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Explicação de análises

Hepatite viral crônica B: um prognóstico favorável é real

As doenças virais na sociedade moderna são cada vez mais encontradas. Uma parte significativa das patologias infecciosas são doenças transmitidas de pessoa para pessoa. Os vírus podem afetar muitos órgãos internos: pulmões, trato gastrointestinal, fígado, rins. Em um grupo especial, doenças que são transmitidas pelo contato com sangue ou outros fluidos biológicos do paciente são isoladas. Tais patologias incluem hepatite viral crica B.

Conteúdos

Características da hepatite viral crônica B

A hepatite B viral crica um termo mico, implicando a introduo de um agente patolico viral no tecido do fado seguido pelo desenvolvimento de um processo inflamatio, acompanhado por perturbaes metabicas e alteraes de outros gs internos.

O agente causador da doença é o vírus Orthohepadnavirus (Orthohepadnavirus), pertencente à família Hepadnaviridae.

Vírus da hepatite B

O vírus da hepatite B pertence à família dos hepadnavírus

O vírus da hepatite B é o representante de todo um grupo de agentes infecciosos que afetam o fígado e o sistema de ductos biliares. A maioria dessas doenças pertence ao hemocontato, ou seja, transmitidas pelo contato com sangue ou outros fluidos biológicos do paciente. As hepatites virais A e E são liberadas, disseminando a via fecal-oral.

A maioria das hepatites hemostáticas são doenças crônicas. Um status especial é possuído pelo vírus da hepatite D (vírus delta). Causa o desenvolvimento do processo patológico apenas com infecção simultânea com o vírus da hepatite B.

O mecanismo de interação dos vírus da hepatite B e D

A doença causada pelos vírus da hepatite B e D é mais grave

Causas e fatores de desenvolvimento

A principal fonte da doença são pessoas infectadas com várias formas de infecção (cíclica, anictérica, crônica, integrativa). O vírus está contido em praticamente todos os fluidos biológicos de seu corpo: sangue, saliva, esperma, urina, bile, leite materno. No entanto, o maior perigo é provavelmente os três primeiros devido à alta concentração do agente infeccioso.

Existem várias formas de transmissão do vírus:

  • via parenteral é realizada com transfusão de sangue (transfusão de sangue), transplante de órgãos e tecidos, procedimentos invasivos (operações, tratamento, remoção, próteses dentárias, injeção intravenosa de narcóticos);
  • Maneira sexual - com contatos sem o uso de contracepção de barreira;
  • contato-casa maneira - ao usar uma navalha, escova de dentes. Neste caso, o vírus penetra no corpo através da pele e membranas mucosas que são invisíveis aos olhos;
  • o caminho vertical - no processo de gravidez e parto. No primeiro caso, o feto é infectado pelo vírus da mãe por um defeito placentário (por exemplo, com seu descolamento). Na segunda situação, a criança é infectada por danos à pele e membranas mucosas ao passar pelo canal de parto da mãe e entrar em contato com o sangue dela.

Formas de infecção com o vírus da hepatite B - galeria de fotos

A infecção mais frequente é pelo caminho gemokontaktnym. A infecção sexual ocorre em segundo lugar. Vias verticais e domésticas são menos comuns.

O vírus da hepatite B entra no corpo e reconhece seu habitat - as células do fígado - pela presença de estruturas proteicas específicas (receptores) na superfície. Em seguida, o material genético do agente infeccioso é desembalado, após o que é introduzido no núcleo - o órgão central de controle da célula, contendo todas as informações necessárias para a vida.

Vírus da hepatite B (esboço)

A proteína polimerase permite que o vírus crie suas próprias cópias

Depois disso, o vírus se torna um mestre completo de todos os processos celulares, direcionando-os à reprodução e montagem contínuas de partículas infecciosas valiosas. Os últimos causam morte celular (citólise), após o que entram na corrente sanguínea e afetam estruturas saudáveis ​​do fígado. Este processo constitui a fase replicativa da patologia infecciosa.

O sistema imunológico responde à presença de um agente estranho pela formação de proteínas específicas-defensores-anticorpos. No entanto, eles só podem agir sobre o vírus fora da célula. Com a violação inicial dos processos acima, ocorre a fase integrativa da doença, na qual o vírus ocorre quase inteiramente no núcleo das células do fígado do hospedeiro.

