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Decodificação de análises

Consequências da falta de hormônios: é possível curar o hipogonadismo?

O hipogonadismo é uma síndrome que ocorre como resultado da falta de hormônios sexuais no corpo, que está associada à insuficiência funcional das glândulas sexuais - as gônadas. Esta patologia pode se desenvolver tanto em homens quanto em mulheres. Em alguns casos, manifestações da síndrome são detectadas na infância e adolescência. A patologia é acompanhada não só pelo subdesenvolvimento dos órgãos da esfera sexual, mas também afeta negativamente o estado dos sistemas e órgãos vitais, o esqueleto, o metabolismo protéico-gordo, etc.

Conteúdo

O que é uma doença e quais são seus tipos

A produção reduzida de hormônios sexuais no corpo devido a várias circunstâncias pode ocorrer tanto em mulheres quanto em homens, mas as manifestações da doença serão significativamente diferentes.

Endocrinologistas distinguem entre hipogonadismo primário e secundário. A primeira variante da doença é desencadeada por patologias que estão diretamente relacionadas ao estado do tecido das glândulas sexuais - os testículos nos homens e os ovários nas mulheres. Neste caso, o segredo produzido pelas glândulas sexuais não é suficiente para a formação normal e funcionamento dos órgãos genitais internos e externos.

Quanto ao hipogonadismo secundário, neste caso, o desenvolvimento da doença está associado a patologias estruturais da glândula pituitária, que afetam negativamente suas funções, ou a um mau funcionamento do hipotálamo, que controla o trabalho da hipófise. Ambas as formas da doença podem ser congênitas ou adquiridas.

hipófise e hipotálamo

Layout da hipófise e do hipotálamo - órgãos que afetam o desenvolvimento do hipogonadismo secundário

A forma primária da doença, que se manifesta na infância, chama a atenção para o desenvolvimento do infantilismo mental na criança, e o secundário pode levar a transtornos mentais.

Além disso, os endocrinologistas distinguem os seguintes tipos de hipogonadismo:

  • hipogonadotrópico - desenvolve-se como resultado de rupturas no sistema hipotalâmico-hipofisário, manifestado em uma diminuição na produção de hormônios gonadotrofinas-hipófise, o que resulta em uma diminuição na secreção de andrógenos nos testículos em homens e estrogênio nos ovários em mulheres;
  • normogonadotrópico - é o resultado dos mesmos distúrbios que o hipogonadotrófico, mas uma diminuição na atividade secretória dos testículos e ovários ocorre no contexto de uma quantidade normal de gonadotrofinas;
  • hipergonadotrópico, acompanhado de danos no tecido glandular dos testículos e ovários no contexto de aumento da secreção de hormônios pela glândula pituitária.

Dependendo da idade em que a deficiência hormonal se desenvolveu, o hipogonadismo é dividido nos seguintes tipos:

  • embrionário (período germinativo);
  • pré-puberal (do nascimento aos 12 anos de idade, quando começa a puberdade ativa);
  • pós-puberal (a partir de 12 anos);
  • idade (menopausa) em homens e mulheres, resultante de uma diminuição na produção de hormônios sexuais.
hipogonadismo em uma criança

Esquerda - um menino com hipogonadismo, certo - uma criança sem patologia

Causas do desenvolvimento de patologia em crianças e adultos

O hipogonadismo primário congênito pode ser causado pelas seguintes razões:

  • aplasia dos testículos (ausência de um ou ambos os testículos no escroto);
  • subdesenvolvimento dos testículos, acompanhado de aumento das glândulas mamárias nos homens, falta de espermatozóides e diminuição da secreção de testosterona (síndrome de Klinefelter);
  • defeitos de cromossomos, causando baixa estatura e perturbações no desenvolvimento do sistema reprodutivo (síndrome de Shershevsky-Turner);
  • falta completa de produção de espermatozóides, causando infertilidade, com outras normas gerais (síndrome de del Castillo);
  • falta de percepção pelo corpo dos andrógenos (falso hermafroditismo masculino).
moldando o corpo de um macho de acordo com o tipo feminino

No hipogonadismo, a formação do corpo de um homem pelo tipo feminino pode ocorrer.

O hipogonadismo secundário congênito desenvolve-se nos seguintes casos:

  • dano ao hipotálamo;
  • baixo nível de gonadotrofinas - síndrome de Kallman, que inclui deformidades externas (“lábio leporino”, assimetria facial, dedos extras, etc.), eunucoidismo, subdesenvolvimento dos testículos;
  • natureza pituitária nanismo;
  • tumores cerebrais congênitos;
  • insuficiência de funções hipofisárias, resultando em infertilidade, hipoplasia dos órgãos genitais, eunucoidismo (síndrome de Maddok).

