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Explicação de análises

Endometriose - o que é isso? Sintomas e tratamento, drogas, prognóstico

Endometriose, ou pássaro escapado Phoenix

Hoje nossa conversa se concentrará na endometriose. É uma doença que muitas pessoas com dificuldade podem entender sem educação médica. É claro que, para estar completamente "no assunto", você precisa ter o conhecimento não apenas de um ginecologista, mas também de um endocrinologista.

E, no entanto, vamos tentar explicar de forma inteligível: o que é a endometriose do útero? Linguagem disponível, sem o uso de termos médicos profissionais. Para fazer isso, precisamos primeiro lembrar o que é o endométrio e por que o sufixo "oz" foi subitamente adicionado a ele, transformando-se em uma doença.

Sobre a estrutura do endométrio e suas mudanças cíclicas

Todo mundo sabe que os bebês nascem no útero. Mas nem todo mundo sabe que um óvulo fertilizado não pode apenas "agarrar-se" à parede do útero. Para isso, ela mergulha no endométrio - o epitélio do útero, que reveste sua superfície interna, como o epitélio que reveste a boca.

  • Mas o nosso epitélio da cavidade oral, estômago e intestinos é renovado e escorregadio constantemente, por isso não muda de forma alguma, e parece constante.

Este não é o caso do epitélio interno do útero. Endométrio todo mês surge novamente, e todo mês entra em colapso, enquanto partindo na forma de mensalmente. Isto sugere que não foi útil, a fertilização não aconteceu, e o "leito mole" para a imersão e nutrição do embrião foi supérfluo.

Parece, por que tais dificuldades? Você poderia fazer sem a menstruação. Deixe o endométrio viver em silêncio, e quando um óvulo fertilizado aparecer, ele o tomaria em si mesmo, forneceria comida e então formaria as vilosidades do córion de onde a placenta seria expelida.

Infelizmente isso é impossível. A estrutura do epitélio plano não multivelante multicamadas é completamente inadequada para isso. Portanto, você precisa de um endométrio solto e muito macio, que "viva e morra" de acordo com as flutuações no ciclo hormonal de uma mulher.

Assim, o endométrio é um "pássaro - Phoenix", que renasce "das cinzas" todos os meses, na esperança de cumprir sua função e fornecer ao embrião alimento e espaço.

E o que acontecerá se esse endométrio "começar a descontrolar-se"? Nasce, vive e morre, obedecendo as flutuações dos hormônios. Este é o tumulto do endométrio e é chamado endometriose. Agora fica clara a definição da doença, que será surpreendentemente lacônica.

Conteúdos

Endometriose - o que é isso?

Endometriose - o que é isso?

A endometriose é uma condição na qual o endométrio está fora da camada prescrita no corpo do útero. Isso é tudo. Esta definição muito curta faz você pensar e, como resultado, acontece que:

  • Se o endométrio, por alguma razão, não forra o interior do útero, mas penetra na profundidade da parede - então, desintegrando-se no período da menstruação, não pode sair. Esta condição é chamada adenomiose . Como resultado, formam-se cistos chamados de "chocolate". É apenas um período que foi "bloqueado" na parede do útero.
  • Se o endométrio estiver do lado de fora, comece a menstruar e sangrar as superfícies nas quais ele está localizado. Esta pode ser a vagina, mais alta - o colo do útero, ainda mais alto - o tubo e outra localização nos genitais.

Acima, falamos sobre variedades genitais de endometriose. Embora "tumultos", ele não deixou a zona dos genitais. Mas às vezes a endometriose extragenital também ocorre. Por alguma razão, não totalmente compreendido, o endométrio pode crescer, por exemplo, na bexiga. E então uma vez por mês ele começa a rejeitar, o que causará o aparecimento de sangue na urina.

O endométrio pode aparecer nos pulmões, o que causará o aparecimento de hemoptise no período da menstruação (claro, se houver um grande brônquio por perto). Focos de endometriose podem ocorrer até mesmo nos tecidos do olho. Então, imagine que neste caso, os olhos "terão um período".

O sufixo "oz" significa "crescimento excessivo, proliferação" ou "riqueza" por algum tipo de tecido. Essa "riqueza" duvidosa é a endometriose extragenital, ou ectópica (que não está lá, quando necessário). Quais são as razões para a proliferação do endométrio?

Causas da endometriose

Acontece que as células endometriais são muito tenazes. Em certo sentido, eles são como uma metástase tumoral ou ovos de parasitas. A tarefa principal é obter as células do endométrio em algum lugar em um lugar estranho, e lá elas "criam raízes", transformando-se em ilhotas de novos tecidos. As razões para o aparecimento de focos incluem:

  • relação sexual durante a menstruação;
  • várias operações ginecológicas, como manipulação e curetagem curativa;
  • abortos legais e criminais;
  • instalação e remoção de contraceptivos intra-uterinos;
  • cesariana.

