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Decodificação de análises

Frontite: sintomas e tratamento em adultos, formas da doença

O que é isso?

A frente é um dos tipos de doença inflamatória dos seios paranasais, ou seja, sinusite, e se desenvolve em um ou mais seios frontais.

Sinusite (inclusive sinusite frontal) é uma causa bastante comum da hospitalização - 25-30% de todos os pacientes hospitalizados no departamento ENT sofrem disto ou aquela forma. Pela natureza do fluxo, a sinusite frontal é dividida em aguda e crônica.

Linha de frente

As causas da frontalite aguda são:

  • Rinite aguda (nariz escorrendo);
  • Etmoidite aguda - inflamação do seio etmoidal;
  • ARVI, gripe;
  • Hipotermia, frio;
  • Infecções agudas comuns, como o sarampo;
  • Trauma para a área frontal.

A característica anatômica do seio frontal é um canal relativamente estreito e encurvado entre o seio e a cavidade nasal. O inchaço da mucosa no fundo da doença subjacente leva a uma rápida sobreposição da mensagem entre as cavidades, o que piora a saída oportuna do fluido inflamatório do seio frontal para o nariz.

Acumulando em um espaço confinado, cria condições favoráveis ​​para a reprodução da microflora e o desenvolvimento de inflamação infecciosa dentro do seio.

A sinusite frontal crônica se desenvolve com curso prolongado da forma aguda, auxiliado pelo trabalho deprimido do sistema imunológico, drenagem deficiente do seio frontal devido à sobreposição do canal frontal-nasal com pólipos da mucosa, bem como à curvatura do septo nasal e aumento do tamanho do corneto médio.

O papel causal dos microorganismos no curso crônico da sinusite é perdido, e o processo patológico é apoiado por um sistema imunológico anormalmente funcional que danifica os tecidos do seio frontal.

O processo crônico geralmente se estende não apenas ao frontal, mas também aos outros seios paranasais. Na maioria das vezes há uma combinação de sinusite frontal crônica e etmoidite crônica das células anteriores do labirinto (um labirinto é um seio, localizado horizontalmente entre a cavidade nasal e a cavidade craniana). Neste caso, a doença torna-se não só prolongada, mas também um curso severo.

O conteúdo

Sintomas de frontite em adultos

Sintomas de frontite em adultos

Dependendo da gravidade do processo inflamatório, a sinusite frontal aguda pode ser leve, moderada e grave.

Os principais sintomas de sinusite frontal em adultos são devidos ao desenvolvimento de inflamação local e intoxicação geral (especialmente característica da forma aguda):

  • Dor aguda na testa, que aumenta com a palpação e batimento dos ossos com os dedos, localizada sobre o foco patológico;
  • Dor de cabeça, espalhada por toda a cabeça ou em alguns lugares;
  • Descarga do nariz: abundante, geralmente observada no lado do seio inflamado, primeiro as membranas mucosas líquidas são transparentes, depois purulentas, inodoras. Caráter purulento indica a ascensão da flora bacteriana;
  • Congestão nasal e insuficiência respiratória no lado afetado, o que agrava ainda mais o curso do processo patológico;
  • Má saúde, fraqueza;
  • Fotofobia, dor no interior dos olhos;
  • Temperatura 37-380C, com um processo pronunciado pode subir acima;
  • Vermelhidão da pele sobre a ponte do nariz, espalhando-se ao longo do bordo superior da órbita e da pálpebra superior, mais perto do nariz;
  • No canto interno do olho há uma área edematosa, dolorosamente dolorosa com a pressão;
  • Um abcesso pode aparecer na área do canto interno do olho ou na pálpebra superior, o que indica a destruição da parede óssea e a liberação de pus da cavidade sob a pele. O abscesso é manifestado por dor intensa e vermelhidão, aumento da temperatura local, e o conteúdo purulento da cor amarelada pode aparecer através da pele, uma vez que a pele nesta área é muito fina;
  • Ao examinar a cavidade nasal, rinoscopia, um acúmulo de líquido purulento sob a concha média é detectado, a membrana mucosa na área desta concha é vermelha, inchada e espessa;

Os sintomas de sinusite frontal crônica durante períodos de remissão geralmente estão ausentes. Os sintomas que aparecem durante períodos de exacerbações são principalmente os seguintes:

  • Acima da dor sinusal afetada pode ser aguda e agravada, pressionando o canto interno do olho, o fluxo de saída do fluido prejudicada e aumento do inchaço levar ao aumento da dor;
  • Dor de cabeça em toda a cabeça e / ou na testa, que aparece com bastante frequência e tem um caráter premente ou dolorido;
  • Do nariz ao lado da lesão, observa-se descarga persistente, geralmente com cheiro desagradável; com pólipos e inflamação não infecciosa, a descarga é leve e líquida, com inflamação com a participação de micróbios - purulentos e espessos;
  • Aumento característico da manhã na quantidade de líquido inflamatório secretado pelo nariz, que está associado à transição do paciente para uma posição horizontal, fato este que torna informativa a inspeção pela manhã, após o paciente levantar;
  • À noite, a descarga flui para a nasofaringe, o que também leva ao aparecimento pela manhã de um grande número de expectoração facilmente expectorante;
  • Há uma violação da respiração nasal e da função olfativa, que é mais perceptível na frente bilateral;

Além do exame, o diagnóstico é confirmado por radiografia, cujo uso na Rússia e agora é muito amplo. Raios-X são realizados em 2 posições (projeções): retas e laterais. Nos quadros sinais característicos de sinusite frontal será um escurecimento uniforme na área do seio afetado, às vezes é possível detectar o nível do líquido.

