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Decodificação de análises

Hiperplasia endometrial: tipos, sintomas e tratamento, prevenção

Uma das principais formas de doenças proliferativas causadas pela proliferação celular anormal é a hiperplasia endometrial (ET), a patologia mais comum do revestimento interno do útero. No sistema da classificação internacional de doenças - CID 10, a hiperplasia endometrial tem o código nº 84.0, 85.0, 85.1, dependendo da forma de manifestação.

O que é isso? A hiperplasia endometrial do útero é uma patologia caracterizada por crescimento excessivo e alteração na estrutura do tecido endometrial. A base da doença são distúrbios hormonais que estimulam a atividade proliferativa das células do endométrio, o que aumenta seu tamanho e crescimento uterino.

O desenvolvimento da doença é promovido por mudanças na estrutura do endométrio durante o ciclo menstrual. No meio do ciclo, sob a ação do estrogênio, sua camada aumenta e é mais suprida de sangue, criando condições para a adoção de um zigoto (célula fertilizada). Se isso não acontecer, uma parte dos elementos celulares do tecido é destruída e deixa o corpo com secreções menstruais.

A interrupção da regulação hormonal, com uma preponderância quantitativa dos estrogênios sobre os progestogênios, leva ao crescimento do endométrio, mas sua destruição completa não ocorre. A membrana uterina interna aumenta de 1 mm. até 8 mm. e continua a crescer, dando "alimento" para o desenvolvimento de processos hiperplásticos.

Hiperplasia endometrial Mudanças na camada mucosa interna do útero podem se manifestar em várias formas patológicas.

O conteúdo

Variedades da doença

Dependendo do processo de desenvolvimento e do curso clínico do processo hiperplásico, a patologia se manifesta em várias formas de hiperplasia endometrial e em vários graus de gravidade - leve, moderada e grave. Não se pode argumentar que a hiperplasia endometrial seja câncer, mas pode-se dizer com segurança que muitas de suas formas são capazes de malignidade.

1) Hiperplasia glandular do endométrio - uma neoplasia benigna, caracterizada pela facilidade do curso clínico. A malignidade na malignidade não excede 4% dos casos.

Caracteriza-se por um espessamento da bainha uterina interna com uma estrutura sinuosa e expandida das glândulas tubulares, com um grupo ou arranjo irregular. A saída de muco das glândulas é livre.

2) O desenvolvimento da forma glandular-cística é devido à forte proliferação de células na boca das glândulas, que, ao bloquear o fluxo mucoso, contribuem para a formação de lesões benignas vesiculares císticas preenchidas com muco.

Eles são sensíveis aos estrogênios, à medida que se desenvolvem durante o período de alterações hormonais - durante a puberdade, o início dos ciclos menstruais e durante a menopausa .

3) Na forma cística, o processo de desenvolvimento é semelhante ao tipo anterior de patologia, com a única diferença de que os cistos não são preenchidos com muco, mas com células do epitélio saudáveis, o que elimina o processo de malignidade.

4) Características da patologia focal (pólipo adenomatoso) observa acúmulo focal de células em rápida expansão, sob a influência de distúrbios hormonais. Na membrana mucosa aparecem educação com glândulas císticas alteradas no interior.

Talvez o desenvolvimento de tumores malignos no local de elevações focais.

5) A HE atópica (adenomatose) é a patologia mais perigosa. É caracterizada pela rápida divisão celular e proliferação máxima de tecidos com uma estrutura em constante mudança. Alto risco de câncer.

Quase um terço das mulheres tem um processo de miomas malignos, com hiperplasia atípica do endométrio. Patologia tratada apenas pelo método de remoção completa do útero.

6) Pólipos endometriais contendo camada basal funcional ou regeneradora de tecidos endometriais rejeitados

Perigo de hiperplasia endometrial

Perigo de hiperplasia endometrial

O maior risco de alterações hiperplásicas na camada interna do útero é um alto risco de câncer e a privação das funções reprodutivas das mulheres (infertilidade). Além disso, várias doenças ginecológicas podem desenvolver-se no contexto de EH:

  • formações poliposas no útero e canal cervical;
  • desenvolvimento de nódulos miomatosos;
  • adenomiose genital;
  • cistos das glândulas genitais;
  • ciclos menstruais longos.

A principal razão para o desenvolvimento de alterações hiperplásicas na camada mucosa da membrana uterina deve-se a muitos fatores e condições especiais de predisposição conducentes ao desenvolvimento da patologia. Estes incluem:

  1. Mudanças no background hormonal, interrompendo o desequilíbrio dos hormônios sexuais. É provocado por mastopatia e nódulos miomatosos, distúrbios das funções endócrinas e reprodutivas das glândulas sexuais, uso indevido de contraceptivos orais.
  2. Mau funcionamento nos processos metabólicos causados ​​pelo comprometimento do metabolismo de carboidratos e gorduras devido à obesidade, doença hepática crônica, diabetes mellitus ou hipertensão.
  3. Doenças das glândulas supra-renais, tireóide e pâncreas, contribuindo para o aumento do crescimento celular.
  4. O fator idade que afeta o desequilíbrio hormonal - o período da menopausa e puberdade.
  5. Doenças ginecológicas inflamatórias e infecciosas e contraceptivos intra-uterinos.
  6. Limpeza diagnóstica e abortos que violam a sensibilidade do receptor da camada mucosa às progestinas, contribuindo para a divisão celular prolongada.
  7. Falha das funções de proteção do sistema imunológico devido ao ataque errôneo de fagócitos nas células endometriais, levando-as para agentes estranhos.
  8. Fator genético.