Esquema da estrutura da célula hepática

O vírus da hepatite ataca o núcleo da célula - o posto central de gerenciamento de processos vitais

Células imunes migram para o fígado a partir do leito vascular. Gradualmente, o lugar das células destruídas do corpo (hepatócitos) é ocupado por outros, mas a estrutura complexa do órgão é assim quebrada. A proliferação descontrolada de tecido (cirrose) leva à compressão dos vasos e ductos biliares. O aumento da pressão no sistema circulatório provoca estagnação nos órgãos da cavidade abdominal - hipertensão portal.

Estrutura normal do lóbulo do fígado

A estrutura normal do lóbulo do fígado sofre com cirrose do fígado

O resultado lógico da exposição a longo prazo do vírus ao material genético das células de hepatócitos é uma forma especial de oncologia - o carcinoma hepatocelular.

O que você precisa saber sobre hepatite - vídeo

Sintomas da doença

A forma crônica da hepatite B é uma consequência do processo ictérico cíclico agudo. O quadro clínico consiste em uma variedade de distúrbios no trabalho do fígado e suas conseqüências. Recém-nascidos e mulheres grávidas têm os mesmos sinais de doença que outras pessoas.

Sintomas de dano no fígado e distúrbios metabólicos - tabela

Área afetada (função prejudicada) Sinais de um mau funcionamento no corpo A causa do aparecimento dos sintomas
Tecidos de cobertura
  • Coceira;
  • urticária;
  • vermelhidão das palmas das mãos;
  • amarelecimento da pele
Violação do processo de remoção do pigmento da bilirrubina (o produto da decomposição da hemoglobina)
Criação de células sanguíneas
  • Fadiga aumentada;
  • palidez da pele e membranas mucosas;
  • falta de ar
Anemia (falta de glóbulos vermelhos)
Formação de coágulos sanguíneos (trombo) Sangramento aumentado Deficiência de proteínas que promovem a formação de trombos
Parede vascular
  • Asteriscos vasculares;
  • vermelhidão das palmas
Lesão do tecido vascular (vasculite)
Cabeça e medula espinhal
  • Ansiedade;
  • irritabilidade;
  • espasmos musculares;
  • transtornos mentais
Acúmulo nas células nervosas do pigmento tóxico da bilirrubina
Trato gastrointestinal
  • Náusea;
  • vômito;
  • fezes soltas;
  • perda de peso;
  • aumento do fígado e baço
Violação da degradação de gorduras nos intestinos sob a influência de ácidos biliares
Sistema musculoesquelético
  • Fraturas patológicas;
  • ossos frágeis
Alteração patológica no efeito nos tecidos da vitamina D
Fundo hormonal
  • Suando;
  • pulso frequente;
  • pele seca;
  • cabelo frágil
Alterações patológicas na glândula tireóide e outras glândulas

Sinais de hepatite viral crônica - galeria de fotos

Métodos de diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico correto por um médico, os seguintes métodos de pesquisa são usados:

  • a elucidação de um possível mecanismo para a penetração do vírus no corpo;
  • revelando o amarelecimento da pele e membranas mucosas, aumentando o baço, vermelhidão das palmas das mãos, asteriscos vasculares;
  • a definição de reflexos, sensibilidade da pele e força muscular (permite encontrar violações do cérebro e da medula espinhal);
    O neurologista examina o paciente

    O acúmulo de bilirrubina no sangue tem um efeito prejudicial no trabalho do cérebro e dos nervos

  • um exame de sangue comum (revela anemia);
  • análise bioquímica do sangue (possibilita detectar um nível elevado de proteínas, normalmente contidas principalmente dentro das células do fígado);
  • determinação de índices temporais de formação de trombo (demonstra o seu alongamento significativo);
  • ultra-som (define as dimensões do fígado, baço, aumento da veia hepática);
    Imagem ultra-sônica do fígado

    Ultrassonografia examina a densidade e o tamanho de um órgão

  • fibrogastroscopia (permite detectar a presença de vasos venosos alterados no terço inferior do esôfago);
  • tomografia computadorizada (ressonância magnética) (permite estabelecer as dimensões do fígado, alterar sua estrutura);
    Imagem tomográfica dos órgãos da cavidade abdominal

    Tomografia computadorizada - um método ideal para estudar a anatomia dos órgãos internos

  • determinação da presença de proteínas de anticorpos contra o vírus da hepatite B (confirma a natureza infecciosa das alterações patológicas no fígado);
  • detecção nas cópias de sangue das partículas do vírus (certifica o fato da infecção).

