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Explicação de análises

Lentes intra-oculares: uma maneira moderna de melhorar a visão

Doenças dos olhos na sociedade moderna são extremamente comuns. Mais da metade da população mundial tem pouca visão. Miopia, hipermetropia, astigmatismo, turvação da lente - todas essas deficiências que a ciência médica moderna aprendeu a tratar por implante nas lentes intra-oculares do globo ocular.

Conteúdos

Sistema óptico do olho

O olho é uma criação única da natureza. O órgão de visão é capaz de converter informações de luz em um impulso nervoso elétrico com a ajuda de várias estruturas anatômicas. O globo ocular é um sistema óptico fino. A imagem do objeto é formada de forma invertida na retina localizada no fundo. No entanto, recebe um feixe de luz, passando a se concentrar em mídia ótica.

A estrutura do sistema óptico do olho

O sistema óptico do olho é uma estrutura anatômica complexa

A primeira estrutura de refração do olho é a córnea. Tem uma forma quase esférica e a maior potência óptica é 26-28 dioptrias. Uma córnea transparente direciona o feixe de luz para a câmara anterior do olho. É o espaço entre a córnea e a íris, cheio de umidade especial. Atrás da abertura da pupila está a câmara posterior do olho, contendo também um líquido. A força óptica da umidade é baixa.

A segunda principal estrutura de refração do olho é a lente. Este órgão é constituído por tecido, desde o nascimento, separado do sistema imunológico do corpo, portanto não possui vasos. A lente é cercada por todos os lados pelas fibras do músculo ciliar. Eles são capazes de mudar sua forma e curvatura, o que torna possível distinguir claramente os objetos localizados nas distâncias próximas e distantes. A potência óptica da lente é de cerca de 18-19 dioptrias.

A estrutura da parte anterior do globo ocular

Lente - a estrutura básica que fornece uma visão clara à distância e perto

Depois da lente há um corpo vítreo, atrás do qual há um envelope fotossensível do olho - a retina. Passando por todas as estruturas ópticas, um raio de luz incide sobre uma mancha amarela - um grande acúmulo de células específicas: bastões e cones. Com a ajuda deles, a imagem do objeto é formada. Toda a imagem do mundo circundante é um produto do funcionamento do cérebro.

O princípio das lentes intra-oculares

Lentes intra-oculares são inventadas pelo homem para correção do sistema óptico. As causas da diminuição da acuidade visual:

  • miopia;
  • hipermetropia;
  • astigmatismo;
  • catarata.

Com miopia devido a um aumento no comprimento do globo ocular, a imagem do objeto é formada não na retina, mas na frente dela. A hipermetropia é observada quando o globo ocular é encurtado. Neste caso, a imagem do objeto é formada atrás da retina. A colocação no globo ocular de uma lente adicional artificial da força apropriada torna possível obter uma imagem qualitativa do mundo circundante.

Esquema de formação de miopia e hipermetropia

Miopia e hipermetropia são indicações para implante de lentes intra-oculares

O astigmatismo é um fenômeno associado às diferentes curvaturas de seções individuais da córnea. Um feixe de luz que passou por esse sistema óptico cai na retina em vários pontos. Nesse caso, uma imagem nítida do objeto não funciona. Adicionar uma lente adicional ao globo ocular com uma certa curvatura em locais diferentes permite compensar essa condição.

Diagrama da formação do astigmatismo

O astigmatismo é passível de correção com a ajuda de lentes intra-oculares tóricas

Catarata é um termo para turvar a lente. A luz permanece e não entra na retina. Neste caso, a visão correta ajudará a remover cirurgicamente a lente turva e colocar a lente intra-ocular em seu lugar.

