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Cisto ovariano endometrioide: sintomas e tratamento, diagnóstico

Cisto ovariano endometrioide - o que é isso?

A endometriose é a doença mais comum entre uma grande variedade de patologias ginecológicas. É caracterizada por um crescimento anormal de heterotopia (tecido endometrioide) em várias áreas e órgãos.

O cisto ovariano endometrioide é uma das patologias benignas incluídas na classificação de formas externas de endometriose.

Pertence ao grupo de doenças dependentes de hormônios, que se desenvolve no contexto do fracasso do sistema imunológico devido à redução inadequada das reações imunológicas no organismo (imunodeficiência).

Isso provoca a disseminação de células endometriais fora do útero para os órgãos, onde, em princípio, elas não deveriam estar. Às vezes, o desvio para outros órgãos pode ser devido ao fluxo reverso do sangue menstrual (sangramento retrógrado).

Cisto ovariano endometrial

Mensalmente, o endométrio está sujeito a alterações hormonais cíclicas, enquanto as células “assentadas nas glândulas sexuais” mostram crescimento ativo e crescimento de tecidos endometriais na camada glandular (externa) e formação de formações císticas com conteúdo de cor escura - “cisto de chocolate”.

O cisto ovariano endometrioide é uma doença que pertence ao grupo de endometriose genital. Afeta mulheres de qualquer idade, antes da menopausa. Possível dano aos ovários com localização unilateral e bilateral.

O conteúdo

Causas do cisto ovariano endometrioide

Não há uma versão única da gênese da doença hoje. Uma hipótese sugere a possibilidade de desenvolver um cisto endometrioide devido à menstruação retrógrada (um retorno de células epiteliais uterinas), na qual o sangue menstrual junto com as células chega à superfície da glândula reprodutiva, e as células são fixadas nele.

Isso é facilitado por vários motivos:

  • Um grande volume de trompas de falópio, facilitando a penetração do sangue menstrual na cavidade peritoneal;
  • Estreitamento ou entupimento da passagem cervical do útero, que cria um obstáculo à descarga e promove o livre fluxo de descarga através das trompas de Falópio;
  • Intimidade sexual durante a menstruação e exercícios vigorosos, facilitando a transferência do fluxo menstrual para a cavidade peritoneal.

Pode haver outras causas da doença, devido à probabilidade de deslocamento da célula após:

  • Operações ginecológicas;
  • Curetagem diagnóstica e aborto;
  • Procedimentos de coagulação no colo do útero (diatermocoagulação).

Segundo os resultados da pesquisa e observações práticas, a seguinte hipótese baseia-se em defeitos de natureza genética - substituição de tecidos embrionários e reações imunes diminuídas (imunodeficiência) devido a certas razões:

  • Desequilíbrios nos níveis corporais de progesterona e prolactina;
  • Distúrbios na secreção de hormônios (perturbações na glândula tireóide)
  • Mau funcionamento no sistema hipotalâmico-hipofisário.

Contribuir para o crescimento e desenvolvimento de gônadas endometriose:

  • Estresse nervoso e depressão;
  • Uso prolongado do dispositivo intra-uterino;
  • Função hepática prejudicada;
  • Processos inflamatórios do útero;
  • Excesso de gordura corporal;
  • Fator ecológico e dependência de maus hábitos.

Grau de dano

A característica diagnóstica da endometriose ovariana é determinada de acordo com o grau de prevalência e localização do processo patológico.

  1. O primeiro grau é caracterizado por pequenos pontos focais do endométrio na superfície da glândula. Nos órgãos adjacentes e peritônio não há lesões.
  2. No segundo grau, é encontrada uma lesão de uma glândula (ovário) com formação cística que não excede 6 cm, concentrando pequenos focos do endométrio localizados no peritônio. Na zona de anexos - aderências de tecido patológicas (adesões).
  3. O terceiro grau de dano é causado por lesão cística na superfície de dois ovários, áreas da camada mucosa (endométrio) são encontradas na superfície uterina, nas trompas de falópio e na área pélvica no peritônio. As aderências se espalham para a área intestinal.
  4. No quarto grau, ambas as glândulas são afetadas, os cistos excedem significativamente o tamanho do primeiro estágio. A camada mucosa é localizada na bexiga e nos intestinos. O processo de adesão é distribuído em diferentes direções.

Sintomas de um cisto ovariano endometrioide

Sintomas de um cisto ovariano endometrioide

Os sintomas de cistos ovarianos endometrióticos são manifestados dependendo da gravidade das neoplasias císticas e seu tamanho. No período inicial de educação, os sintomas podem ocorrer:

  • Ciclos menstruais irregulares;
  • Secreções abundantes de sangue menstrual;
  • Secreções no meio do ciclo mensal;
  • Sintomas dolorosos durante a menstruação e a intimidade sexual.

Se você ignorar esses sintomas, não se curar a tempo, os sintomas se ampliam. Aparecer:

  • Sinais de amenorréia ou menorragia (menstruação intensa ou prolongada);
  • Unguento em vez de menstruação ;
  • Apatia, fraqueza e náusea;
  • Aumento da dor abdominal ;
  • Febre e hipertermia (febre);
  • Falta de processos de ovulação (infertilidade);
  • Dor lombar e sacro;
  • Sintomas característicos de "abdome agudo" (em violação da integridade da cápsula cística).