Este método não é 100% confiável, já que a escuridão do destino pode ser devida a outras causas, como espessamento da membrana mucosa ou das paredes ósseas do seio.

» в диагностике синуситов. Um método mais informativo é a tomografia computadorizada (TC), que em muitos países é considerada o “ padrão ouro ” no diagnóstico de sinusite.

As vantagens da TC no estudo que recebe informações que dão uma ideia tridimensional do que está acontecendo processo patológico, nos permite estimar o grau de dano tecidual, revela a natureza das violações das estruturas anatômicas do espaço paranasal. No diagnóstico de sinusite frontal, a tomografia computadorizada axial é frequentemente utilizada.

  • A trepanação ou perfuração do seio frontal com finalidade diagnóstica é mais utilizada na sinusite frontal crônica, no processo agudo, esse procedimento é realizado apenas com o desenvolvimento de complicações ou a ausência do efeito do tratamento nas primeiras 24 horas.

A punção é realizada tanto em policlínica como em hospital. A punção é realizada com um dispositivo especial na testa, através da parede frontal do seio frontal. Este procedimento é realizado após anestesia.

Assim, o aparecimento de rinite, persistindo por mais de 7 dias, é uma indicação para consultar um médico otorrinolaringologista. Ele geralmente recomenda o exame radiográfico para descartar a sinusite frontal.

Tratamento da sinusite frontal em adultos, drogas e métodos

Tratamento da sinusite frontal em adultos

foto do cateter Yamik

O tratamento do processo agudo e crônico é semelhante um ao outro. O tratamento de frontite geralmente começa de forma conservadora, isto é, com a ajuda de medicamentos. Ao detectar sinusite frontal, o tratamento em adultos consiste em duas áreas principais:

  1. Terapia de alívio, restaurando o fluxo normal de fluido do seio;
  2. Impacto no agente infeccioso.

Realizar lubrificação local com 1% de rum-r de adrenalina, spray vasoconstritores na cavidade nasal: otrivina, naftizina, galazolina, etc. Estas preparações reduzem o diâmetro do vaso, o que reduz a exsudação do plasma a partir dele. Que é o principal componente da secreção patológica decorrente da cavidade nasal.

A fase de descarga do tratamento consiste na aspiração de líquido do seio com a ajuda de um cateter YAMIK especial. Após a evacuação da descarga, o médico lava a cavidade com uma solução de furacilina e injeta drogas anti-inflamatórias, bem como antibióticos. Estes últimos são mostrados apenas no estágio agudo do processo crônico.

Em remissão, eles serão ineficazes, porque os microorganismos não estão ativos no momento - sua reprodução não ocorre. É suprimir esse processo que a maioria dos antibióticos são direcionados.

Com a sinusite frontal resultante da SARS, muitas vezes é suficiente para restaurar a função de drenagem, enquanto a adição de uma infecção bacteriana requer a prescrição de medicamentos antibacterianos. Eles são recomendados para serem usados ​​apenas para cursos médios e pesados.

Drogas no tratamento de frontitis

É dada preferência a preparações pré-formadas das séries de cefalosporinas ou penicilinas. Os antibióticos de reserva são prescritos somente se as cefalosporinas (penicilinas) forem ineficazes ou quando houver contraindicações para elas.

No entanto, os diagnósticos modernos nem sempre podem separar a natureza viral e bacteriana da inflamação na sinusite frontal, e os dados obtidos não são verdadeiros indicadores de gravidade. Portanto, a decisão sobre a indicação de antibióticos no tratamento da sinusite frontal baseia-se na determinação da gravidade da condição geral, da natureza das queixas e da presença de secreção purulenta.

De drogas antibacterianas, os seguintes têm eficácia comprovada:

  • Amoxicilina;
  • Amoxicilina + ácido clavulânico: Augmentin, Amoxiclav;
  • Cefalosporinas 2 e 3 gerações, tais como cefuroxima ou ceftibuteno no interior, ceftriaxona em / m.
  • Em caso de ineficiência ou alergia às drogas acima, são utilizados macrolídeos: claritromicina, azidomicina, roxitromicina, e também fluoroquinolona levofloxacina, que é representada por medicamentos como Lefoktsin, Tavanic.

No tratamento da doença frontal moderadamente grave, os antibióticos podem ser tomados por via oral e, por gravidade, na forma de injeções intramusculares ou intravenosas.

Em temperaturas elevadas, paracetamol, aspirina, ibuprofeno são adicionados ao tratamento para aliviar uma resposta inflamatória sistêmica, cuja manifestação objetiva é a febre.

Outros métodos de terapia

UHF ou microondas é realizado apenas quando a saída normal do fluido do seio é restaurada, caso contrário a fisioterapia pode agravar significativamente a inflamação. Na sinusite frontal crônica, se não houver pólipos , é possível usar laserterapia, microondas. Esses métodos físicos estimulam o processo de reparo tecidual no seio frontal. Eles ativam a regeneração da membrana mucosa que reveste o seio.

Com um curso prolongado ou o desenvolvimento de complicações, bem como a ineficácia da terapia que está sendo realizada, é realizado o tratamento cirúrgico do seio frontal, que consiste em realizar uma punção do seio frontal, seguida de lavagem e administração de drogas.

O período de reabilitação (soluções de lavagem e injeção) geralmente dura 1-1,5 semanas. Todo esse tempo, o paciente anda com um tubo de drenagem, através do qual as soluções são alimentadas no seio.

Previsão

O prognóstico favorável é observado apenas com diagnóstico oportuno e tratamento adequado. Ausência ou baixa eficácia do tratamento pode levar ao aparecimento de complicações como:

  • órbita do flegmão ;
  • abscesso cerebral;
  • meningite rinogênica;
  • sépsis .
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