Hipogonadismo primário adquirido ocorre como resultado de alterações nos testículos e ovários sob a influência de fatores externos e internos que ocorreram após o nascimento. Entre esses fatores podem ser mencionados:

  • lesões e tumores dos testículos e ovários;
  • desenvolvimento insuficiente do epitélio, que forma a camada superficial dos ovários e testículos, manifestada por alto crescimento, aumento das glândulas mamárias (em homens) e órgãos genitais externos subdesenvolvidos;
  • insuficiência funcional dos testículos e ovários, desenvolvida devido a procedimentos médicos, como radioterapia e cirurgias no escroto, ovários, correção de hérnia, etc.

O hipogonadismo secundário adquirido pode se desenvolver devido aos seguintes fatores:

  • insuficiência hipofisária, provocando o desenvolvimento da obesidade;
  • insuficiência hipofisária-hipotalâmica, isto é, diminuição da produção de gonadotrofinas e andrógenos (síndrome LMBB);
  • lesões cerebrais traumáticas e tumores da região hipófise-hipotálamo, em particular, adenomas hipofisários;
  • um excesso de prolactina secretada pela glândula pituitária (síndrome hiperprolactinêmica).

Além disso, no desenvolvimento do hipogonadismo, os seguintes fatores podem desempenhar o papel de um catalisador:

  • efeitos no corpo de substâncias tóxicas;
  • uso a longo prazo de drogas antibacterianas e esteróides;
  • abuso de álcool;
  • infecções anteriores.

Sintomas e sinais

O hipogonadismo sintomático em homens é causado pelo grau de deficiência androgênica. Com o desenvolvimento da patologia no período embrionário, uma criança pode nascer hermafrodita, ou seja, simultaneamente, ambos os genitais femininos e masculinos. Se a doença começa a se desenvolver antes do período de puberdade do menino, seu desenvolvimento sexual é inibido e sinais característicos de eunucoidismo são formados - um crescimento desproporcionalmente alto com ossos fracos, músculos subdesenvolvidos, tórax estreito, braços e pernas longos, voz estridente. Em outros casos, pelo contrário, a formação de um corpo feminino pode ocorrer, um aumento nas glândulas mamárias e a obesidade podem ser observadas. O pênis e a próstata são subdesenvolvidos, não há crescimento dos pêlos púbicos e da face, não há potência e libido.

menino hipogonadismo doente

Em uma criança com hipogonadismo, há um alto crescimento com ossos fracos, músculos subdesenvolvidos, o órgão sexual é subdesenvolvido.

Nos casos em que o hipogonadismo se desenvolve no período pós-puberal, suas manifestações clínicas são menos pronunciadas. Além disso, para todos os tipos da doença, sintomas de diminuição do tamanho dos testículos, diminuição da ereção, diminuição da produção de espermatozóides, infertilidade e ausência de desejo sexual estão necessariamente presentes. Além disso, o paciente se queixa de fraqueza muscular e fadiga.

Nas mulheres que sofrem de hipogonadismo, os principais sintomas podem ser considerados:

  • violação da menstruação ou sua completa ausência;
  • subdesenvolvimento dos genitais e glândulas mamárias;
  • sem pêlos ou púbis e axilas pobres;
  • pelve achatada e estreita.

Se a patologia se desenvolveu em uma menina após o início da puberdade, suas características sexuais regrediram - a genitália gradualmente se atrofia e a menstruação para.

Sem mencionar os sinais óbvios de hipogonadismo, como o hermafroditismo, em recém-nascidos, o fato de os testículos estarem numa posição da qual não podem descender subseqüentemente no escroto pode ser evidência da presença de patologia - por exemplo, a barreira do tecido conjuntivo pode preveni-los. Normalmente, o testículo é palpado na parte inferior do canal inguinal ou na área do anel inguinal e pode ser facilmente descido manualmente para o escroto. Além disso, a presença de patologia é indicada pela falta de hormônios sexuais.

hermafroditismo

Hermafroditismo - a formação de órgãos genitais com sinais masculinos e femininos

Métodos diagnósticos básicos

A principal tarefa diagnóstica é diferenciar o hipogonadismo com hipotireoidismo, tireotoxicose, doença de Cushing e vários outros.

O diagnóstico do hipogonadismo, em primeiro lugar, realiza-se com base em reclamações do paciente, análise dos seus índices antropométricos, inclusive genital, bem como a correspondência do nível da puberdade com a idade do paciente.

Além disso, vários estudos de laboratório e hardware são realizados:

  • radiografia do esqueleto - permite determinar o estágio de ossificação de zonas de crescimento de osso, com base no qual se conclui que a sua condição corresponde à idade biológica do paciente;
  • espermatozóides para homens - análise da composição qualitativa do espermatozóide, se ele puder ser obtido, porque em alguns casos isso não é possível;
  • densitometria - determinação da composição mineral dos ossos, que permite identificar anormalidades e, em particular, osteoporose;
  • Ultrassonografia do útero para mulheres - detecção do subdesenvolvimento (hipoplasia) do útero e dos ovários;
  • Ressonância magnética do cérebro para determinar o estado do sistema hipotalâmico-hipofisário;
  • exames de sangue e urina para níveis hormonais - na presença de patologia, os homens apresentam uma deficiência de testosterona e excesso de estradiol (com tendência à feminização) e para as mulheres - uma diminuição no nível de estrogênio e um aumento no conteúdo de gonadotrofinas.

