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Explicação de análises

Dores de cabeça com osteocondrose cervical: sintomas e tratamento

A coluna vertebral humana é uma estrutura anatômica complexa e importante do corpo. Suas características são uma combinação de elementos de articulação óssea, medula espinhal, nervos e vasos, unidos por relações complexas. No entanto, ele pode funcionar normalmente apenas na ausência de um processo patológico em qualquer um desses componentes.

Uma das principais funções da coluna vertebral é o movimento (rotação, tronco do tronco para frente ou para trás, para os lados). Neste caso, a unidade motora é a articulação de duas vértebras adjacentes, consistindo das vértebras, do disco intervertebral e das articulações que ligam as vértebras.

O desenvolvimento de um processo patológico em qualquer um desses elementos afeta negativamente todo o sistema. E isso leva ao desenvolvimento da osteocondrose - uma doença que se manifesta por uma diminuição e uma mudança na qualidade da atividade motora. Ao mesmo tempo, desenvolve-se a síndrome da dor, que é a razão direta para entrar em contato com um médico.

Conteúdos

Qual é a expressão da osteocondrose da coluna cervical?

Dores de cabeça com osteochondrosis do departamento cervical

A essência do conceito original de "osteocondrose" é a alteração do disco intervertebral e do tecido ósseo circundante. O núcleo do disco sofre alterações degenerativas - perde sua elasticidade, seca e racha. Além disso, alterações patológicas vão para o anel fibroso que envolve o disco.

Ele pode ser deslocado e fragmentado (dividido em partes funcionalmente inferiores), enquanto elementos afiados são formados. Esses distúrbios causam o deslocamento de ossos e cartilagens, exercem pressão aumentada, aumentam a carga sobre as estruturas ósseas das vértebras e das articulações intervertebrais.

Como resultado, há uma sucessão de etapas que refletem a progressão do processo patológico (osteocondrose):

  • espondilose deformante - o aparecimento de excrescências ósseas (bicos, espinhos, bigodes - eles receberam o nome da aparência característica);
  • nó cartilaginoso - protrusão (hérnia) do disco através da destruição no anel fibroso (este é o estágio da hérnia intervertebral);
  • espondilartrose - "frouxidão" nas articulações que ligam as vértebras, levando ao deslocamento das vértebras em relação ao outro. Nesse estágio, há uma grande chance de desenvolver complicações sérias de compressão, consistindo nas conseqüências da compressão da medula espinhal.

A combinação de graus variados de todas essas alterações e processos patológicos leva ao surgimento de uma sintomatologia clínica característica da osteocondrose - uma síndrome dolorosa típica, distúrbios de mobilidade na coluna e nas tensões musculares (o chamado sinal de "rédeas", definido ao longo dos processos espinhosos das vértebras).

A causa das dores de cabeça com osteocondrose

Com a osteocondrose cervical, as cefaléias são um sintoma clínico característico no contexto da síndrome dolorosa. Sua origem é devido a dois mecanismos principais:

1. Mecanismo Reflex. Este é um tipo de "pedido de ajuda" dos elementos afetados da coluna. Devido a alterações patológicas, há irritação dos pequenos nervos localizados no interior da coluna vertebral. Estas são as terminações nervosas de Lyushka. Eles transmitem impulsos excessivamente aumentados sobre o arco reflexo para o cérebro. Portanto, há uma sensação de dor localizada na cabeça.

Alguns pesquisadores distinguem mais uma razão, em que o mecanismo reflexo da ocorrência de uma cefaléia é a disfunção miofascial. Consiste nas alterações patológicas que ocorrem com a osteocondrose nos músculos do pescoço.

Os distúrbios musculares são manifestados por espasmo e disfunção locais. Essas alterações causam impulsos patológicos semelhantes que vão para o cérebro, levando ao aparecimento de dor distante (dor de cabeça).

2. mecanismo de compressão. Neste caso, o aparecimento de dor cefálica é devido ao efeito mecânico de estruturas patologicamente alteradas na medula espinhal e vasos. Assim, a formação de saliências do disco e conseqüências ósseas sobre as vértebras, subluxação da articulação entre eles, levam à compressão da artéria vertebral e do plexo ao seu redor.

Como resultado, há uma diminuição na luz intra-arterial, que afeta negativamente a circulação sanguínea do cérebro. Ele começa a experimentar um estado de hipoxia, transformando-se em isquemia.

Nesse caso, o nível de ácido lático nos tecidos aumenta, o que também irrita as terminações da dor do nervo (álgica). Clinicamente, isso é expresso sob a forma de dor de cabeça.

