em 90% dos casos, a equinococose pulmonar em 60%;
  • Exame de sangue bioquímico para determinar o nível de metabólitos formados ou destruídos no fígado (esta análise nos permite determinar o grau de insuficiência hepática);
  • A ultrassonografia hepática é um método muito eficaz para detectar equinococos hepáticos;
  • A radiografia dos pulmões permite identificar um cisto parasitário;
  • CT, MRI pode determinar a prevalência do processo e a natureza de qualquer órgão.

Muitas vezes, a equinococose é detectada por acaso com ultra-som hepático, fluorografia profilática, bem como algumas outras infecções helmíticas . Isto é devido à presença de um estágio assintomático da doença.

Tratamento da equinococose hepática

Tratamento da equinococose hepática

O principal método para detecção tardia é a cirurgia. O tratamento cirúrgico é realizado com urgência para remoção de cistos superficiais, com alta probabilidade de ruptura durante a compressão de órgãos e ductos, a presença de tumores grandes e infectados.

Em caso de sintomas de icterícia durante echinococcosis, o tratamento também se compõe na realização urgente de uma operação com a recepção simultânea da terapia sintomática. No caso de múltiplos cistos, a operação é realizada em várias etapas. Cistos pequenos e de difícil acesso, bem como formações que estão sujeitas a calcificação, não funcionam.

O tratamento medicamentoso pode complementar a cirurgia, e pode ser independente, com a impossibilidade da operação. Com equinococose, o tratamento com a droga albendazol é prescrito por 1-1,5 anos, em cursos de 28 dias, com intervalos de 2 semanas.

Durante o tratamento, um exame de sangue (clínico geral e bioquímico) deve ser realizado a cada 5 a 7 dias, pois o medicamento é tóxico e pode causar uma diminuição nos glóbulos brancos e hepatite tóxica.

A terapia conservadora da equinococose é uma tarefa bastante complicada que requer uma abordagem individual.

Complicações da equinococose

Muitas vezes, apenas o desenvolvimento de complicações pode levar ao diagnóstico de equinococose - essas condições alteram drasticamente o estado geral de uma pessoa e tornam necessário consultar um médico com urgência.

A gravidade e a natureza dos efeitos negativos da descoberta de equinococos no corpo podem ser diferentes. Principalmente depende da localização do cisto.

1. Complicações de um cisto no fígado são as seguintes:

Morte das larvas e supuração do cisto hidático. Neste caso, há uma fraqueza geral, intoxicação, febre, dor no fígado.

Ruptura de um cisto como resultado de impacto, queda, levantamento de peso, sondagem muito ativa. A aparência de uma dor aguda é característica, então uma reação alérgica grave pode ocorrer - choque anafilático.

O perigo de ruptura do cisto também está na distribuição de massa das larvas por todo o corpo, como resultado, múltiplos focos podem se formar em outros órgãos.

A manifestação de complicações ocorre 1-2 anos após a ruptura de um cisto. Danos a um cisto supurativo são perigosos pelo desenvolvimento de peritonite.

Espremer os ductos biliares leva à inflamação do trato biliar - colangite, manifestada por febre, dor no hipocôndrio, e depois a icterícia se desenvolve. Muitas vezes, a cirrose e a amiloidose (depósito da proteína amilóide “prejudicial” nos órgãos) podem se tornar a equinococose final do fígado.

Espremer a veia porta com um grande cisto leva a um aumento da pressão no sistema venoso - hipertensão portal. Manifestado pela expansão das veias na parede frontal do abdômen, fraqueza e um risco aumentado de sangramento das veias do esôfago, que pode ser fatal.

2. O cisto está localizado nos pulmões - ao redor está a expansão e deformação dos brônquios, há áreas de selos, pode haver sangramento pulmonar. Há também uma chance real de desenvolver insuficiência cardiovascular aguda.

Quando um cisto está localizado mais perto das costelas, ocorre o desenvolvimento de pleurisia aguda e, em casos graves, desenvolve choque anafilático - uma reação alérgica fatal.

Um avanço de um cisto nos grandes brônquios leva a uma aparência aguda de uma forte tosse até a asfixia, uma reação alérgica. No futuro, a pneumonia por aspiração pode se desenvolver.

3. O crescimento de cistos no tecido ósseo leva à destruição gradual dos ossos e às fraturas patológicas.

4. Um pequeno cisto no músculo cardíaco pode levar à fraqueza da atividade cardíaca, e seu avanço para a cavidade pericárdica causa morte súbita.

A consequência negativa da equinococose é um curso rápido e rápido da doença. Isso acontece em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, quando uma pessoa já está infectada com uma doença grave, em mulheres grávidas, bem como naquelas que contataram uma região que não é afetada pela equinococose, e não é sua pessoa nativa.

Prevenção de equinococose

As principais medidas para prevenir a infecção consistem em lavar as mãos depois de “conversar” com os cães. Além disso, ao manter os cães, uma importante medida preventiva é a deshelmização anual com medicamentos veterinários especiais. Evitar medicamentos para equinococose: Milbimaks, Dirofen, Gelmintal, Kanikvantel, etc.

As pessoas de grupos de risco devem observar cuidadosamente as medidas de higiene após o trabalho, caminhadas na mata e caça. Ao colher bagas na floresta antes do uso, elas devem ser lavadas.

Em áreas com alta incidência de equinococose, é realizado exame médico de rotina. Além disso, não apenas a profilaxia não específica, mencionada acima, mas também específica, se generalizou recentemente. Envolve a introdução de uma vacina contra a equinococose em grupos de risco.

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