• Decodificação de testes on-line - urina, sangue, geral e bioquímica.
  • O que bactérias e inclusões na análise de urina significam?
  • Como entender a análise da criança?
  • Características da análise por ressonância magnética
  • Testes especiais, ECG e ultra-som
  • Taxas de gravidez e valores de variância.
Explicação de análises

Febre Hemorrágica da Ebola: uma ameaça da floresta tropical

As febres hemorrágicas têm se tornado conhecidas recentemente pelo público em geral. No entanto, eles já tomaram seu lugar ao lado das grandes epidemias do passado - a peste, a cólera, o tifo. Entre eles, o mais famoso é a doença causada pelo vírus Ebola - uma infecção aprisionada no continente africano, mas potencialmente capaz de penetrar em qualquer parte do mundo. Do que esta doença nos ameaça?

Conteúdos

O que é a febre hemorrágica do Ebola?

Febre Hemorrágica O Ebola, ou doença causada pelo vírus Ébola (BVVE), é uma doença grave caracterizada por uma taxa de mortalidade anormalmente alta. Seu nome foi dado à febre no local da detecção inicial - a bacia do rio Ebola, no Zaire. Os agentes causadores da doença são vários vírus do mesmo gênero, que possuem propriedades semelhantes.

Até 2010, a doença surgiu principalmente em aldeias e pequenas cidades. Surtos recentes ocorrem em áreas urbanas densamente povoadas.

Vírus Ebola

Diferentes variantes do vírus Ebola diferem ligeiramente na estrutura

Os vírus Ebola pertencem à família dos filovírus. Para o mesmo grupo são os agentes causadores da febre de Marburg. A estreita relação desses patógenos causa uma semelhança nos sintomas das duas doenças.

Os vírus Ebola são altamente agressivos, penetrando em todos os tecidos do corpo e permanecendo lá por muito tempo - até 9 meses após a recuperação. Pessoas com imunidade enfraquecida, mulheres grávidas e crianças sofrem a doença pior do que outras categorias da população. No caso deles, a gravidade dos sintomas e a probabilidade de um resultado letal aumentam. O vírus atravessa facilmente a barreira placentária, ameaçando a futura mãe e o feto.

Tabela: representantes do gênero Ebolavirus

Variante do vírus Data e local de detecção Características do patógeno
Zaire Cidade de Jambuku, Zaire, 1976 O primeiro descreveu o vírus Ebola. Tem o maior percentual de mortalidade - até 90%.
Sudanês Cidade de Nzara, Sudão, 1976 Um mecanismo exato de transmissão de animais para o homem é desconhecido.
Reston's Alemanha, presumivelmente trazida das Filipinas, 1989 Encontrado no sangue de macacos verdes. Não representa um perigo para os seres humanos.
Costa do Marfim florestas da Costa do Marfim, 1994. Estudos posteriores mostraram a presença do vírus nos tecidos de pessoas que adoeceram em 1976.
Bundibugio Distrito de Bundibugyo, Uganda, 2007 Nos relatórios do VOZ, é convencionalmente chamado de subtipo do vírus Ebola.

Vídeo: febre do Ebola

Causas e fatores de desenvolvimento

Há muito tempo está em andamento o trabalho de descobrir o reservatório de infecção - ou seja, os animais em que o vírus circula entre os surtos conspícuos. Os dados acumulados sugerem que estes são:

  • roedores florestais da África Ocidental e Central;
  • macacos.

Quando uma pessoa entra em contato com um animal infectado, o vírus penetra facilmente através das membranas mucosas e da pele. Especialmente perigosos são os trabalhadores que produzem a captura, bem como funcionários de laboratórios de pesquisa. Entre os povos indígenas africanos, os surtos ocorrem principalmente devido à ingestão insuficiente de carne assada de macacos, antílopes e morcegos.

Carne de animais silvestres

O consumo de carne de animais silvestres aumenta o risco de infecção pelo vírus Ebola

Entrando no corpo humano, o vírus atinge rapidamente uma alta concentração de suas partículas em todos os tecidos e secreções. Isso aumenta o risco de infecção, tanto pelo contato direto com o paciente quanto pelos itens domésticos. Com um nível insuficiente de desenvolvimento da medicina, existe a possibilidade de infecção através de instrumentos não estéreis - é por isso que, acredita-se, ocorreu o primeiro surto de febre no Zaire. O risco de infecção por gotículas no ar é relativamente baixo.

O ambiente natural para a circulação do vírus é limitado a vários países da África:

  • Gabão;
  • Zaire;
  • Camarões;
  • Quênia;
  • Libéria;
  • Nigéria;
  • Senegal;
  • Sudão;
  • República Centro-Africana;
  • Etiópia.

O aparecimento da doença fora desta zona ocorre como resultado da exportação de animais infectados ou durante a transferência de pessoas infectadas durante o período de incubação. Foi desta forma que a febre do Ebola em 1976 penetrou pela primeira vez no Reino Unido. O primeiro caso de infecção na Rússia foi registrado em 1996.

