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Ectopia do colo do útero, o que é isso? Causas, tipos e métodos de tratamento

Sob a ectopia do colo do útero, entende-se o arranjo atípico das células do epitélio cilíndrico, que é revestido com a cavidade interna do canal cervical. É deslocado para as áreas que normalmente devem ser cobertas com epitélio plano.

Atualmente, a ectopia não complicada não é considerada uma doença com risco de vida. Ao contrário, muitos ginecologistas argumentam que essa é uma condição normal do colo do útero, que pode ser observada em mulheres com menos de 40 anos.

Na prática ginecológica, a ectopia tem outros nomes, como erosão, pseudo-erosão, endocervicosis. Os ginecologistas soviéticos usaram o termo "erosão", mas agora, de acordo com a OMS, o termo "ectopia" é oficialmente atribuído ao arranjo atípico das células do epitélio cilíndrico. Vamos dar uma olhada mais de perto no que é e se é um perigo para a saúde de uma mulher.

O conteúdo

Qual é o perigo da ectopia do colo do útero?

Ectopia do colo do útero

A ectopia cervical do colo do útero é um arranjo de células que não representa um perigo para a saúde. Em si, a substituição do epitélio achatado por um epitélio cilíndrico não leva ao câncer.

No entanto, deve-se notar que o tipo de epitélio tende a mudar ao longo do tempo, ou seja, o epitélio cilíndrico será novamente substituído por um epitélio plano. Devido a isso, a ectopia do colo do útero tem uma zona de transformação - é ela que provoca o início de transformações malignas na estrutura celular.

Portanto, apesar do fato de que a erosão não é fatal, a zona de transformação contribui para o aparecimento do câncer.

A substituição do epitélio escamoso provoca um processo inflamatório lento na garganta externa do colo do útero. Pode durar anos e levar a lesões mais extensas dos órgãos reprodutivos. Um processo inflamatório de longo prazo também pode causar o aparecimento de células atípicas, que acabam se tornando malignas.

Causas da ectopia

Ectopia cervical do colo do útero

Alterações hormonais no corpo

Segundo as observações dos médicos, a ectopia praticamente não ocorre em pacientes durante a menopausa, e mais da metade das meninas e mulheres em idade reprodutiva têm essa patologia. Isso deu razão para supor que o deslocamento do epitélio cilíndrico ocorre sob a influência de hormônios.

Neste caso, não leva a um processo inflamatório lento, uma vez que não há danos na mucosa do colo do útero. Um pré-requisito para a ocorrência de câncer pode ser apenas uma zona de transformação do epitélio.

Inflamação cervical

A presença de DST na forma ativa, como cistite recorrente, adnexite e outras formas de inflamação dos órgãos reprodutivos, provoca descamação do epitélio escamoso na faringe externa do canal cervical.

O processo inflamatório não desaparece e continua a progredir. Isso torna o colo do útero vulnerável ao aparecimento do câncer: em sua superfície há uma zona de transformação e uma inflamação lenta.

Danos mecânicos ao colo do útero

Uma ferida que não cicatriza pode se formar na superfície do canal cervical como resultado de trauma de nascimento, sexo impreciso ou usando comprimidos vaginais contraceptivos ou supositórios.

Neste caso, a ectopia do colo do útero é perigosa, não só devido ao risco de degeneração das células epiteliais em malignas, mas também devido à sua vulnerabilidade a doenças infecciosas.

Classificação

O estado de ectopia do colo do útero pode ser classificado de acordo com dois sinais: pela forma clínica e pela composição celular, que é detectada durante o exame histológico. O grau de perigo da patologia será determinado dependendo do tipo de erosão que o médico encontrar.

A ectopia não complicada é um deslocamento do epitélio cilíndrico, que não é uma ferida aberta, não é suscetível à inflamação e não requer nenhum tratamento.

Essa erosão deve ser observada, anualmente, passando por um exame ginecológico, a fim de agir no tempo, se o arranjo atípico das células começar a representar uma ameaça à saúde da mulher.

