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Explicação de análises

Eclâmpsia e pré-eclâmpsia: causas, tipos, primeiros socorros e tratamento

Desde o primeiro momento da gravidez, um sistema especial de interação do organismo da mãe com o embrião é formado. Na ginecologia, era chamado de "sistema mãe-placenta-feto". Graças a ela, o corpo de uma mulher não rejeita o embrião, mas pelo contrário: ajuda a preservá-lo e desenvolvê-lo.

No entanto, algumas mulheres grávidas podem experimentar uma perturbação no funcionamento deste sistema, o que leva à eclâmpsia, uma condição em que se observa disfunção dos órgãos vitais da mãe, o que ameaça diretamente a vida da mulher e a vida do feto.

Até o momento, não há consenso sobre o porquê dessa doença, mas sabe-se com segurança que sua aparência é característica apenas das gestantes, parturientes e puérperas. Na prática obstétrica, há dois estados de gestose tardia: pré-eclâmpsia e eclâmpsia, mas o que é isso em linguagem simples?

A pré - eclâmpsia é uma condição na qual o sistema nervoso, o fígado, os rins são afetados, a hipertensão arterial se desenvolve.

A eclâmpsia é uma condição que requer hospitalização urgente, pode se desenvolver em pacientes com pré-eclâmpsia e também existir como uma forma independente de doença grave.

Conteúdos

Causas de eclâmpsia em mulheres grávidas

Eclâmpsia

Como a eclâmpsia é um mau funcionamento do sistema mãe-placenta-feto, as causas são doenças que a mulher já tinha antes da concepção da criança. Durante a gravidez, essas patologias podem ser um mecanismo desencadeador do início da gestose grave. Entre as causas da eclâmpsia estão as seguintes:

  1. Insuficiência fetoplacentária (FPN) - uma condição na qual o fluxo sanguíneo da placenta começa a funcionar mal. Avaliar a condição das artérias só pode medicar com estudos Doppler.
  2. A trombofilia é uma doença genética que envolve uma mutação especial de genes que provocam a formação de trombos. Durante a gravidez, a trombofilia torna-se ativa e, em termos posteriores, é a causa do desenvolvimento da NFP.
  3. Mutações do gene eNOS - afetam o funcionamento dos vasos sanguíneos. Na presença de um defeito genético, o corpo de uma mulher pode perceber o feto como um corpo estranho e tentar se livrar dele.
  4. Defeitos na fixação da placenta para as paredes do útero - causar a deterioração da nutrição fetal, provocar o aparecimento de FPN. Com essa patologia, os distúrbios do fluxo sangüíneo podem se formar de forma gradual ou repentina.

Além das causas, existem fatores de risco para eclâmpsia e pré-eclâmpsia. Logo no início da gestação, ao se registrar, o ginecologista deve atentar para a sua presença e prescrever a terapia adequada ao paciente, para que os fatores de risco não provoquem o aparecimento de gestose grave.

  • Hipertensão crônica;
  • Gravidez múltipla;
  • A presença de eclâmpsia ou pré-eclâmpsia na anamnese obstétrica;
  • A presença de eclampsia ou preeclampsia na anamnésia obstétrica de uma mãe, avó, tia ou irmã;
  • Mulheres idosas (com mais de 40 anos no momento da gravidez).

Atenção especial deve ser dada à condição do paciente se um ou mais fatores de risco para o desenvolvimento da gestose forem combinados com o fato de a mulher estar grávida da primeira gravidez.

Tipos de doença

Em geral, a eclâmpsia pode ser dividida em dois tipos: a gravidade da doença e o tempo em que ocorre. Dependendo disso, o esquema de tratamento será determinado e o risco para a saúde da mãe e do feto será avaliado.

A classificação russa dos estágios do desenvolvimento da gestose é um pouco diferente daquela adotada nos países europeus. De acordo com especialistas nacionais, a pré-eclâmpsia é o estágio inicial da eclâmpsia.

