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Explicação de análises

Hepatomegalia, o que é isso? Sinais de alterações hepáticas, tratamento e prognóstico

O fígado é muito importante para o órgão não pareado do corpo humano. Mas, um grande número de processos patológicos que acompanham várias doenças levam à violação e inibição da função hepática. O alcance de suas funções é muito diversificado:

  • Síntese de proteínas do plasma sanguíneo.
  • A formação de ácidos biliares e biliares.
  • Função de desintoxicação.
  • Utilização de células sanguíneas (leucócitos e eritrócitos).
  • A síntese do colesterol, que é usada mais tarde para a síntese de hormônios esteróides.
  • Participação no metabolismo de carboidratos (o armazenamento de glicogênio, etc.), gorduras e proteínas.
  • Proporcionando a troca e excreção dos produtos da decomposição da hemoglobina.

Assim, qualquer patologia que cause função prejudicada ou alterações no fígado leva a consequências graves para o corpo humano.

Portanto, a tarefa de qualquer médico - a tempo de suspeitar de uma doença que pode dar uma complicação na forma de uma violação do funcionamento normal deste corpo. A tarefa do paciente é determinar os sintomas que indicam a patologia - e para isso precisam ser conhecidos.

Conteúdos

Hepatomegalia - o que é isso?

Hepatomegalia

A hepatomegalia é um processo de aumento do tamanho do fígado, desencadeado por várias condições dolorosas. Pode causar alterações difusas no fígado ou focal, mas é sempre patológico, porque são as doenças que levam a uma mudança tão acentuada no tamanho do órgão, o que não é típico, mesmo no período de aumento da carga funcional.

Em si, a mudança no tamanho, infelizmente, não reflete de forma alguma o grau de distúrbios funcionais no fígado. Este corpo, ao contrário de outros, tem grandes reservas regenerativas (restaurativas).

Se a lesão for até 70-80%, pode não haver sintomas clínicos de insuficiência hepática. No entanto, o aumento do fígado é bastante fácil de detectar como palpação (por palpação - o fígado normalmente não se estende além da borda do arco costal), e graças ao exame de ultra-som.

Cada paciente deve entender que a hepatomegalia é um processo reversível (ao contrário da cirrose, hepatocarcinoma) e com tratamento competente da causa da hepatomegalia, o tamanho e a função do órgão voltam ao normal. Mas para isso é necessário consultar um médico em tempo hábil.

Infelizmente, em vários casos, é precisamente esse hábito pernicioso dos pacientes, como o consumo excessivo de álcool, que leva à doença. Este último pode ser a única manifestação orgânica do efeito tóxico do álcool no organismo. Na fase inicial, é reversível e, no futuro, pode levar à formação de hepatoes gordurosas , deixando traços irreversíveis no fígado.

Sinais de hepatomegalia - como o fígado é aumentado?

Sinais de hepatomegalia Determinar que o fígado começou a aumentar ligeiramente no tamanho independentemente a uma pessoa é bastante difícil. Normalmente, a borda do fígado está escondida sob o arco costal, que protege o órgão, assim como o peito como um todo.

Apenas um grande aumento no fígado em crianças, cuja borda do fígado não está normalmente escondida atrás do arco costal, pode ser determinado visualmente quando visto. Em seguida, a área subcostal direita se elevará assimetricamente acima da superfície do abdômen.

Muitas vezes, o aumento do fígado pode ser ocultado por trás dos processos patológicos acompanhantes, aos quais a patologia do sistema hepatobiliar (fígado, vesícula biliar, ductos biliares) está levando. Tais processos são:

  • Ascite - acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
  • Processo inflamatório na cavidade abdominal, que é acompanhado por uma defensa muscular (tensão dos músculos da prensa abdominal);
  • Sangramento na cavidade abdominal;
  • Formações volumétricas da cavidade abdominal (trato gastrointestinal benigno);

Nesses casos, a hepatomegalia já é detectada em um complexo de medidas diagnósticas e terapêuticas para eliminar esses processos patológicos e doenças que levaram ao seu desenvolvimento.