Sintomatologia da doença

A duração do período de incubação da febre do Ebola varia de vários dias a três semanas. Durante esse tempo, o vírus se acumula no baço e nódulos linfáticos, mas não é liberado no meio ambiente. Os primeiros sintomas assemelham-se às manifestações da angina. A liberação maciça de partículas virais no sangue ativa toda uma cascata de reações tóxicas e autoimunes, manifestada como:

  • aumento na temperatura do corpo para +39 ° C;
  • dor:
    • dor de cabeça;
    • intestinal;
    • pulmonar;
    • muscular;
    • articular;
  • fraqueza geral;
  • erupções cutâneas korepobodnoj;
  • náusea;
  • vômito.

Um sintoma típico da doença é o desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada (CIVD) - uma patologia na qual o sangue inicialmente forma um grande número de coágulos, e então perde sua capacidade de coagular. No primeiro estágio, numerosos coágulos sanguíneos entopem o lúmen vascular, limitando o acesso de oxigênio e nutrientes a órgãos e tecidos. Posteriormente, esses coágulos são destruídos, eles são substituídos por sangramento:

  • Pele, no local de dano à pele;
  • conjuntival;
  • intestinal;
  • gástrico;
  • uterino;
  • das gengivas;
  • das membranas mucosas.
Hemorragia conjuntival com febre Ebola

Numerosos bleedings ocorrem em todos os órgãos e tecidos do paciente

Hemorragias em órgãos internos provocam sintomatologia semelhante ao desenvolvimento:

  • hepatite;
  • orquite;
  • pancreatite;
  • pneumonia;
  • epilepsia;
  • encefalopatia.

Sob a influência de processos patológicos, o tecido conectivo é destruído. A força de navios, tegumentos e membranas mucosas agudamente diminui. Assim, por exemplo, sangramento intenso pode ocorrer devido a uma simples depressão ou estiramento da pele. O epitélio mucoso que reveste o trato gastrointestinal e o sistema respiratório é facilmente separado por grandes fragmentos durante vômitos, tosse e diarréia. Nos tecidos há focos de necrose, que liberam produtos altamente tóxicos da desintegração.

A forma aguda da doença não dura mais de três semanas. O resultado letal é provável a partir do quarto dia, mas o maior número de mortes ocorre nos 10-14 dias da fase aberta. A causa da morte pode ser:

  • intoxicação;
  • perda sanguínea extensa;
  • choque:
    • hipovolêmico - desenvolvido devido a uma diminuição acentuada no volume de sangue circulante;
    • Infecciosa-tóxico - que surgiu abaixo da influência de produtos da decadência.
Os sintomas tardios da febre do Ebola

À medida que a doença se desenvolve, o dano tecidual se torna grave e irreversível

Com um resultado favorável, a recuperação pode durar vários meses. A imunidade, adquirida como resultado da febre do Ebola, é muito estável. A probabilidade de re-infecção não excede 5%.

Diagnóstico

O diagnóstico da febre do Ebola é uma tarefa difícil. Primeiro, a ausência de sintomas específicos que distingam a doença de uma variedade de infecções locais requer testes laboratoriais. Em segundo lugar, uma área estreita de distribuição do vírus dificulta os diagnósticos fora desta zona. Em terceiro lugar, qualquer contato com o paciente é um perigo para a equipe médica. É por isso que todas as medidas de diagnóstico são realizadas em laboratórios especializados no nível máximo de proteção biológica.

Trabalhando com o vírus Ebola

O diagnóstico da febre do Ebola requer o nível máximo de proteção biológica

O sangue e a saliva do paciente são geralmente usados ​​para testes. Além disso, muco nasofaríngeo, fragmentos de pele e urina podem ser tomados. As principais áreas de diagnósticos específicos são:

  • detecção de anticorpos para o vírus Ebola:
    • reação de imunofluorescência indireta (RNIF);
    • a reação de neutralização sérica (RSN);
    • imunoensaio enzimico (ELISA);
    • reação de fixação do complemento (CCR);
  • detecção de partículas virais e seus componentes:
    • reação em cadeia da polimerase (PCR) e sua modificação com transcriptase reversa (RT-PCR);
    • isolamento do patógeno em culturas celulares;
    • microscopia eletrônica.

Entre os métodos não específicos de diagnóstico, os exames de sangue são de grande importância:

  • geral - revela uma diminuição no número de glóbulos vermelhos e leucócitos, então - um aumento no nível do último;
  • bioquímica - determina o aumento da atividade de enzimas (amilase e transferase);
  • Coagulográfico - confirma a síndrome DIC.

O grau de envolvimento dos órgãos internos é estabelecido com a ajuda de técnicas não invasivas:

  • radiografia;
  • ultrassonografia (ultra-som);
  • eletrocardiografia (ECG).

Testes laboratoriais específicos permitem diferenciar o Ebola de doenças sintomáticas semelhantes.

