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Colecistite crônica: sintomas e tratamento, exacerbação, dieta

Colecistite crônica é caracterizada por um curso de longo prazo, e pode se desenvolver após vários casos da forma aguda da doença, ou de forma independente.

O tratamento correto e oportuno permite a remissão estável, e sua ausência ao longo do tempo contribui para a perda completa de suas funções pela vesícula biliar. Vou descrever em detalhes abaixo o que é colecistite crônica, seus sintomas e tratamento.

Conteúdo

Colecistite crônica - o que é isso?

Colecistite crônica

foto da vesícula biliar

A colecistite crônica é um processo inflamatório nas paredes da vesícula biliar. Este órgão está localizado perto do fígado e é um reservatório para a bile, que então entra no intestino delgado para digerir os alimentos. Normalmente, o fluxo de saída ocorre regularmente e sem dificuldade, e se esse processo for interrompido, seu acúmulo provoca espessamento e inflamação das paredes da bexiga.

As principais causas de colecistite crônica são infecção e estagnação da bile. Esses fatores estão inter-relacionados e qualquer um deles pode ser o primeiro impulso para a formação da patologia. O acúmulo de secreção biliar aumenta o risco de infecção, e infecção e inflamação, por sua vez, contribuem para o estreitamento do ducto excretor e retardam a liberação da bile no intestino.

A colecistite crônica é frequentemente associada à colelitíase .

Os seguintes fatores podem provocar inflamação:

  • sobrepeso e obesidade, quando o teor de colesterol na bile aumenta, e essa é uma das razões para o desenvolvimento da doença do cálculo biliar;
  • diabetes mellitus ;
  • jejum;
  • predisposição genética;
  • gravidez;
  • tomar contraceptivos hormonais, antibióticos, por exemplo, ceftriaxona e outras drogas (Octreotide, Clofibrate);
  • refeições raras (1-2 vezes por dia).

O risco de colecistite é aumentado nos idosos, na velhice e quando infectados com vermes que vivem na vesícula biliar e no seu canal (vermes, Giardia). Nas mulheres, a doença é diagnosticada com mais frequência do que entre os homens, uma vez que os hormônios sexuais femininos afetam a produção ativa de colesterol.

Colecistite crônica do tipo cálculo

A colecistite crônica calculosa é uma patologia que combina inflamação da vesícula biliar e colelitíase, ou seja, pedras e pedras se formam nela e em seu ducto. A patologia também é chamada colelitíase.

Sintomas - dor constante de intensidade diferente à direita sob as costelas e períodos de aumento da temperatura corporal, seguidos de normalização de curto prazo.

Colecistite crônica do tipo cálculo Se os sintomas da colecistite crónica não aparecerem, ou se a cólica não for recorrente, o tratamento conservador é prescrito com a ajuda de medicamentos e fisioterapia. Seu objetivo é reduzir a inflamação, restaurar o fluxo de bile, tratar patologias existentes e melhorar o metabolismo.

Com fortes mudanças nas paredes e ductos, a presença de cálculos longos e envolvimento dos órgãos mais próximos no processo patológico, a intervenção cirúrgica é prescrita.

A operação envolve a remoção da vesícula biliar com pedras, é realizada sob anestesia geral.

Sintomas de colecistite crônica

Sintomas colecistite crônica

O principal sintoma de colecistite crônica é dor no hipocôndrio direito, eles são caracterizados pelas seguintes características:

  1. Ocorre e aumenta depois de comer alimentos gordurosos ou fritos;
  2. Na maioria das vezes dolorido, sem brilho e durar de 2-3 horas a 4-7 semanas e mais;
  3. Pode irradiar até o ombro ou pescoço;
  4. O aparecimento de sensações agudas de dor a curto ou longo prazo, características dos estágios de exacerbação.

Outros sintomas que ocorrem no tempo da doença:

  • vômito resultante da ingestão de alimentos gordurosos;
  • gosto amargo ou metal na boca;
  • deterioração e perda de apetite;
  • náusea persistente;
  • distúrbios de fezes - diarréia ou constipação;
  • inchaço

Os dois últimos sintomas de colecistite crônica são comuns e indicam comorbidades, por exemplo, pancreatite ou gastrite (disfunção do pâncreas ou estômago). A colecistite de desenvolvimento prolongado também se manifesta por fraqueza, nervosismo, fadiga, diminuição da imunidade e, consequentemente, resfriados frequentes.

Exacerbação da colecistite crônica

Com a exacerbação da colecistite crônica, um sintoma que aparece em primeiro lugar é um ataque de dor. Surgindo subitamente na área do hipocôndrio direito, pode manter sua intensidade por muito tempo.

O aumento da dor provoca movimentos bruscos e pressão no lado direito, de modo que a pessoa durante o ataque está tentando tomar uma posição que reduz quaisquer efeitos no lado afetado.

Após a dor, distúrbios digestivos se desenvolvem - chaff, vômitos, diarréia. Se um processo inflamatório infeccioso agudo ocorre na vesícula biliar, então os calafrios e um aumento significativo na temperatura corporal - até 39-40 ° - estão associados a esses sintomas.