Vídeo: visão de longo prazo e métodos de correção

Tipos de lentes intraoculares

Os fabricantes oferecem uma variedade de modelos de lentes intra-oculares projetadas para tratar várias doenças. Os implantes intra-oculares são divididos em vários grupos:

  1. Por tipo de correção de visão:
    • Lente Afakichnaya - usada para corrigir a visão após a remoção da lente para cataratas. Neste caso, o implante é colocado no lugar da estrutura ótica perdida. Pelo método de imagem, essas lentes são divididas em vários tipos:
      • monofocal, permitindo que você veja claramente apenas objetos próximos ou remotos;
        O esquema de ação de uma lente monofocal

        Lente monofocal focaliza um feixe de luz na retina

      • multifocal, permitindo distinguir claramente objetos nas distâncias próximas e distantes;
      • Codificadores, capazes de alterar sua curvatura sob a influência de fibras musculares ciliares do olho;
      • Tórica, tendo uma curvatura diferente e servindo para eliminar os fenômenos do astigmatismo;
    • Lente fácica - usada no caso de miopia, hipermetropia e astigmatismo. Ao fazê-lo, serve como uma estrutura óptica adicional enquanto preserva a sua própria, incluindo a lente.
  2. Pelo método de instalação, as lentes intraoculares são divididas em dois tipos:
    • câmara anterior - neste caso, a lente está localizada entre a córnea e a abertura da pupila;
    • câmara posterior - o implante está localizado atrás da lente.
      O mecanismo de ação da lente da câmara posterior

      A lente coleta um feixe de luz em um ponto da retina do olho

  3. Por tipo de material, as lentes intraoculares são divididas em:
    • Flexível, feito de silicone ou polímeros;
    • Duro, feito de plástico.

Photogallery: modelos de lentes intra-oculares

As lentes intra-oculares devem atender aos seguintes requisitos:

  • instalação no globo ocular através de um corte mínimo da córnea;
  • manter uma posição estável dentro do olho;
  • sem risco de turvação da lente (catarata secundária);
  • proteção da retina contra a radiação ultravioleta prejudicial.

Todas as lentes intraoculares consistem em duas partes principais:

  • ótica, que corrige a imagem;
  • Háptica, que serve para manter a lente no globo ocular na posição desejada (para este propósito, o projeto prevê a presença de pernas únicas que garantem a fixação do implante na posição desejada).

Vídeo: seleção de lentes intraoculares

Características de diferentes tipos de lentes intra-oculares

A escolha e instalação de diferentes tipos de lentes intra-oculares é feita por um médico para resolver problemas específicos. Cada modelo tem suas vantagens e desvantagens de implantação e uso subsequente.

Lentes fácicas

As lentes fácicas que o médico sugere estabelecem aquelas pessoas que sofrem de uma diminuição da acuidade visual devido à miopia, hipermetropia ou astigmatismo. As razões para rejeitar os métodos habituais da correção com a ajuda de óculos, lentes de contato e cirurgia de raio laser podem ser várias:

  • alto grau de redução da acuidade visual;
  • doenças da córnea (ceratocone, queratogênio), nas quais a correção da visão a laser é contraindicada;
    Ceratocone

    A acuidade visual no ceratocone não pode ser corrigida pela correção do laser

  • córnea fina, cuja espessura residual após a correção do laser não é suficiente para o funcionamento normal do olho.

As lentes de Intraokuljarnye permitem corrigir uma agudeza da visão em largos limites de 25 a + 20 dioptrias.

As lentes fácicas podem ser instaladas antes e atrás da sua própria lente. No entanto, o primeiro método é utilizado com menor frequência devido ao desenvolvimento freqüente de alta pressão intra-ocular após a cirurgia. Além disso, este tipo de lente não pode corrigir o astigmatismo. Depois de instalar tal implante, o paciente será forçado a usar óculos para corrigir a acuidade visual. Implantes Zadnokamernye são atualmente usados ​​com mais freqüência. Nesta posição, você pode estabelecer uma lente tórica que corrige o astigmatismo.