Outra manifestação da síndrome da compressão, que leva ao aparecimento de dor na região parietal-occipital com osteocondrose, é a compressão das raízes espinhais dos nervos espinhais (radiculopatia).

O mecanismo patológico observa-se se a compressão afetar as raízes unidas com a segunda vértebra cervical. No entanto, na prática, isso é raro.

Tipos de dor na osteocondrose cervical

dor com osteocondrose cervical головная боль как проявление остеохондроза может быть вторичной или вертеброгенной. 1. Por origem, a dor de cabeça como manifestação da osteocondrose pode ser secundária ou vertebrogênica. A dor secundária é explicada pelo fato de que sua ocorrência não está associada a um processo patológico localizado diretamente na cabeça. Surge como uma reação a um processo que ocorre em outra parte do corpo.

O termo "vertebrogênico" significa que o processo patológico que leva à dor ocorre na coluna. Mais detalhadamente, esse tipo de dor pode ser descrito como cervicogênico, o que enfatiza sua localização diretamente na coluna cervical.

головная боль является рефлекторной. 2. De acordo com o mecanismo de ocorrência, a dor de cabeça é reflexa. Isto sugere que é devido ao mecanismo de reflexo - cervicocranium. Sua aparência geralmente ocorre entre 40 e 60 anos. Esse tipo de dor é observado em 17% da população.

Suas características clínicas são:

  • dor unilateral;
  • personagem sem corte chato;
  • começa com a área do pescoço, move-se para a nuca com mais propagação para a testa e uísque;
  • a intensidade é moderada, moderada (raramente é muito pronunciada, então os pacientes demoram com uma visita ao médico que toma vários analgésicos);
  • pode ser paroxístico;
  • duração - várias horas, se paroxística, pode durar até vários dias.

Em alguns casos, a cervicocranigia pode ser acompanhada por sintomas adicionais:

  • aumento da sensibilidade aos sons (fonofobia) e à luz (fotofobia);
  • congestão nos ouvidos;
  • náusea, vômito;
  • a expansão dos vasos sanguíneos das proteínas dos olhos (olhos vermelhos);
  • visão prejudicada na forma de um véu;
  • forçando os músculos do pescoço;
  • dor no pescoço associada a espasmos musculares;
  • restrição de movimento na região cervical (rigidez).

No plano de diagnóstico, a pressão nos pontos vertebrais próximos ajuda. Eles correspondem aos locais de saída das raízes nervosas do canal vertebral. A pressão mecânica sobre eles pode provocar um ataque de dor de cabeça, que o paciente pode aprender como "seu". Nesse caso, a relação causa-efeito da dor e da osteocondrose cervical torna-se óbvia.

A cranialgia cervical reflexiva também pode ser acompanhada de dor que é transmitida ao ombro e ao braço (cervicobrahialgia). Isso o aproxima do infarto do miocárdio, que deve necessariamente ser diferenciado. Uma eletrocardiografia ajuda a estabelecer um diagnóstico preciso no momento de um ataque de dor. Quando osteocondrose, não revela dano isquêmico ao miocárdio.

Às vezes, a osteocondrose é acompanhada por enxaqueca e cefaléia primária (dor de tensão). No caso de uma dor de cabeça associada à síndrome miofascial, haverá uma conexão entre a ocorrência de sensações desagradáveis ​​na cabeça com a rigidez simultânea dos músculos do pescoço e uma significativa limitação de movimentos no pescoço. Vibração e pressão nos músculos afetados podem desencadear um ataque de cefaléia típica.

Para identificar a dor associada à compressão da artéria vertebral (denomina-se enxaqueca cervical), os critérios diagnósticos de apoio ajudam:

  • a dor muitas vezes unilateral observa-se;
  • começa na nuca, depois avança para o templo, região parietal. A dolorosa "frente" na região dos arcos superciliares termina. Tal disseminação de impulsos nervosos é chamada de "sintoma do capacete";
  • fortalece-se com movimentos na região cervical, tk. Nesse caso, a compressão na artéria vertebral aumenta;
  • intensidade dor forte;
  • personagem está pulsando, queimando.

A dor desta espécie pode ser acompanhada por:

  • calafrios;
  • náusea, vômito;
  • mudança na pressão (aumento ou diminuição);
  • tontura;
  • batimento cardíaco e medo da morte;
  • dor nos olhos, sensação de areia;
  • pupila dilatada de um lado;
  • inchaço do rosto;
  • violação da função visual na forma de neblina;
  • do lado da compressão é característica do ruído nos ouvidos.