Para superar a exacerbação, é necessário repouso na cama e um fluxo abundante de fluido no corpo. Para reduzir a dor, os antiespasmódicos mostram-se, por exemplo, 1 pastilha de No-shpy, Analgin ou Ketorol três vezes por dia. Quando hospitalizado, são usadas injeções de Promedol, Papaverina, Platifilina ou Atropina.

Exacerbação da colecistite crônica

Além de dieta e analgésicos no tratamento da exacerbação de colecistite crônica se aplicam:

  1. Antibióticos de amplo espectro para combater a infecção que causou inflamação - eritromicina, ampicilina ou outros medicamentos prescritos por um médico;
  2. Drogas coleréticas - Holenzim, Allohol, Flamin;
  3. Ursosan, que tem um efeito imunomodulador e hepatoprotetor, é indicado em casos graves, quando o fígado está envolvido no processo inflamatório.

A duração da terapia é de 1 mês, enquanto a síndrome da dor pode ser eliminada dentro de 7-10 dias. Se o tratamento medicamentoso de uma exacerbação não tiver efeito, a remoção cirúrgica da vesícula biliar é indicada.

- Para detalhes, ver: colecistite aguda .

Métodos diagnósticos

Em uma conversa com um paciente e enquanto estudava a história médica, o médico chama a atenção para as causas que poderiam levar ao desenvolvimento de colecistite crônica - pancreatite, outras patologias. A palpação do lado direito sob as costelas causa dor.

Uma das características é o sintoma de Mussi, ou sintoma frênico - a aparência da dor ao pressionar os músculos do umbigo sobre a clavícula (ver figura).

sintoma do frenicus Testes de laboratório revelam:

  • No sangue, um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, uma alta atividade de enzimas hepáticas - fosfatase alcalina, GGT, AlT e AST;
  • Na bile, se não houver cálculos, há um baixo nível de ácidos biliares e um aumento no conteúdo de ácido litocólico, cristais de colesterol e um aumento de bilirrubina, proteína e aminoácidos livres. Também encontrado na bile são bactérias que causam inflamação.

Métodos instrumentais e de hardware para o diagnóstico de colecistite crônica:

  • Ultra-som;
  • colegrafia
  • cintilografia;
  • intubação duodenal;
  • arteriografia;
  • colecistografia.

Táticas de tratamento de cholecystitis crônico

tratamento de colecistite crônica

O tratamento cirúrgico é utilizado para tratar a colecistite crônica calculosa da vesícula biliar e não cálculos (sem cálculos) em formas graves. Nos demais casos, a terapia conservadora é indicada, incluindo:

  1. Drogas antibacterianas para a reabilitação do centro de inflamação;
  2. Enzima significa - Panzinorm, Mezim, Kreon - para normalização de digestão;
  3. AINEs e antiespasmódicos para eliminar a dor e aliviar a inflamação;
  4. Meios que aumentam o fluxo de bile (coleréticos) - Liobil, Allohol, Holosas, seda de milho;
  5. Conta-gotas com cloreto de sódio, glicose para desintoxicar o corpo.

Na fase de remissão com colecistite sem complicações após a remoção dos principais sintomas, você pode tomar decocções de camomila, hortelã-pimenta, tansy, dente de leão, Yarrow, calêndula.

Os métodos fisioterapêuticos incluem eletroforese, terapia SMT, reflexoterapia, aplicações de lama e procedimentos balneológicos.

Como a colecistite crônica calculosa está associada à formação de cálculos na vesícula biliar, seu tratamento é realizado por meio de cirurgia.

Se a cirurgia for contraindicada, então uma litotrícia extracorpórea por ondas de choque usada para o esmagamento de pedras é um método alternativo. No entanto, após este procedimento, a formação de cálculo é possível ao longo do tempo.

Dieta para colecistite crônica

A natureza da dieta na colecistite crônica fornece uma série de restrições. Durante a remissão, a tabela No. 5 é mostrada, na fase aguda, No. 5a, e os princípios gerais de nutrição são os seguintes:

  • refeições freqüentes em pequenas porções ao mesmo tempo;
  • reduza a um mínimo carboidratos simples - doces, mel, pastelaria assada;
  • recusa de bebidas carbonatadas, bebidas espirituosas e café em favor de chá fraco, compotas, sucos naturais, decocções de ervas, água mineral;
  • óleos vegetais, carnes magras, produtos lácteos com baixo teor de gordura, cereais de aveia e trigo sarraceno, legumes e frutas são permitidos;
  • carne gordurosa e caldos, nozes, frituras, gema de ovo, creme de leite, queijo cottage e leite com alto teor de gordura, linguiça, sorvete são proibidos;
  • métodos admissíveis de cozimento - cozido no vapor, por cozimento e assar.

Quais médicos devem ser consultados se você suspeitar?

Se aparecer algum sintoma semelhante à manifestação de colecistite, especialmente no caso de dor aguda no lado direito, consulte um gastroenterologista assim que possível.

Caso contrário, a exacerbação ou o curso prolongado da forma crônica da doença pode levar a complicações graves - peritonite, sepse , inflamação dos órgãos vizinhos, ruptura da vesícula biliar, incapacidade e até a morte.

Consequências negativas podem ser evitadas por diagnóstico e tratamento oportunos selecionados por um especialista.

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