A aderência desencadeia dificuldades com a evacuação de fezes (constipação crônica), flatulência (acúmulo de gases no trato digestivo), disúria (distúrbio urinário).

Sinais de lesão do ovário esquerdo e direito

Sinais de lesão do ovário esquerdo e direito

A endometriose do ovário esquerdo pode desenvolver-se em consequência de doenças intestinais ou depois de operações no grande intestino. Alcance tamanho grande (10-14 cm). Sintomas manifestados:

No lado direito, a endometriose ovariana é diagnosticada com mais frequência, embora possa não ser sentida por muito tempo sem se mostrar. Promover o desenvolvimento da intervenção cirúrgica abdominal (na abertura da cavidade abdominal). Características características:

  • Períodos irregulares;
  • Dor no abdome inferior direito;
  • Problemas intestinais;
  • Processos patológicos na bexiga.

A detecção de formações císticas em dois ovários ao mesmo tempo, fala da negligência do processo que corresponde ao terceiro estágio do desenvolvimento da doença.

O efeito do cisto ovariano endometriótico na gravidez

Ao planejar uma gravidez, muitas vezes levanta a questão de quão compatível é um cisto ovariano endometrioide e a gravidez e se existe a possibilidade de engravidar com tal patologia.

Com pequenas formações císticas, não há perigo de gravidez. Pelo contrário, o oposto. Durante toda a gravidez, o corpo amarelo das glândulas sexuais produz hormônios esteróides (progesterona), que suprime o crescimento da heterotopia (tecido endometrial) e contribui para sua redução ou reabsorção completa.

Se o tamanho do cisto endometrioide for grande, ele deve ser removido antes da gravidez. Com o crescimento do feto, o útero aumenta e há uma ameaça de violação de cisto, dano à cápsula ou torção da base cística, se for no pedículo.

O resultado é um - uma operação, mas de uma forma complicada.

Tratamento do cisto ovariano endometrioide, diagnóstico

Diagnóstico e extensão dos cistos ovarianos endometrioides

Diagnóstico inclui:

  1. Ultrassonografia transabdominal e transvaginal com Doppler.
  2. Ressonância magnética das glândulas sexuais.
  3. Diagnóstico laparoscópico, incluindo amostragem por biópsia para exame histológico.
  4. Diferenciação do câncer - análise para marcadores tumorais.
  5. Histerossalpingografia.
  6. Histeroscopia diagnóstica.

A escolha dos métodos para tratar o cisto ovariano endometrioide depende de vários fatores e depende de:

  • a duração da doença e a idade do paciente;
  • o grau de disseminação focal;
  • do diagnóstico de infertilidade;
  • patologias ginecológicas de base;
  • a presença de processos inflamatórios.

O protocolo de tratamento é compilado com base em vários métodos:

  • terapia hormonal;
  • receber drogas imunomoduladoras e anti-inflamatórias;
  • espasmódicos e enzimas;
  • fisioterapia e terapia com vitaminas

Terapia complementada com várias receitas populares. Tratamento de cisto ovariano endometrioid por remédios populares, é capaz de suspender o seu crescimento ou reduzir o tamanho das formações.

O tratamento principal é técnicas cirúrgicas:

  1. Remoção do próprio cisto endometrioide juntamente com a cápsula. Essa tática é usada para remover grandes formações que são bem destacáveis ​​dos tecidos adjacentes.
  2. Excisão da cápsula cística com uma pequena quantidade de tecido gonadal.
  3. Remoção radical - em conjunto com a glândula (laparotomia, acesso aberto).

O tratamento de cistos ovarianos endometrioides sem cirurgia é realizado em um estágio inicial da doença. Para combater a educação, seu fator dependente de hormônio é usado. A terapia medicamentosa é prescrita para garantir a criação de uma menopausa artificial quando a secreção de hormônios é reduzida. Isso leva a uma diminuição nos tamanhos císticos.

Ideal, esse tratamento não pode ser chamado, pelo contrário, é uma medida temporária. Quando a terapia pára, a doença quase sempre retorna e a operação não pode ser evitada.

A técnica operacional mais ideal é a laparoscopia. Método minimamente invasivo e minimamente traumático para preservar a atividade vital do corpo ou removê-lo completamente (para tamanhos grandes). Durante a operação, outros focos endometriais na cavidade peritoneal são identificados e removidos.

Em qualquer procedimento cirúrgico, após a remoção de um cisto ovariano endometrióide, a terapia hormonal proporciona a prevenção de novas formações.

O tratamento pós-operatório inclui métodos de tratamento fisioterapêutico:

  • sessões de eletroforese e ultrassonografia;
  • tratamento com laser e terapia magnética;
  • galvanização ou acupuntura.

O regime de tratamento é prescrito de acordo com os indicadores individuais do paciente.

Possíveis consequências

Se o problema não for resolvido e deixar a doença seguir seu curso, o risco aumenta:

  • infertilidade de desenvolvimento ( infertilidade );
  • a formação de formações císticas funcionais ( foliculares );
  • desenvolvimento nas aderências pélvicas e tecido cicatricial.

Apesar de sua benignidade, os cistos endometrioides têm a propriedade de malignidade. Cistos lançados e não tratados aumentam o risco de transformação em um tumor de câncer em quase um quarto dos pacientes com a forma avançada da doença.

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