Ectopia complicada - sugere que as transformações celulares na superfície do canal cervical não estão limitadas apenas ao deslocamento do epitélio cilíndrico.

A ectopia do colo do útero é complicada pela cervicite crónica e outros processos inflamatórios, em resultado dos quais a entrada do canal cervical é uma úlcera que não cicatriza.

Composição celular dos tecidos na ectopia

Ectopia glandular - é diagnosticada nos casos em que o exame histológico revela muitas estruturas glandulares suscetíveis ao processo inflamatório (há sinais de infiltração inflamatória). O próprio epitélio cilíndrico, devido à capacidade de suas células secretarem secreção, é uma estrutura glandular.

A ectopia papilar é diagnosticada quando o epitélio cilíndrico na superfície do colo do útero cresce sob a forma de papilas. Portanto, esta patologia tem outro nome - ectopia papilar. O exame histológico do biomaterial em cada papila mostra a presença de uma alça vascular terminal.

Epiderme da epiderme - sugere a presença de focos de epitélio plano entre os cilíndricos crescidos. Esse tipo de erosão é propenso a autocura e não requer tratamento especial.

Sinais de ectopia cervical

A erosão pode se manifestar de diferentes maneiras, ou não de todo - tudo depende do tipo de patologia. Em um caso, os sintomas da ectopia podem ser tão pronunciados que são perceptíveis sem um exame médico.

No outro, uma mulher pode não estar ciente de alterações celulares no colo do útero por anos e não entrar em contato com um ginecologista. Portanto, a listagem de sinais de erosão será apenas de natureza geral:

  1. Dor durante a relação sexual. Manifesto em momentos da penetração mais profunda do pênis na vagina. O pênis toca a superfície da ferida do colo do útero - daí a dor incômoda ou dolorida.
  2. Spotting aparecendo algum tempo depois da relação sexual. Pode estar presente depois de cada sexo (se a ectopia for negligenciada), mas na maioria das vezes aparece somente após uma relação sexual intensa.
  3. A seleção de um grande número de brancos. Ocorre devido ao fato de que a faringe externa do canal cervical está sujeita a constantes processos inflamatórios que provocam a vagina e o colo uterino secretam secretamente a secreção para a destruição de bactérias patogênicas.
  4. Durante um exame ginecológico, o colo do útero está vermelho brilhante e inchado.

Se os sinais de ectopia se manifestarem sob a forma de dor e sangramento de contato, isso indica a necessidade de tratamento - essa patologia em si não desaparecerá.

Diagnóstico da doença

Diagnóstico de ectopia

Para o diagnóstico de ectopia usando colposcopia. Existem dois tipos de exame: colposcopia estendida e regular. Na maioria dos casos, um exame simples usando espelhos ginecológicos é suficiente para fazer um diagnóstico.

Nos casos em que é necessário para o médico determinar o tipo de ectopia, é utilizada uma colposcopia prolongada, na qual a parte do colo uterino alterada patologicamente é examinada sob ampliação várias dúzias de vezes com a ajuda de um colposcópio.

Métodos de tratamento de ectopia cervical

tratamento da ectopia cervical Clínicas modernas têm muitas maneiras de se livrar da erosão. Alguns deles não deixam cicatrizes e são adequados para aquelas mulheres que planejam ter um filho no futuro.

Portanto, antes de escolher um ou outro método de tratamento da erosão, é necessário consultar um médico.

Cirurgia de ondas de rádio

  • Instrumentos médicos: Surgitron
  • Intensidade da dor: sensações de puxar fracas no abdômen
  • Cicatrizes após a intervenção: nenhuma

Manipulação

Sob as nádegas do paciente, um eletrodo passivo é fechado. Um eletrodo fino com uma ponta de aço é inserido na vagina. Em seguida, o médico seleciona o modo desejado de operação do dispositivo e inicia o procedimento de tratamento do colo do útero usando ondas de rádio de 3,8 a 4,0 MHz.