Se um paciente com uma compressão mecânica da artéria vertebral pressionar um ponto localizado próximo ao processo mastóide (a protrusão óssea do crânio atrás da borda inferior da orelha), então é possível provocar um ataque de dor de cabeça deste tipo. Tal critério torna possível determinar o mecanismo do desenvolvimento da craniocefalgia sem métodos adicionais de investigação. A compressão da artéria vertebral é frequentemente acompanhada de dor no ombro e no braço.

головная боль классифицируется на: 3. Adjacente à cabeça, a dor de cabeça é classificada em:

  • episódica - a dor preocupa até 15 dias por mês (não mais);
  • Crônico - os precedentes observam-se mais muitas vezes (mais de 15 dias durante o mês).

Tratamento de dor de cabeça com osteocondrose cervical

Tratamento de dor de cabeça com osteocondrose cervical

Dado que as dores de cabeça na osteocondrose são apenas o "topo" do processo patológico, o tratamento deve cobrir toda a gama de distúrbios que ocorrem nesta doença, bem como levar em conta a causa e mecanismo da formação da síndrome da dor.

As principais curas para dor de cabeça na osteocondrose cervical são selecionadas levando em consideração a direção terapêutica. E isso inclui:

  • anestesia;
  • eliminação de tensão muscular;
  • melhoria da biomecânica da coluna vertebral.

A anestesia (analgesia) é o principal estágio do tratamento, o que permite normalizar a condição de uma pessoa e melhorar seu estado de saúde. As principais formas medicinais analgésicas dos medicamentos utilizados no tratamento das cefaléias em osteocondrose da região cervical são comprimidos, cápsulas e, em casos graves, injeções e bloqueios neurológicos.

Os últimos referem-se a procedimentos específicos que devem ser realizados apenas por um especialista treinado nesta direção.

– нестероидные противовоспалительные препараты. O grupo mais eficaz são os AINEs - anti-inflamatórios não esteroides. Eles são usados ​​para aliviar rapidamente o sofrimento do paciente e para o tratamento a longo prazo. Eles suprimem a atividade da reação inflamatória, suprimindo assim a dor. Representantes deste grupo são medicamentos como Diclofenac, Aertal (aceclofenac) e outros.

Estudos randomizados recentemente concluídos mostraram que os não-esteróides são drogas de segunda linha no tratamento da síndrome da dor na osteocondrose. eles mais frequentemente do que o paracetamol provocam o desenvolvimento de efeitos colaterais.

Portanto, a droga da primeira linha é atualmente considerada Paracetamol. Essa descoberta sensacional transformou as noções de muitos neurologistas em abordagens para o tratamento sintomático da osteocondrose.

O alívio rápido e o bom efeito têm bloqueios de anelegese com novocaine, lidocaine na área de "pontos de gatilho" (quando expostos ao qual um ataque característico de uma dor de cabeça pode ocorrer). A desvantagem desses procedimentos é a necessidade de uma visita diária ao neurologista para sua produção. Portanto, os bloqueios são usados ​​apenas com uma síndrome de dor pronunciada para o encaixe rápido, depois mudando para a tomada de comprimidos.

Para remover a tensão muscular (a segunda direção terapêutica), são utilizados relaxantes musculares. Estes incluem Tolperisona (Midokalm), Tizanidina e outros. As preparações deste grupo selecionam-se individualmente dependendo da tolerabilidade e eficácia clínica.

A melhoria da biomecânica da coluna é efetuada por métodos de ação não medicamentosos:

  • terapia manual;
  • massagem;
  • Terapia por exercício;
  • acupuntura.

Essa direção é básica. pode retardar a progressão do processo patológico. Recomenda-se a realização de vários cursos de fisioterapia ao longo do ano.

Caso as dores de cabeça sejam longas e incomodem o paciente por muito tempo, o risco de depressão aumenta. Para sua correção, são utilizados antidepressivos e psicoterapia. Recentemente, houve relatos do tratamento de uma forma crônica de cefaléia cervicogênica com preparações de toxina botulínica. Eles são eficazes para dor associada a espasmos musculares.

Para prevenir ataques dolorosos repetidos deve executar-se pathogenetic tratamento de osteochondrosis. Destina-se a eliminar o processo patológico causal - a destruição dos discos intervertebrais. As formas de condroprotectores em comprimidos (glucosamina e sulfato de condroitina) respondem eficazmente a esta tarefa.

Com uma longa recepção pára o processo destrutivo na parte cartilaginosa do disco, e estimula o desenvolvimento de novas fibras estruturais que ajudam a reparar os discos danificados.

Simultaneamente à terapia medicamentosa, todos os pacientes devem aumentar a atividade de um estilo de vida, participar de um treinamento físico regular, normalizar o contexto psicoemocional, reduzir a quantidade de estresse e evitar traumas na coluna.

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