O diagnóstico diferencial distingue entre hepatite B e as seguintes doenças:

  • inflamação do fígado causada pelo vírus da hepatite C;
  • inflamação do fígado, causada pela patologia das reações de proteção da imunidade;
  • inflamação crônica da parede da vesícula biliar;
  • cirrose biliar primária do fígado;
  • uma síndrome de compressão dos navios hepatic (doença de Badd-Chiari);
  • tumor maligno da vesícula biliar;
  • distúrbios circulatórios sistêmicos crônicos.

Métodos de tratamento

Medidas terapêuticas para hepatite viral crônica B são determinadas pelo médico infectologista. Dependendo da gravidade dos sintomas da patologia, o tratamento pode ser realizado em nível ambulatorial ou em um departamento de perfil de um hospital.

Terapia de Medicação

O tratamento medicamentoso, por via de regra, inclui vários agentes farmacológicos com um mecanismo de ação diferente.

Um componente obrigatório da terapia é a administração de drogas que suprimem os efeitos nocivos dos vírus nas células do fígado e reduzem a atividade do processo inflamatório.

Preparativos para a eliminação da inflamação nos hepatócitos e no vírus no sangue e no interior das células do fígado - tabela

O ingrediente ativo Grupo farmacológico Mecanismo de ação Nomes comerciais
Lamivudina Agente antiviral Parar a reprodução de cópias de partículas virais nas células do fígado Lamivudina
Adefovir Agente antiviral Parar a reprodução de cópias de partículas virais nas células do fígado Hepsera
Entecavir Agente antiviral Parar a reprodução de cópias de partículas virais nas células do fígado Baraclud
Telbivudina Agente antiviral Parar a reprodução de cópias de partículas virais nas células do fígado Sebivo
Tenofovir Agente antiviral Parar a reprodução de cópias de partículas virais nas células do fígado Viread
Interferon-alpha Agente antiviral Prevenção da introdução de material viral no núcleo da célula hepática
  • Reaferon;
  • Alfarekin;
  • Intron
Prednisolona Hormona esteróide Parar a destruição de células do fígado sob a influência de mecanismos imunológicos Prednisolona
Essentiale Hepatoprotector Restauração de estruturas celulares danificadas de hepatocytes
  • Karsil;
  • Progepar;
  • Fosfogliv;
  • Essentiale forte

Um componente importante do tratamento da forma crónica da hepatite B viral é a administração de medicamentos que eliminam distúrbios metabólicos no contexto do processo inflamatório no fígado.

Tratamento de distúrbios metabólicos com hepatite B - tabela

O ingrediente ativo Grupo farmacológico Mecanismo de ação Nomes comerciais
Lactulose Prebiótico Criando condições para o desenvolvimento de bactérias benéficas no intestino
  • Dufalac;
  • Lactulose;
  • Norma
Ferro ionizado Preparativos para a eliminação da anemia Aumento na quantidade de transportador de oxigênio da hemoglobina no sangue
  • Sorbifer;
  • Ferroplex;
  • Ferrum Lek;
  • Ferrodoc;
  • Ferroglobina
Ácidos biliares Drogas de eliminação de estagnação de bile e violações de digestão de gorduras no intestino Melhoria das propriedades biliares, digestão de gorduras no intestino
  • Ursofalk;
  • Ursosan;
  • Henofalk

Tratamento da hepatite viral crônica com agentes farmacológicos - galeria de fotos

A eliminação do vírus do corpo é possível na doença aguda. Com a transição da hepatite para a forma crônica, só é possível obter um baixo conteúdo de partículas infecciosas no sangue e reduzir a atividade do processo inflamatório no fígado com a ajuda de agentes farmacológicos.