Grau de gravidade da doença

  • Fácil pré-eclâmpsia - pressupõe pressão arterial na faixa de 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Art. Neste caso, a proteinúria será determinada na análise de urina - um teor de proteína aumentado (mais de 0, 3 g / l).
  • Pré-eclâmpsia grave - envolve pressão arterial acima da borda de 170/110 mm Hg. Art. A proteinúria é claramente pronunciada.

Tempo de ocorrência da doença

  • Eclampsia na gravidez - ocorre com mais freqüência, traz uma ameaça para a vida da mãe e do filho. O tratamento é complicado pelo fato de que o feto não pode transferir certas drogas para parar os ataques.
  • Eclampsia no parto - ocorre em cerca de 20% dos casos, representa uma ameaça para a vida de uma mulher e uma criança. Neste caso, o provocador dos ataques é a atividade laboral.
  • Eclampsia após o parto - ocorre muito raramente, desenvolve-se dentro de 24 horas após o nascimento do bebê.

Sintomas de eclâmpsia e sintomatologia

Sintomas de eclâmpsia

Apesar da diversidade de espécies, os sinais de eclâmpsia apresentam certa semelhança, podendo ser identificados em uma lista geral:

  • Aumento da pressão arterial - dependendo do grau de aumento, o médico determinará a gravidade da doença.
  • Edema - quanto mais pesado o estado do paciente, mais forte é a retenção de líquidos em seu corpo. A parte superior do tronco (face, mãos) está inchada.
  • Uma série de convulsões convulsivas é numerosa, durando de 1 a 2 minutos. Os espaços entre as cólicas são pequenos. Perda de consciência é de curta duração.
  • O estado eclampsico é uma série de crises convulsivas, nas quais o paciente está em coma e não recupera a consciência.

Característica da convulsão convulsiva

O ataque começa com contrações involuntárias dos músculos faciais do rosto. Após um curto período de tempo, toda a musculatura do corpo está envolvida no processo. A mulher perde a consciência, clones de extremidades aparecem. Depois de uma série de clones, o coma entra.

Diagnóstico

O diagnóstico complica-se pelo fato que a eclâmpsia não tem sintomas específicos que corresponderiam só a ele. Convulsões, edema e proteinúria podem ser sintomas de outras doenças que nada têm a ver com gestose.

Atualmente, o problema de determinar a eclâmpsia está sendo estudado ativamente e, para os médicos de diagnóstico, usam exames e testes especiais que revelam o estágio inicial da doença - pré-eclâmpsia:

  • Medição sistemática da pressão arterial. Além disso, para confirmação da eclâmpsia é necessário monitorar a condição da pressão arterial em dinâmica.
  • Análise de urina para a determinação da quantidade de proteína. A amostra diária é importante aqui (uma amostra segundo Zimnitsky ).

Se os indicadores indicarem a presença de pré-eclâmpsia, convulsões convulsivas subsequentes indicarão que os processos patológicos no corpo de uma mulher entraram no estágio mais difícil de seu desenvolvimento - a eclâmpsia.

Primeiros socorros para eclâmpsia

Primeiros socorros para eclâmpsia

Como graus severos de gestose sugerem a presença de convulsões convulsivas, a automedicação deve ser completamente eliminada. Os primeiros socorros para a eclâmpsia serão os seguintes:

  1. Chame uma ambulância (com maior probabilidade de enviar um reanemóvel).
  2. A mulher jazia do lado esquerdo, ao redor dela, colocava rolos de cobertores. Esta medida de precaução ajudará o paciente a evitar lesões antes da chegada dos médicos. Além disso, esta posição irá garantir um fluxo livre de espuma, que é liberado durante um ataque.
  3. A língua é fixada para evitar que ela afunde na cavidade faríngea.
  4. Nos intervalos entre os ataques, retire da boca o vômito e a espuma.

Para suprimir uma série repetida de convulsões, é possível pela administração intravenosa de magnésia (20 ml da solução de 25% durante 30 minutos).

— в экстренных случаях можно позвонить по номеру 03 и попросить дежурного врача дать вам указания к действиям, которые нужно предпринять до тех пор, пока бригада скорой помощи находится в пути. É importante lembrar - em casos de emergência, você pode ligar para o número 03 e pedir ao médico de plantão que lhe dê instruções para as ações que precisam ser tomadas, desde que a equipe da ambulância esteja a caminho.