Esquema de implantação para as lentes da câmara anterior e da câmara posterior

Posição Zadnekamernaya é atualmente o mais popular

As lentes fácicas não são instaladas em pacientes nos seguintes casos:

  • a presença de turvação da lente (cataratas);
  • instabilidade da posição da lente (subluxação);
  • Inicialmente alta pressão intraocular (glaucoma);
  • doenças da retina e humor vítreo, em que mesmo com a lente intra-ocular é impossível obter uma imagem clara do sujeito;
  • tratamento cirúrgico no passado de glaucoma, doenças retinianas e vítreas;
  • a profundidade da câmara anterior do olho é inferior a 3 milímetros;
  • a profundidade da câmara posterior do olho é inferior a 2,5 milímetros.

Em todos esses casos, o paciente terá que usar óculos, lentes de contato ou intervenção a laser para corrigir a presença de deficiências visuais.

Instalação de lentes fácicas

A instalação de uma lente fácica no globo ocular não requer internação e anestesia geral (anestesia). Este procedimento é realizado por um oftalmologista em nível ambulatorial. A preparação especial não é necessária antes da implantação. Antes do procedimento para instalar as lentes da câmara posterior, a pupila é dilatada com a ajuda de medicamentos (Atropina). Antes do início da operação, a anestesia local é realizada com um anestésico na forma de gotas.

Como acesso à câmara anterior ou posterior do olho, é utilizada uma incisão de uma córnea de não mais de 2 milímetros de comprimento, que após a conclusão irá criar independentemente um aperto nas cavidades do globo ocular e impedir que ele penetre na infecção. Uma lente flexível com uma ferramenta especial é endireitada e posicionada na posição desejada.

Instalação de lentes intra-oculares

A instalação da lente intra-ocular é realizada em regime de ambulatório através de uma pequena incisão na córnea

Quando uma lente tórica é implantada, ela deve ser instalada corretamente. Para fazer isso, a córnea do olho é marcada com um marcador especial. As áreas da curvatura modificada da lente são combinadas com elas, corrigindo assim o astigmatismo. Após a operação, o médico não irá impor costuras. Todo o procedimento não leva mais que dez a vinte minutos.

Esquema da instalação de uma lente tórica

O sucesso da correção do astigmatismo com a lente intra-ocular depende da correção de sua instalação

Características das lentes afácicas

Lentes Afakichnye são usadas após a remoção de sua própria lente para catarata. Como resultado da intervenção, ocorrem mudanças no sistema óptico do olho, levando a uma forte clarividência de 12-14 dioptrias. A implantação de uma lente afáquica resolve este problema. No entanto, nem todos os modelos têm apenas mérito.

A visão é normal e com catarata

Quando a lente fica nublada, a luz não alcança a retina

As lentes monofocais depois de instalar a lente remota no lugar, dependendo da potência óptica, permitem ver claramente os objetos localizados apenas perto ou a longa distância. Este último tipo é implantado para motoristas e pilotos que são vitalmente necessários para que seus deveres profissionais tenham uma visão clara à distância. Neste caso para ler estes pacientes terão de usar mais óculos. Se houver um astigmatismo inicial, o médico prescreve uma correção de ponto para eliminar esse fenômeno.

Esquema de instalação de lentes afácicas

Lente Apakichnaya é frequentemente instalado na posição de câmara traseira

As lentes multifocais permitem distinguir claramente os objetos localizados em diferentes distâncias. No entanto, o custo de tais implantes é muito maior. O efeito da visão clara é alcançado variando a curvatura de seções individuais da lente.

As lentes tóricas são capazes de corrigir o astigmatismo não mais do que 6 dioptrias, o que foi antes da cirurgia e associado a uma mudança na curvatura da córnea. Esses implantes pertencem à classe premium, seu custo é alto. As lentes de acomodação são projetadas para ajudar uma pessoa a ver claramente objetos localizados em diferentes distâncias após a remoção da lente. Esta lente pode alterar a curvatura sob a influência do músculo ciliar. Esse tipo de implante também pertence à classe premium.