Características da dieta

A dieta é a base da terapia para a forma crónica da hepatite B viral. As recomendações do médico devem ser observadas para o resto da vida. A dieta deve incluir os seguintes produtos:

  • carne de frango, coelho, peru;
  • filé de truta, bacalhau, salmão, robalo, pescada;
  • kefir, queijo cottage, iogurte;
  • clara de ovo;
  • girassol, linhaça, óleo de gergelim;
  • sucos espremidos na hora;
  • pratos de legumes;
  • Morse e sobremesas à base de bagas.

Produtos recomendados para uso - galeria de fotos

O uso dos seguintes produtos pode afetar negativamente a condição do tecido hepático e o grau de manifestação do processo inflamatório:

  • manteiga, margarina, banha, bacon;
  • cordeiro, porco;
  • caldos concentrados;
  • rins, estômagos, pulmões, corações;
  • produtos fumados;
  • produtos enlatados;
  • especiarias exóticas;
  • assar da manteiga, areia, folhado e outros tipos de massa;
  • sal de mesa em excesso;
  • bebidas contendo álcool.

Produtos que precisam ser excluídos da dieta com hepatite, - galeria de fotos

Complicações e prognóstico

O prognóstico do tratamento da hepatite B viral crônica é muito relativo e depende em grande parte da gravidade do processo, da taxa de reprodução do vírus, da resposta do corpo à terapia e da conformidade com as recomendações do médico (por exemplo, proibição total do uso de álcool).

Mesmo o tratamento oportuno da forma ictérica cíclica aguda da hepatite B na maioria dos casos leva à formação de um processo inflamatório crônico no fígado.

Uma futura mãe, doente de hepatite B, precisa lembrar que pode transmitir o vírus para a criança. Para o nascimento de um bebê saudável, você deve seguir todas as recomendações dos médicos. Com a hepatite B, você pode engravidar se não houver distúrbios reprodutivos e hormonais. No entanto, a gestação fetal bem-sucedida depende em grande parte da condição do fígado, outros órgãos e do estágio do processo.

Sobrevivência de pacientes com hepatite viral crônica B - tabela

O risco de morte por um processo patológico do fígado O risco de progressão do processo em cinco anos Taxa de sobrevivência de cinco anos
  • Homens - 40 a 50%;
  • mulheres - 15%
  • Transição de hepatite para cirrose - 10-20%;
  • a transição de cirrose ao processo descompensado - 20-30%;
  • a transição de cirrose para carcinoma hepatocelular - 5-15%
  • Com cirrose do fígado - 85%;
  • com cirrose descompensada - 15-35%.

Contra o pano de fundo da progressão do processo infeccioso no fígado, as seguintes complicações podem se desenvolver:

  • cirrose do fígado, que altera drasticamente a estrutura espacial do fígado, comprime os vasos e ductos biliares;
  • neoplasia maligna (carcinoma hepatocelular);
  • hipertensão portal, levando a dificuldade na saída de sangue venoso dos órgãos abdominais;
  • sangramento de varizes do esôfago;
  • ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal);
    Ascites

    Ascite é uma consequência do aumento da pressão no sistema da veia porta

  • coma hepico;
  • resultado letal.

Medidas preventivas

Para prevenir a infecção pelo vírus da hepatite B, as seguintes medidas são usadas:

  • Doador de sangue, teste de dadores de órgãos e tecidos para transporte do vírus;
  • uso de contracepção de barreira durante a relação sexual;
  • desinfecção e esterilização de instrumentos médicos;
    Ferramentas estéreis na embalagem

    Esterilização de instrumentos médicos é a principal medida de prevenção de infecção com o vírus

  • detecção oportuna e tratamento de vírus da hepatite B infectados;
  • distribuição de seringas descartáveis ​​para usuários de drogas injetáveis.

Um método importante de prevenção é a vacinação contra o vírus da hepatite B. É realizado três vezes, a droga é injetada no músculo. A primeira injeção é feita na maternidade nos primeiros dias de vida da criança. Os anticorpos protegidos produzidos pelo organismo ajudam a eliminar o vírus quando este entra no corpo.

A hepatite B viral crica uma patologia grave que requer tratamento a longo prazo com medicamentos sob a superviso de um mio de doen infecciosa e aderncia s recomendaes do mdico. Terapia completa leva a uma estagnação do processo, retardando a morte das células do fígado, melhora do metabolismo, qualidade e expectativa de vida em geral.

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