As ondas penetram nos tecidos e provocam a evaporação da camada superior do epitélio, cuja estrutura é perturbada como resultado de deslocamento ou como resultado de processos inflamatórios.

O método de ondas de rádio de tratamento da ectopia não deixa cicatrizes, por isso é popular entre os pacientes que planejam dar à luz crianças. O efeito do procedimento ocorre em 92 - 93% dos casos.

Cryodestruction

  • Instrumentos médicos: laser de dióxido de carbono CO2
  • Intensidade da dor: fraca, não requer anestesia
  • Cicatrizes após a intervenção: estão presentes

Manipulação

Antes do procedimento, o colo do útero é tratado com uma solução especial para que o médico possa ver claramente o foco de alterações patológicas na estrutura do epitélio. Em seguida, a ponta da crioterapia é aplicada à entrada do colo do útero, e o médico avalia o quanto ela fecha a área afetada.

É necessário executar cryodestruction só quando a área ektopichesky puder cobrir-se completamente pela ponta do cryoprobe. Em seguida, o médico liga o dispositivo, define um cronômetro para a realização do procedimento e procede ao processamento dos tecidos, que ocorre em vários estágios, envolvendo alternância de congelamento e descongelamento.

Após a criodestruição, a superfície externa do colo uterino torna-se branca. O efeito do procedimento ocorre em 82-93% dos casos.

Termocoagulação

  • Instrumentos médicos: rodízio térmico
  • Intensidade de dor: tangível
  • Cicatrizes após a intervenção: estão presentes

Manipulação

Uma vez que durante a termocoagulação há uma dor bastante perceptível, o médico pode primeiro produzir um corte do colo do útero com lidocaína ou novocaína.

Com a ajuda do termocauter, a parte patologicamente alterada do epitélio é cauterizada, as camadas superiores da membrana mucosa são destruídas - isso permite o aparecimento de novas camadas de epitélio escamoso no canal cervical após a cicatrização da ferida.

A termocoagulação é comum há muito tempo, mas ainda dá bons resultados no tratamento da ectopia cervical cilíndrica. O efeito do procedimento ocorre em 93 a 95% dos casos.

Destruição a laser

  • Instrumentos médicos: laser de CO2 10.6 microns
  • Intensidade da dor: pronunciada
  • Cicatrizes após a intervenção: nenhuma

Manipulação

O colo do útero é tratado com iodo para marcar lesões. Um laser é inserido na vagina, se necessário, o médico realiza anestesia local.

O processamento é realizado com alta precisão, o feixe de laser não captura o tecido saudável, portanto, apenas o epitélio localizado de forma atípica está sujeito à vaporização.

Quando ocorre sangramento, o médico realiza a coagulação vascular - isso ajuda a realizar a destruição do laser quase sem derramamento de sangue. O efeito do procedimento ocorre em 98 - 100% dos casos.

Precauções após intervenção minimamente invasiva

  1. Dentro de um mês após o tratamento da ectopia, é necessário abster-se de contato sexual. A retomada precoce da atividade sexual pode causar danos à superfície de cicatrização do colo do útero.
  2. Evite levantar pesos durante a semana. A atividade física excessiva pode atrasar o período de recuperação.
  3. Durante o mês, evite douching e o uso de tampões durante a menstruação. A superfície da ferida após o tratamento é muito vulnerável a infecções que podem facilmente penetrar na cavidade cervical e causar um processo inflamatório.
  4. Após a destruição do laser durante o período de recuperação, pode ocorrer sangramento. Se tal problema ocorrer, você deve consultar um médico.

A ectopia do colo do útero, que pode ser tanto em mulheres sem nascimento quanto em mulheres que deram à luz, deve ser mantida sob supervisão médica e visitada por um ginecologista pelo menos uma vez por ano.

Quando visto em uma cadeira ginecológica, o médico realiza uma colposcopia simples com a ajuda de espelhos, então ele tem grandes chances de perceber mudanças perigosas na estrutura do epitélio e prescrever tratamento ao paciente.

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