Tratamento de patologia

Para o tratamento do hipogonadismo, não existem técnicas terapêuticas gerais - a estratégia é escolhida pelo médico individualmente e dependerá do tipo da doença, da natureza dos distúrbios funcionais, da idade do paciente em que a patologia foi detectada, etc.

É importante saber que o uso da medicina tradicional para o tratamento do hipogonadismo é inútil na melhor das hipóteses, e prejudicial na pior das hipóteses, uma vez que o tempo necessário para o tratamento eficaz da patologia será perdido.

Terapia conservadora

Formas congênitas da doença, assim como hipogonadismo, que se desenvolveram antes do início da puberdade, não podem ser curadas. A terapia, neste caso, consistirá na correção da condição do paciente com a ajuda da reposição hormonal ao longo da vida, mas a infertilidade, como regra, não pode ser curada.

Em formas secundárias de hipogonadismo, a terapia medicamentosa estimulante com gonadotrofinas é realizada em conjunto com os hormônios sexuais - testosterona e estrogênio. Além dos pacientes de reposição hormonal, podem ser recomendados medicamentos que suprimem a síntese de hormônios indesejáveis. Um exemplo é o anastrozol, que inibe (inibe) a síntese de estrogênio no organismo.

Os contraceptivos orais, que incluem uma combinação de dois tipos de hormônios - estrogênio e gestagênico, são usados ​​com sucesso na terapia medicamentosa feminina para o hipogonadismo em mulheres. Após 45 anos, os pacientes são aconselhados a tomar Estradiol, Tsiproteron e Noretisterona.

drogas hormonais

As drogas hormonais são usadas para tratar tanto o hipogonadismo feminino quanto o masculino

É importante saber que a reposição hormonal é contraindicada nas doenças cancerígenas das glândulas mamárias e órgãos da esfera genital, nas patologias cardiovasculares, nas doenças renais, na insuficiência hepática, etc.

Além disso, o paciente também é mostrado vitamina e imunoterapia, exercícios terapêuticos, natação na piscina e atividade física. Não há recomendações especiais sobre a dieta, mas a dieta do paciente deve ser equilibrada, é especialmente importante limitar o consumo de produtos que contenham gorduras animais e carboidratos leves.

Tratamento cirúrgico

Tratamentos cirúrgicos podem ser usados ​​para compensar a falta de testículos. Isso acontece por transplante (transplante) de um órgão ou pela implantação de um testículo artificial para fins estéticos. Além disso, é possível baixar cirurgicamente o testículo no abdome até o escroto. Grande dano psicológico ao paciente causa o subdesenvolvimento do pênis, que também pode ser eliminado com a ajuda de cirurgia plástica.

criptorquismo

Deposição do testículo no escroto - uma operação comum no hipogonadismo

Tais intervenções cirúrgicas são realizadas usando métodos de microcirurgia com subsequente controle obrigatório do órgão transplantado e o estado hormonal do paciente. Uma abordagem integrada para o uso de métodos cirúrgicos de terapia permite retomar o desenvolvimento dos órgãos genitais, restaurar a potência e até mesmo, em alguns casos, curar a infertilidade. Para o tratamento do hipogonadismo feminino, os métodos cirúrgicos não são utilizados.

Prognóstico e possíveis complicações

A reposição hormonal adequada em tempo hábil pode afetar significativamente a condição do paciente. Com esta terapia, é possível alcançar o crescimento do pênis nos homens e a restauração da espermatogênese, o retorno do ciclo menstrual nas mulheres, a normalização do tecido ósseo, etc. Os métodos cirúrgicos ajudam a eliminar não só defeitos cosméticos, mas também restaurar as funções dos órgãos do sistema reprodutivo. Quanto à prevenção da doença, tal, infelizmente, não existe.

Consequências negativas da doença podem ser consideradas graves prejuízos funcionais que se tornam obstáculos significativos no processo de adaptação humana na sociedade, isso é especialmente grave no ambiente do adolescente, onde a consciência de sua diferença em relação aos pares provoca o sofrimento moral da criança. Um paciente com hipogonadismo não pode construir um relacionamento sexual normal com um parceiro, muitas vezes privado da oportunidade de ter uma família.

Elena Malysheva sobre o hipogonadismo masculino - video

Tendo notado os sinais que podem indicar o desenvolvimento de hipogonadismo em você ou no seu filho, você deve imediatamente se apressar ao endocrinologista. Mesmo nos casos em que a doença não pode ser curada, o estado do paciente é totalmente compensado com terapia adequada e melhora a qualidade de vida.

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