Sintomas de hiperplasia endometrial

Sintomas de hiperplasia endometrial

Os principais sinais de hiperplasia endometrial estão associados a alterações na natureza e duração do fluxo menstrual. Os sintomas que acompanham a hiperplasia são:

  • Distúrbios do ciclo menstrual, associados principalmente às formações de polipose na mucosa normal do útero. Contra o pano de fundo de um ciclo regular, pode haver descarga na forma de sangue antes do ciclo mensal e depois disso, manifesta fluxo menstrual abundante.
  • Bloody "daubs" entre os ciclos.
  • Descarga retardada e súbita hemorragia intensa e prolongada.
  • A duração da corrimento menstrual (menorragia) com pólipos de gênese fibrosa e glandular-fibrosa.
  • Hemorragia uterina disfuncional (metrorragia) no período intermenstrual, manifestada como resultado de formações poliposas na membrana mucosa do útero. Tais sintomas de hiperplasia endometrial são característicos de mulheres na fase pré-menopausa.
  • O fator endócrino de infertilidade devido à formação de folículos prejudicada ou a impossibilidade de implantação de zigotos.

Tratamento da hiperplasia endometrial

O processo terapêutico de alterações hiperplásicas no tecido endometrial endometrial uterino não é fácil e longo, requer uma abordagem abrangente, composta por quatro etapas.

Остановки кровотечения при помощи: 1. Parando o sangramento com:

  • Estogen-progesterona (hemostasia hormonal);
  • Raspagem;
  • O uso de drogas uretônicas (prevenção de sangramento);
  • Tratamento antianêmico - transfusão de sangue (transfusão de plasma, massa de glóbulos vermelhos filtrada ou irradiada com radiação gama), suplementação de ferro;
  • Fluidoterapia parenteral;
  • Terapia vitamínica e ingestão de coagulantes.

Супрессивной гормонотерапии (коррекция уровня гормонов): 2. Terapia hormonal supressora (correção dos níveis hormonais):

  • Prescrição de drogas de progestina (de três meses a seis meses em um modo contínuo);
  • Normalização do sistema nervoso central e distúrbios autonômicos - gestagenas + agonistas do GnRH, no mesmo modo;
  • Monoterapia com progesterona, com a detecção de atrofia endometriótica (após aborto ou idade).

Восстановления гормонального статуса (восстановление менструального цикла): 3. Restauração do estado hormonal (restauração do ciclo menstrual):

  • As mulheres em idade reprodutiva são prescritas para a hiperestimulação dos processos de ovulação e as gônadas, para as mulheres mais velhas, aplicam-se exclusivamente às drogas que contêm hormônios masculinos;
  • A droga "duphaston" com hiperplasia endometrial é usada como terapia de reposição hormonal, eliminando a deficiência de progesterona endógena.

Exame clínico

Após o tratamento eficaz da hiperplasia do endométrio com drogas de terapia hormonal, as mulheres devem estar no dispensário por cinco anos, após a cirurgia - até seis meses.

Com a ineficácia das terapias conservadoras, são utilizados métodos de intervenção cirúrgica:

  • congelamento de lesões pelo método de criodestruição;
  • cauterização a laser (ablação);
  • ressecção do útero (histerectomia) - remoção completa do corpo com alto risco de malignidade.

O efeito da hiperplasia endometrial na gravidez

Nos processos patológicos dos tecidos endometrióticos, a gravidez é impossível, a ovulação não ocorre. Mas, se esse fato já aconteceu - o ovo não pode se desenvolver nas áreas danificadas da membrana mucosa.

A única forma de hiperplasia em que a gravidez pode ocorrer é focal. Esses casos são muito raros e requerem tratamento cuidadoso e gentil, com supervisão especial de um médico.

Normalmente, a gravidez é recomendada para interromper e realizar um tratamento abrangente - com esta doença, há um alto risco de desenvolver várias patologias no feto, um aborto espontâneo ou desenvolvimento de oncologia não está excluído.

Diagnóstico e tratamento oportunos restauram totalmente a função reprodutiva.

Medidas preventivas

Deve-se perceber que a hiperplasia endometrial é uma patologia de base para o desenvolvimento de processos oncológicos. E o principal parâmetro de prevenção é o cumprimento das regras dos exames de rotina, que ajudarão a identificar a doença de maneira oportuna e iniciar o tratamento.

Independentemente impedir o desenvolvimento da doença, observando regras completamente descomplicadas:

  • usar métodos contraceptivos para descartar abortos médicos;
  • dar preferência à contracepção hormonal e recusar a administração intrauterina;
  • normalizar o peso corporal.
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