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Explicação de análises

Glomerulonefrite: formas, diagnóstico, sintomas e tratamento

A glomerulonefrite é um grupo de doenças renais com várias manifestações clínicas. No entanto, para toda a variedade de sintomas, o resultado da glomerulonefrite não tratada é um: uma formação gradual ou rápida de insuficiência renal com possível desenvolvimento de coma urêmico.

A função do rim pode ser restaurada apenas pela eliminação da causa da doença, terapia sintomática prolongada e regime estrito. A medida mais radical é o transplante renal.

Conteúdos

Glomerulonefrite - o que é isso?

Glomerulonefrite

A glomerulonefrite é um dano inflamatório aos glomérulos renais (néfrons) que filtram o plasma sanguíneo e produzem a urina primária. Gradualmente, os túbulos renais e o tecido intersticial estão envolvidos no processo patológico.

Glomerulonefrite dos rins é uma patologia a longo prazo, sem tratamento atempado levando a incapacidade e consequências graves. Na maioria das vezes desenvolve-se sem sintomas graves e é diagnosticada quando há anormalidades na urina.

Uma resposta imunitária irrelevante à inflamação desempenha um papel importante no desenvolvimento da glomerulonefrite.

A imunidade produz anticorpos específicos dirigidos contra as suas próprias células renais, o que leva ao seu dano (incluindo vasos sanguíneos), ao acúmulo de produtos metabólicos no corpo e à perda da proteína necessária.

Sobre as razões

A doença glomerulonefrit desenvolve-se abaixo da influência dos seguintes fatores:

  • distúrbio hereditário da estrutura dos glomérulos dos rins (primária, classificação internacional da doença N07);
  • infecção (MKB N08.0) - bacteriana (angina, escarlatina, endocardite bacteriana, pneumonia), viral (hepatite, parotidite epidêmica, mononucleose, catapora), parasitária;
  • efeitos tóxicos - drogas, álcool, exposição à radiação, muitas vezes vacinas;
  • doenças auto-imunes (CID N08.2, N08.5) - vasculite, periartrite, lúpus eritematoso;
  • diabetes mellitus (CID N08.3) - o dano vascular diabético se dissemina para os rins, outras doenças endócrinas (CID N08.4);
  • tumor (CID de glomerulonefrite diabética N08.1);
  • O super-resfriamento regular - "trench jade" - é causado por uma violação do fluxo sangüíneo devido à exposição ao frio.

As primeiras manifestações da doença são fixadas de 1 a 4 semanas após o efeito provocativo.

Formas de glomerulonefrite

A lesão glomerular sempre se desenvolve de maneira bilateral: os dois rins são afetados simultaneamente.

A glomerulonefrite aguda é uma síndrome nefrítica em rápido desenvolvimento. Esta opção fornece o prognóstico mais favorável com tratamento adequado, em vez do curso assintomático da patologia. Recuperação em 2 meses.

O dano subagudo (rapidamente progressivo) do néfron é um início agudo e agravamento da condição após 2 meses devido ao desenvolvimento de insuficiência renal.

Curso crônico - início assintomático da doença, muitas vezes alterações patológicas são detectadas com insuficiência renal já desenvolvida. Uma patologia a longo prazo leva à substituição de néfrons por um tecido conjuntivo.

Sintomas de glomerulonefrite - síndrome nefrótica

Sintomas de glomerulonefrite

A síndrome nefrítica é um nome generalizado de 4 síndromes com diferentes graus de gravidade com glomerulonefrite:

  • Edema - inchaço da face, mãos / pés;
  • Hipertensivo - aumentando a / d (difícil de dar terapia medicamentosa);
  • Urinária - proteinúria (proteína) e hematúria (eritrócitos) na análise da urina;
  • O cérebro é a forma extrema de dano tóxico ao tecido cerebral da eclâmpsia (uma convulsão é semelhante à epilética, convulsões tônicas são substituídas por convulsões clônicas).

A doença sintomática depende da rapidez do desenvolvimento de modificações patológicas em néfrons e a gravidade de uma síndrome de glomerulonefrit.

Sintomas de glomerulonefrite aguda

Distinga as seguintes formas sintomáticas de glomerulonefrit agudo:

  • Unguento - inchaço das pálpebras pela manhã, sede, inchaço das extremidades, acúmulo de líquido no abdômen (ascite), pleura (hidrotórax) e pericárdio do coração (hidropericárdio), aumento súbito de peso para 15-20 kg e sua eliminação após 2-3 semanas.
  • Hipertensivo - falta de ar, hipertensão até 180/120 mm Hg. st., alguma redução de tons de coração, identificar hemorragias no olho, em casos graves, sintomas de asma cardíaca e edema pulmonar;
  • Hematúrico - revela sangue na urina sem sintomas concomitantes, a urina é a cor das manchas de carne;
  • Urinária - dor lombar bilateral, oligúria (pequena quantidade de urina excretada), alterações na composição da urina, raramente temperatura elevada (com o desaparecimento da fase aguda da doença, a quantidade de aumentos de urina);
  • O desdobrado é uma tríade de sintomas (urinário, edemaciado, hipertensão).

Glomerulonefrite nefrótica

A glomerulonefrite nefrótica com vazamento grave é caracterizada por sinais combinados pronunciados:

  • Edema pronunciado, anasarca (retenção de líquidos no tecido subcutâneo);
  • Uma perda significativa de proteína (até 3,5 g / dia e mais na urina) no contexto de hipoalbuminemia (baixa quantidade de proteína no sangue - menos de 20 g / l) e hiperlipidemia (colesterol a partir de 6,5 mmol / l).