Na verdade, o médico tem apenas duas abordagens para diagnóstico e detecção de hepatomegalia:

  1. Técnicas manuais (palpação e percussão do abdome).
  2. Métodos de visualização de órgãos internos (ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética).

causas de hepatomegalia Cada uma das abordagens tem vantagens e desvantagens. Portanto, para aumentar a precisão do diagnóstico, tente aplicar as duas abordagens, com métodos manuais sendo primários e visualizando - secundários.

Tal técnica manual, como uma percussão da parede abdominal anterior, permite determinar limites hepáticos aproximados pela mudança no som da percussão (método de Kruglov). Na medicina moderna, esse método perde sua relevância para o diagnóstico da hepatomegalia, pois é extremamente impreciso, e sua confiabilidade varia das habilidades de um determinado médico e das condições dos órgãos abdominais do paciente.

Além disso, observe que o aumento do corpo só pode ser moderado e grave. Um grau fácil de percussão em Kurlov não define.

A recepção da palpação do abdome é um dispositivo clássico de diagnóstico médico. Graças a ele, você pode determinar se a borda do fígado se projeta acima do arco costal e quantos centímetros. Noções básicas da técnica de palpação do estômago e fígado colocado Obraztsov, já no início do século XX. Todos os cirurgiões e terapeutas dos países da CEI ainda o usam.

A principal vantagem do método de palpação do fígado é a sua simplicidade, acessibilidade e definição praticamente livre de erros de aumento do fígado em quase qualquer paciente. É devido à palpação e hepatomegalia é detectada no primeiro estágio, especialmente se for assintomática.

Um fígado aumentado é considerado quando ambos os lobos (direito e esquerdo) são palpáveis ​​acima do arco costal em um adulto.

A vantagem da palpação sobre os métodos de visualização do sistema hepatobiliar é a possibilidade de determinação simultânea da consistência e do tratamento (macio, elástico, pedregoso, acidentado, pastoso, etc.). Com um certo grau de probabilidade, isso pode indicar a natureza do processo patológico.

Os métodos de visualização do fígado permitem que o médico, durante o diagnóstico, determine com precisão o tamanho do fígado e estabeleça uma síndrome como a hepatomegalia. A principal coisa neste diagnóstico é a ultra-sonografia do fígado e do sistema biliar.

É prescrito tanto para pacientes com doenças desses órgãos quanto para o diagnóstico geral de patologias complexas e lesões abdominais. A desvantagem da ultrassonografia no diagnóstico da hepatomegalia é apenas um possível erro na medida do tamanho do fígado para monitorar a condição do órgão.

Posição diferente da sonda ultra-sônica pode fazer seus próprios erros e dar um resultado falso de medição. Portanto, três vezes a definição de cada distância de ultrassom é recomendada.

Causas da hepatomegalia

As causas e mecanismos que causam hepatomegalia são muito diferentes na natureza. Portanto, se tal síndrome é encontrada, o paciente mostra toda uma gama de estudos diagnósticos e conduz uma elucidação de todas as circunstâncias de sua anamnese. Generalizadas todas as razões que levam uma pessoa a hepatomegalia, você pode imaginar isso:

  • O processo inflamatório no fígado é hepatite. Por sua natureza, a hepatite pode ser viral, bacteriana, tóxica, medicinal, auto-imune e idiopática (de origem desconhecida). Os abscessos hepáticos, que são mais frequentemente causados ​​pela flora bacteriana ou fúngica, também são processos inflamatórios e podem levar à hepatomegalia.
  • Estagnação vascular (venosa) do sangue. Mais frequentemente observado com insuficiência cardíaca ventricular direita. No entanto, também pode ser provocado pelo desenvolvimento de hipertensão portal (aumento da pressão arterial venosa na veia porta do fígado).
  • Doenças do sangue e sistema hematopoiético (linfomas e leucemias). O fígado contém em sua composição o tecido reticular, que destrói as células do sangue que cumpriram sua função. Nos processos de câncer do sistema hematopoiético, as células patológicas se acumulam no fígado, fazendo com que ele aumente. Portanto, a exclusão da oncologia é a primeira direção de busca diagnóstica para um fígado aumentado.
  • A hepatomegalia em uma criança pode ser causada por vários envenenamentos tóxicos, incluindo doenças transmitidas por alimentos.
  • Gravidez Neste caso, estamos falando sobre a síndrome HELLP. Trata-se de uma forma grave de pré-eclâmpsia , que se caracteriza não apenas por um aumento do fígado, mas também por uma diminuição na atividade de suas enzimas, uma diminuição no número de plaquetas no sangue e nos eritrócitos, como resultado de sua destruição.
  • Hepatomegalia por causa da hepatoose gordurosa. Este é o processo de acumulação de gordura nas células do fígado, o que leva a uma diminuição da atividade funcional do órgão. A patologia é provocada pelo uso de álcool, a ingestão de toxinas no corpo, diabetes, glicogenoses.
  • Cirrose do fígado em um estágio inicial (no estágio tardio, o órgão enruga com uma diminuição em seu tamanho).
  • Processos oncológicos no fígado (adenomas, carcinomas, metástases).
  • Fígado Policístico.
  • Cistos de Echinococcal do fígado.
  • Doenças genéticas do fígado ( síndrome de Gilbert , deficiência enzimática, etc.)
  • Inflamação granulomatosa causada por tuberculose , sífilis , etc.
  • Doenças infecciosas que afetam o sangue e o sistema linfático ( malária , febre tifoide , febre amarela, etc.). Com eles, muitas vezes há um aumento concomitante no baço. Então é costume falar de hepatoesplenomegalia.