Supõe-se que isso provoca o fluxo de sangue e fluido, que através das trompas de Falópio pode transportar células endometriais "perturbadas", por exemplo, para dentro da cavidade abdominal, o que contribui para o aparecimento de focos ectópicos.

Além disso, mesmo se não houver manipulações e razões para "perturbar" o endométrio, isso pode acontecer espontaneamente. Quando a menstruação de pequenos vasos linfáticos e sanguíneos é aberta, o endométrio pode sugar para lá, se instalar em áreas remotas e se acalmar.

Paradoxalmente, essa menstruação "anormal" pode se desenvolver nos homens, mas em casos especiais.

Assim, no tratamento do cancro da próstata, são utilizadas doses muito elevadas de hormonas sexuais femininas. Isto provoca a supressão do tumor, mas "para a empresa", provoca a degeneração do epitélio da bexiga, em que o endométrio surge.

Um papel importante no aparecimento de focos de endometriose é desempenhado por uma queda na imunidade. Afinal, as células endometriais para imunidade são "suas", enquanto estão no lugar. Mas no caso em que eles estão no sangue - eles devem ser cruelmente capturados e destruídos. E se macrófagos e leucócitos são "impedidos", ou são poucos - então a endometriose pode se desenvolver. Quais são os sinais desta doença?

Sintomas e sinais de endometriose em mulheres

Sintomas de endometriose em mulheres

O sintoma mais pronunciado da endometriose (por exemplo, o útero) é a dor abdominal inferior que aparece com regularidade invejável na véspera e durante o período menstrual. Em alguns casos, quando a pressão do epitélio destacado é alta, a dor é muito forte, e é dada ao sacro e parte inferior das costas, o que pode simular uma hérnia de disco e patologia neurológica (ciática, lombalgia ).

Em geral, qualquer dor (no trato genital, atrás do útero e no bolso de Douglas, no reto, no abdome), que retorna persistentemente na véspera da menstruação e os acompanha, faz surgir a busca de focos extragenitais de endometriose.

Sinais de endometriose em mulheres também podem ser abundantes, prolongados e irregulares mensais. Há dismenorréia, a menstruação se torna irregular, a infertilidade aparece. No caso em que a endometriose afeta o ovário, então não parece um ovo saudável. Existe um ciclo anovulatório que não leva à fertilização.

A endometriose é o segundo diagnóstico mais frequente de infertilidade.

Vale ressaltar que a gravidade da dor e a gravidade da condição não estão de forma alguma relacionadas com o número e a solidez dos focos. Às vezes, muitos focos de endometriose são facilmente transferidos, e o indivíduo e a pequena causa um sofrimento severo. Como posso suspeitar de endometriose?

Diagnóstico de endometriose, análises

O diagnóstico começa com o esclarecimento das queixas do paciente, que se manifesta por dor e mal-estar associado à menstruação. Além do questionamento, os seguintes métodos são de grande importância no diagnóstico:

  • Exame ginecológico convencional (vaginal e retal, com palpação da parede abdominal anterior).

Na véspera do mês você pode encontrar formações densas que podem se projetar no lúmen de órgãos ocos. Não é nada além de um cisto endometrioide. Eles não podem diminuir, porque não há maneira de sair dos cistos. Eles só são ameaçados com um aumento gradual a cada mês subseqüente, até que o cisto se rompa.

  1. Colposcopia. Em alguns casos, com a localização de focos no colo do útero e nas paredes da vagina, você pode ver olhos específicos ou nódulos de cor azulada;
  2. Exame de ultra-som. É uma maneira moderna, rápida, precisa e indolor para determinar a localização, tamanho, estrutura interna do cisto e, em alguns casos, prever;
  3. Laparoscopia com possibilidade de biópsia no caso de variante extragenital de endometriose;
  4. Histeroscopia Durante o exame do útero, lesões semelhantes às observadas na colposcopia podem ser observadas;
  5. Tomografia computadorizada e ressonância magnética. Com estes métodos de visualização, as localizações de vários cistos são visíveis.

Além desses métodos gerais de diagnóstico, outros também são usados ​​- em cada caso, para procurar uma lesão de localização especial.

Tratamento da endometriose - medicamentos e cirurgia

O tratamento da endometriose em mulheres é possível com a ajuda de métodos terapêuticos e cirúrgicos de tratamento. Anteriormente, a endometriose, especialmente em mulheres dando à luz, preferia operar, às vezes com a remoção de órgãos reprodutivos. Atualmente, com o desenvolvimento da cirurgia laparoscópica, apenas os focos de endometriose são removidos e a cirurgia a laser é frequentemente utilizada.

Isto é especialmente conveniente se o foco ectópico ocupa uma pequena área, é bem delimitado do tecido circundante, os grandes vasos não estão localizados perto dele e há um bom acesso operatório a ele. Neste caso, vários focos podem ser removidos com segurança, mesmo durante uma laparoscopia.