O esquema da estrutura de uma lente multifocal

A lente multifocal, devido à presença de zonas com diferentes potências ópticas, permite ver claramente os objetos próximos e distantes

Instalação de lentes afácicas

Antes de instalar a lente afáquica, é necessária a remoção cirúrgica do tecido da lente. Este procedimento pode ser realizado por um médico em ambientes ambulatoriais e hospitalares. Antes da operação, a anestesia local com gotas anestésicas é realizada.

Como acesso, uma incisão corneana é usada. Através dele e a abertura do aluno para a lente é um instrumento especial. Depois disso, o procedimento de facoemulsificação da catarata começa. A destruição do tecido da lente é realizada por meio de ultra-som. A lente intra-ocular é instalada no local da estrutura removida. Mais frequentemente para isso, uma posição de câmara posterior é usada, menos freqüentemente a câmara anterior.

Esquema de operação de cataratas

Quando as cataratas são removidas, a lente é implantada com a lente intra-ocular

Depois de instalar a lente afáquica, os defeitos visuais devido a erros de cálculo podem permanecer. Remover o implante é um procedimento complicado. Neste caso, a instalação de uma lente pseudo-falsa adicional é usada.

Complicações do implante de lente intra-ocular

Um procedimento simples, à primeira vista, para instalar uma lente através de um pequeno corte da córnea pode, em alguns casos, levar a sérias conseqüências:

  • Endoftalmite. Através da incisão no globo ocular pode penetrar na infecção e causar uma inflamação purulenta de todas as partes. O tratamento deste processo é muito difícil. Tal patologia pode levar à cegueira irreversível.
  • Bloco pupilar. Quando a lente fácica está localizada na câmara posterior, o fluxo de umidade através da abertura da pupila pode ser perturbado. Normalmente este problema é resolvido antes ou durante a operação, formando vários buracos na íris para garantir uma circulação normal do fluido no olho.
  • Ovulação da pupila. A determinação incorreta do tamanho e posição da lente fácica na câmara anterior do olho pode causar uma mudança na forma da pupila e na aparência do brilho.
  • Aumento da pressão intra-ocular. A umidade das cavidades do olho flui para as estruturas do ângulo da câmara anterior. Os elementos de fixação da lente podem exercer pressão sobre ela, o que leva a um rompimento da circulação normal do fluido dentro do olho.
    Olho com uma lente instalada na câmara anterior

    Quando instalado na câmara anterior da lente, o glaucoma pode se desenvolver

  • O desenvolvimento de cataratas. Com o implante de lentes fácicas, eles podem contatar suas próprias lentes, o que causa sua turbidez.
    Lente opaca do olho

    Após a instalação da lente fácica, a turvação da lente pode desenvolver

  • Deslocamento do implante. Esta complicação pode ocorrer com a instalação de qualquer tipo de lente intra-ocular. No caso de acomodar modelos, este processo é adicionalmente acompanhado por ruptura das fibras do músculo ciliar.

Deve ser lembrado que a instalação da lente intra-ocular, apesar de sua aparente simplicidade, não é completamente reversível. O globo ocular após o procedimento de remoção do implante nunca mais será o mesmo. O risco de inflamação purulenta (endoftalmite) aumenta significativamente após o procedimento. Além disso, a re-operação é tecnicamente mais difícil que a operação primária e pode ser acompanhada por mudanças irreversíveis. Se ocorrer inflamação no corpo ciliar, a retina também está sujeita a remoção.

Correção de visão a laser

Em alguns casos, é mais preferível realizar uma correção de visão a laser

As lentes intra-oculares são uma conquista significativa da oftalmologia moderna. No entanto, a escolha do método de correção da visão é sempre deixada para o médico. Somente um especialista é capaz de avaliar adequadamente o grau de distúrbios visuais e prevenir o desenvolvimento de complicações.

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