A maioria dessas causas causa alterações hepáticas difusas ou hepatomegalia difusa - este é um aumento uniforme no fígado devido a focos patológicos igualmente comuns. Neste caso, podemos dizer que a doença cobre todo o fígado.

A forma focal da patologia é causada por doenças propensas a formar uma ou mais transformações inflamatórias ou cancerosas - abscessos, cistos, tumores ou metástases.

Às vezes, o aumento do fígado pode estar associado à patologia dos órgãos adjacentes do trato gastrointestinal. Hepatomegalia do fígado devido ao pâncreas com o processo inflamatório não é incomum.

Como tratar a hepatomegalia? - dieta, drogas e técnicas

Como tratar hepatomegalia

A terapia de tal síndrome não é difícil e depende em grande parte da causa, que serviu de estímulo para o desenvolvimento do aumento patológico do fígado. A hepatomegalia, cujo tratamento é realizado fora das instituições médicas, raramente regride por conta própria.

Depois que a causa final da síndrome é estabelecida, o médico prescreve um conjunto de medidas terapêuticas, incluindo não apenas tomar medicamentos:

  • Refeições dietéticas, com exceção do alto teor de gordura, com um nível normal de proteínas e carboidratos. Negação do uso de qualquer forma de álcool, bem como a rejeição de outros maus hábitos - fumo, uso de drogas, etc.
  • Nomeação de medicamentos hepatoprotetores. Sua tarefa é estimular processos regenerativos e proteger os hepatócitos das toxinas. Para formas leves de hepatomegalia, drogas de origem vegetal (extratos de cardo de leite, etc.) são usadas. Na patologia mais grave, são utilizados fosfolípidos essenciais e preparações de ácido urodeoxicólico.
  • Tratamento etiotrópico da hepatomegalia - visando eliminar a causa do desenvolvimento da patologia hepática e seu aumento (como conseqüência). Dependendo do agente patogénico da infecção, utilizam-se antibióticos, agentes antivirais, interferões, agentes antifúngicos, etc. A patologia do sistema circulatório requer um tratamento mais complexo com o uso de medicamentos hormonais e citostáticos, bem como o transplante de medula óssea. A patologia oncológica é tratada por cirurgia, quimioterapia e irradiação do processo tumoral.
  • O tratamento sintomático é projetado para eliminar sintomas específicos da doença - dor, sensação de peso no abdômen, vazamento, azia, etc.

Prognóstico para a vida dos pacientes

O prognóstico médico para a vida dos pacientes com hepatomegalia é determinado dependendo da causa do desenvolvimento desta condição. Se o processo for diagnosticado em um estágio inicial, a perspectiva é favorável.

Todas as doenças conhecidas que levam a essa condição são tratadas com sucesso, incl. e hepatite viral C. Se a doença subjacente do paciente está no estágio de progressão, então o prognóstico é relativamente favorável.

O prognóstico duvidoso em caso de hepatomegalia é exibido apenas para pacientes com patologia oncológica na 2 a 4 a etapa do processo, bem como para pacientes com doenças genéticas.

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