Tabela: diagnóstico diferencial da febre do Ebola

Doença Diferenças com o Ebola Métodos Diagnósticos
Influenza
  • diferencia-se com o estágio inicial da doença;
  • Os sistemas nervoso e gastrointestinal são danificados de maneira insignificante;
  • no sangue existem anticorpos para o vírus da gripe, mas não para o Ebola.
  • inspeção externa;
  • análise imunológica.
Leptospirose
  • não há sintomas pulmonares e gastrointestinais;
  • nas amostras são detectadas bactérias do gênero Leptospira e anticorpos para elas, mas não há sinais de atividade viral.
Febres Hemorrágicas (amarelo, Lassa, Marburg)
  • nas amostras há um material genético dos patógenos correspondentes;
  • O vírus Ebola não é detectado.
  • PCR;
  • RT-PCR.
Malária
  • Síndrome DIC não é expressa;
  • no sangue existem células do plasmódio da malária e anticorpos para elas.
  • inspeção externa;
  • microscopia;
  • análise imunológica.
Sepse no sangue existem células bacterianas (estafilococos, estreptococos, E. coli), mas não partículas de vírus Ébola
Febre tifo nas amostras são encontradas as bactérias do gênero Rickettsia.
Cólera
  • toda a extensão da fase aguda da doença é dominada por sintomas intestinais;
  • Nas amostras tomadas, as jaulas da cólera vibrio encontram-se, no sangue - anticorpos para eles.

Tratamento da febre do Ebola

Atualmente, não existem medicamentos eficazes para imunizar uma pessoa com febre Ebola (vacina) ou para suprimir a atividade viral na fase aguda da doença (soro). O tratamento é completamente sintomático. As drogas usadas tiram as manifestações da desidratação, intoxicação, síndrome DIC, permitindo assim que o sistema imunológico resista à ameaça imediata de infecção viral.

Com uma perda significativa de fluido, o paciente recebe uma bebida abundante contendo eletrólitos. A impossibilidade da administração oral fornece infusões intravenosas.

A coagulação disseminada é superada por injeções de várias drogas, dependendo do estágio do processo. Na fase inicial, são mostrados anticoagulantes e desagregantes (Heparina, Defibrotida, Curantil, Trental), agentes antishock (Reopoliglyukin), corticosteróides (Prednisolona, ​​Metilprednisolona). No futuro, medicamentos que ativam a coagulação do sangue (Gordoks, Kontrikal, Etamsilat) são usados. A perda sanguínea intensiva é compensada por infusões de albuminas, plasma, massa eritrocitária. Os focos infecciosos costumam usar o plasma de pessoas com imunidade persistente, previamente doentes com a febre do Ebola.

Se o resultado do tratamento for bem sucedido, o paciente é prescrito repouso e nutrição adequada. Recomenda-se abster-se de stress e exercício durante os próximos 3 meses.

Galeria: medicamentos usados ​​para terapia sintomática

Prognóstico do tratamento e possíveis complicações

O prognóstico do tratamento da febre Ebola é desfavorável. O resultado da terapia é completamente dependente das propriedades da imunidade do paciente, resultando em uma probabilidade de recuperação de 10-45% . Mas mesmo neste caso, existe um alto risco de complicações:

  • alopecia (perda de cabelo);
  • anorexia;
  • astenia (exaustão física e psicológica);
  • Danos irreversíveis aos órgãos internos:
    • coração;
    • o cérebro;
    • fígado;
    • pulmão;
    • baço;
    • rim;
    • grandes embarcações;
  • transtornos mentais.

Prevenção

As pessoas na zona de propagação do vírus Ebola são encorajadas a evitar:

  • consumo de carne de animais silvestres, em particular - cru;
  • interação com animais, sem roupas de proteção;
  • contatos com outros, mostrando sintomas óbvios de infecção;
  • relações sexuais com febre Ebola recém-infectada;
  • longa permanência em lugares públicos.

Se houver suspeita de febre hemorrágica, os pacientes são imediatamente hospitalizados em compartimentos fechados com o nível máximo de proteção biológica. Todos os seus pertences pessoais são completamente desinfetados. As superfícies e excreções dos pacientes são tratadas com soluções de iodofórmio e fenol. Os instrumentos são submetidos a esterilização a alta temperatura.

Trabalhar na área infectada

A equipe que trabalha nas áreas de surto do Ebola é obrigada a usar roupas de proteção

Todo o pessoal que trabalha com pacientes deve estar em trajes de proteção. Os corpos dos mortos estão sujeitos a cremação o mais rápido possível. Pacientes recuperados, bem como pessoas saudáveis ​​que violaram a quarentena, são isolados para observação cuidadosa e exames laboratoriais por 3 semanas.

A febre hemorrágica do ébola é uma doença extremamente perigosa com curso severo e resultado imprevisível do tratamento. Para se protegerem de forma confiável de suas ameaças, só é possível o cumprimento rigoroso de medidas preventivas e antiepidêmicas nos surtos de infecção.

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