Glomerulonefrite crônica

A patologia crônica caracteriza-se pela alternação de períodos agudos e melhora temporária. Durante a remissão da doença, apenas as alterações na urina e hipertensão falam.

No entanto, este processo conduz gradualmente à proliferação de tecido conjuntivo, murchamento dos rins e o término gradual da função dos glomérulos renais.

A este respeito, distinguem-se as seguintes formas de glomerulonefrite crónica:

  1. Com a preservação do funcional renal - a etapa da compensação - em um contexto de uma condição satisfatória, cicatricial cicatricial nos rins progride.
  2. Com insuficiência renal crônica - o estágio de descompensação - aumentando a intoxicação devido ao acúmulo de ureia e creatinina no sangue. Em casos graves, a amônia cheira a boca e caquexia.
  3. O coma urêmico é o estágio terminal do desenvolvimento do comprometimento funcional renal crônico: respiração prejudicada, alta a / d, alucinações / delirium. inoculação com períodos de excitação, placa de cristais de ureia na pele.

Diagnóstico de glomerulonefrite

Análises com glomerulonefrite:

  • Exame de urina - proteína e eritrócitos (com dano de nephron), leucócitos (sinal de inflamação) na análise geral, teste de Zimnitsky - baixa gravidade específica (nenhuma modificação na gravidade específica indica fracasso renal crônico).
  • Exame de sangue - análise geral (anemia, VHS elevada, leucocitose), bioquímica (disproteinemia, hiperlipidemia, hiperemia - alta uréia e creatinina), análise de anticorpos estreptocócicos.

Com as alterações detectadas na urina e no sangue, para especificar o diagnóstico e a gravidade da doença, indique:

  • Ultra-som renal, raio-x;
  • tomografia computadorizada;
  • biópsia (necessária para descobrir a causa da patologia);
  • Urografia excretora (em fase aguda);
  • nefroscintigrafia.

Tratamento de glomerulonefrite

Tratamento de glomerulonefrite

Os sintomas e o tratamento da glomerulonefrite estão intimamente relacionados - o programa de terapia depende da forma do processo patológico (crônico ou agudo) e da gravidade dos sintomas.

Tratamento de forma aguda

  • Resto cama estrito.
  • Antibacteriano, tratamento antiviral (na natureza infecciosa da doença).
  • Meios sintomáticos (diuréticos, hypotensive, anti-histamínicos).
  • Tratamento imunodepressivo (citostáticos).
  • Diálise - conexão ao aparato de um rim artificial (com o desenvolvimento rápido de fracasso renal).

Tratamento de forma crônica

  • Meios de restauração comuns.
  • Anti-inflamatórios (AINEs, corticosteróides).
  • Anticoagulantes (para reduzir a viscosidade do sangue e prevenir a trombose).
  • Diálise regular com insuficiência renal grave.
  • Transplante de rim com a ineficácia do tratamento conservador de glomerulonefrit crônico (não elimina a nova destruição autoimune).

Dieta

A dieta terapêutica assume importantes limitações:

  • fluido (prevenção de inchaço);
  • alimentos protéicos (requeijão e clara de ovo, gorduras até 80 g / dia são permitidas, conteúdo calórico é obtido por carboidratos);
  • sal - até 2 g / dia.

Consequências da glomerulonefrite renal

As complicações da glomerulonefrite são graves o suficiente:

  • Cólica renal quando o lúmen é bloqueado pelo ureter com um coágulo sanguíneo.
  • Desenvolvimento de forma aguda de insuficiência renal (com glomerulonefrite de progressão rápida).
  • Fracasso crônico de funções renais.
  • Coma urêmico.
  • Ataque cardíaco, insuficiência cardíaca.
  • Encefalopatia / ataques de eclâmpsia devido à hipertensão renal e acidente vascular cerebral hemorrágico.

Prevenção

As recomendações para glomerulonefrite (eliminação de complicações e prevenção de exacerbações) incluem:

  • Tratamento completo de infecções por estreptococos, saneamento de focos crônicos.
  • Exclusão de comer demais e o conjunto subsequente de quilos extras.
  • Controle de açúcar no sangue.
  • Atividade motora
  • Limitação de sal (esta recomendação sozinha pode excluir o aparecimento de edema).
  • Recusa do fumo / álcool / drogas.

A glomerulonefrite é uma doença perigosa comparável a uma bomba-relógio. Seu tratamento leva meses (na forma aguda) e anos (com crônica). Portanto, a doença renal é mais fácil de prevenir do que tratar e combater a incapacidade.

Interessante
Katerina
2017-01-26 10:58:52
minha mãe tinha glomerulonefrite, como disse o médico, por causa do diabetes, com diabetes, estamos lutando, mas ninguém cancelou a doença renal, recorreram a um bom urologista, prescreveram uma dieta, um antibiótico chamado Amoxicilina e ele foi ajudado por uma nefrodese à base de plantas. Ela bebeu um antibiótico por 14 dias, nefrode - cerca de um mês.Depois de um antibiótico, houve apenas uma recaída, novamente tomou um antibiótico, mas por 5 dias. e Nephrodes todo esse tempo. agora já cerca de meio ano tudo é excelente, as recaídas não estão presentes, estão contentes que o bom doutor tem.
Olga
2017-02-24 14:32:47
OLÁ E exames de urina são normais? Não há proteínas e glóbulos vermelhos?
Vasya
2017-10-02 05:55:21
Não é glomerulonefrite, é nefropatia diabética ...

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