Tratamento de eclâmpsia em mulheres grávidas

A terapia para gestose grave consiste em dois estágios. Primeiro é necessário parar as cãibras, e logo - abaixar a pressão de sangue. Ao mesmo tempo, é necessário eliminar o inchaço para aliviar a condição da mulher.

No entanto, esta é apenas uma medida auxiliar no tratamento da eclâmpsia. As principais ações devem ser a normalização da pressão e terapia anticonvulsivante. É importante aderir a uma determinada sequência na nomeação do tratamento.

Assim, reduzir a pressão sem eliminar as câimbras não dará o efeito esperado e, em geral, será difícil, pois a gestante não poderá tomar a pílula ou o remédio por causa do alto tônus ​​muscular que ocorre nas crises convulsivas.

Terapia anticonvulsiva

Todos os medicamentos destinados a deter convulsões podem ser divididos em três categorias:

  1. Medicamentos destinados a exposição de emergência: 25% de solução de magnésia, Droperidol, Diazepam.
  2. Medicamentos destinados a terapêutica de manutenção: solução de magnésia a 25% numa dosagem de 2 g por hora, Fulsed, Seduxen, Andaxin.
  3. Drogas que aumentam a sedação: Difenidramina, Glicina.

. Dosagem deve nomear um médico . Todos os anticonvulsivantes têm a capacidade de relaxar significativamente os músculos e causar sonolência excessiva. Se os episódios de eclâmpsia foram interrompidos e o parto não ocorreu, a terapia deve ser repetida ao longo do período de gestação para evitar novas manifestações de gestose.

Terapia hipotensora

É realizado após a apreensão de convulsões. É importante não apenas reduzir a pressão arterial alta em um momento, mas mantê-la dentro dos limites normais - pode ser difícil se a eclâmpsia decidir não fazer o parto de emergência.

  • Medicamentos destinados ao tratamento de emergência: Nifedilina, nitroprussiato de sódio (por via intravenosa, máxima - 5 μg por 1 kg de peso por minuto)
  • Preparações destinadas a terapêutica de manutenção: Metildopa.

Meios contra pressão alta devem ser tomados até o final da gravidez, para que as crises não se repitam. A terapia de Hypotensive deve executar-se em primeiro lugar só se o paciente tiver uma ameaça da hemorragia ao cérebro.

Em casos graves de eclâmpsia, o tratamento é indicado para o parto, independentemente do período de gestação e da condição fetal. Neste caso, a vida da mãe está em jogo, portanto, todas as medidas possíveis devem ser tomadas para salvá-lo. No entanto, as seguintes condições devem ser atendidas na organização do trabalho:

  • Cólicas devem ser interrompidas. É necessário iniciar os procedimentos de entrega apenas algumas horas depois de interromper o ataque.
  • Sempre que possível, os nascimentos precisam ser feitos de maneira natural. O parto cesáreo envolve anestesia geral, o que pode provocar uma nova onda de cãibras após a saída da anestesia.
  • A atividade genérica deve ser estimulada artificialmente. É importante manter-se dentro do período em que o ataque recuou - quando é renovado, os músculos de todo o corpo voltarão a entrar em tônus ​​e o nascimento da criança se tornará difícil.

Prevenção

As medidas preventivas da prevenção da eclâmpsia prescrevem-se ou àqueles pacientes que tinham esta condição na anamnésia, com o transporte de gravidezes prévias, ou àqueles que já tinham tido convulsões e a necessidade de prevenir novos.

Um ginecologista pode prescrever um suplemento de cálcio, ou aspirina. Dependendo da condição da mulher e do feto, esses medicamentos são prescritos durante todo o período, ou por um certo período de tempo, até que o médico esteja convencido de que o paciente está fora de perigo.

O tratamento da eclâmpsia em uma gestante requer a intervenção imediata de um especialista, portanto todas as ações de seus familiares devem limitar-se a prestar os primeiros socorros antes da chegada de uma equipe médica.

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