Tratamento da endometriose

Indicações para operação

Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico até o momento? geralmente é realizado nas seguintes situações:

  • A presença de adenomiose (isto é, nós dentro do útero, nos quais ocorre um aumento, hiperplasia do endométrio );
  • Endometriose dos ovários em combinação com suas doenças pré-cancerosas e hiperplasia;
  • No caso em que a terapia com medicamentos se mostrou ineficaz por 3 meses ou mais;
  • No caso em que há pronunciadas contra-indicações para a nomeação de hormônios (diabetes, varizes, cirrose, várias formas de hepatite, enxaqueca, hipertensão grave, transtornos mentais);
  • Se a endometriose "vizinhos" com outras doenças dos órgãos genitais, que precisam operar (por exemplo, mioma). Neste caso, a operação é realizada "para a empresa".

No caso da endometriose uterina, as mulheres jovens que ainda vão dar à luz recebem uma miomectomia. É uma operação que preserva órgãos e, se as mulheres não estão interessadas na função da procriação, elas realizam uma amputação supra-vaginal do útero ou uma extirpação.

Tratamento conservador de endometriose, drogas

O médico nomeia um tratamento abrangente, que inclui:

  • Dieta (alimentos altamente calóricos com redução do número de pratos condimentados e picantes, temperos irritantes);
  • Imunocorrecção e terapia vitamínica;
  • Terapia sintomática (analgesia, anti-inflamatórios);
  • Normalização das funções do sistema hipotálamo-hipófise, glândulas individuais de secreção endócrina (tireóide).

Mas as principais drogas são hormônios - drogas para o tratamento da endometriose em mulheres. Para apagar o processo de crescimento de focos ectópicos, não precisamos nem de hormônios, mas de "anti-hormônios". É necessário parar o ciclo da menstruação, só que neste caso a atividade dos focos desaparecerá.

Para o tratamento da endometriose, aplique:

  1. Contraceptivos orais ou estrogênio são medicamentos progestacionais. Então, "Zhanin" é usado na endometriose, é uma combinação de "estrogênio + progesterona";
  2. Progestogênios e gestagênicos. As preparações desta classe (por exemplo, com a endometriose "Byzanne" usam-se). A ação deste grupo de drogas é baseada no fato de que eles se ligam firmemente aos receptores que ligam estrógenos e progesterona, e como resultado, os receptores de andrógenos são liberados. Em toga, eles têm uma ação antiestrogênica e antiprogesterona direta. Da mesma forma, com a endometriose, esse grupo usa "Dufaston";
  3. Antiprogestinas. O esteróide sintético gestrinone lhes pertence sinteticamente;
  4. Preparações anti-estrogênicas (tamoxifeno, "Cytosonium"). Bloqueia receptores de estrogênio e também suprime o crescimento e a formação de folículos;
  5. "Danazol", ou inibidor de gonadotrofinas. Sua ação é criar uma menopausa artificial induzida por drogas controlada. A ação final é a supressão da proliferação e secreção de glândulas endometriais específicas. Sua melhor dosagem é a quantidade de 400 mg / dia;
  6. Preparações do grupo de agonistas do fator liberador de gonadotropina. Estes incluem "Zoladex". Como resultado, não a menopausa se desenvolve, mas um tipo de "castração médica" no mais alto nível.

Aparentemente, a escolha de medicamentos para endometriose é ótima. O doutor que executa a terapia de um endometriosis, deve ser o ginecologista - o endocrinologista, e ter a experiência do tratamento de tais doenças. Depois de desligar um ou mais links do sistema de regulação hormonal no campo da reprodução pode levar a conseqüências imprevisíveis. Para evitar isso, o médico deve conhecer os efeitos colaterais.

Prognóstico do tratamento

Nós nos familiarizamos com uma doença tão complexa como a endometriose, em uma linguagem acessível desmontamos seus sintomas e variantes do tratamento cirúrgico e medicamentoso. No entanto, tocamos apenas a "ponta" do iceberg. Em geral, as questões de regulação com a ajuda de hormônios do corpo feminino e função reprodutiva estão entre as mais difíceis em toda a medicina.

Então, idealmente, o ginecologista - endocrinologista, cirurgião ginecologista e mamologista deve lidar com o tratamento da endometriose. Em alguns casos, um cirurgião abdominal ou torácico pode ser necessário, no caso de uma operação na cavidade torácica ou abdominal.

Mesmo após a terapia bem sucedida da endometriose, é hora de assumir a prevenção. Seu objetivo é bloquear o fluxo sanguíneo menstrual retrógrado (você não pode dar atividade física significativa durante o período da menstruação), não é necessário realizar exames ginecológicos em mensais.

É necessário combater o aborto, e se intervenções cirúrgicas são indicadas (por exemplo, com erosões do colo do útero ), então isso deve ser feito na segunda metade do ciclo, e se há indicações para vaporização a laser ou criodestruição, então elas são melhores fazer no 5º e 8º dia de um novo ciclo.

No caso de você se recusar a estabelecer contraceptivos intra-uterinos e fazer uso mais extensivo de contraceptivos orais combinados, o risco de desenvolver endometriose será ainda menor.

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