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Cálculos biliares: sintomas e tratamento sem cirurgia

A doença do cálculo biliar é uma doença bastante comum. Muitas vezes as pessoas, conhecendo a presença de cálculo na vesícula biliar, não prestam atenção suficiente à sua saúde.

Normalmente tal ignorância do processo patológico leva a uma operação de emergência, e às vezes a complicações severas. Para se livrar da doença sem cirurgia, todos devem saber o que os primeiros sintomas dão aos cálculos biliares, seu tratamento e prevenção da recaída.

Conteúdo

Doença de cálculo biliar: o que é isso?

As pedras formadas na vesícula biliar e nos ductos são compostos bastante sólidos dos sais de cálcio, bilirrubina do pigmento biliar ou colesterol. ZhKB é mais comum em mulheres obesas, o pico da doença ocorre com a idade de 70 anos.

Uma alta porcentagem da doença nos idosos é devida a razões fisiológicas: com a idade, o processo de formação da bile fica mais lento e a função contrátil da vesícula biliar torna-se insuficiente.

No entanto, às vezes, pedras nos ductos da vesícula biliar são diagnosticadas em crianças, mesmo em recém-nascidos.

Causas de cálculos biliares

Cálculos biliares

A doença do cálculo biliar pode ser chamada de indicador de estilo de vida. São os hábitos humanos (hábitos alimentares, modo motor), devido às realidades modernas da vida, que levam ao desenvolvimento do JCB. Uma alta incidência de doenças é registrada em países desenvolvidos.

Fatores que provocam pedras nos ductos da vesícula biliar:

  • descuidos nutricionais - lanches, excessos, dietas extenuantes e fome, cardápio altamente calórico (gorduras, proteínas predominam) com conteúdo insuficiente de fibras;
  • falta de atividade física, trabalho sedentário;
  • hipotermia regular, vivendo em clima frio;
  • patologia hepática - discinesia biliar, colecistite, função hepática anormal (cirrose, hepatite, cistos hepáticos, efeitos tóxicos, efeitos colaterais da ciclosporina, octreotida, etc.) com diminuição da produção de ácidos biliares e aumento do colesterol na bile;
  • obesidade;
  • parto (especialmente para mulheres com muitos filhos);
  • uso a longo prazo de contraceptivos de comprimidos contendo estrogênio;
  • predisposição genética para doenças do fígado;
  • outras doenças - diabetes mellitus, alergias graves, anemia hemolítica, doença de Crohn, divertículos duodenais.

O mecanismo do desenvolvimento da doença de cálculo biliar

O precursor do JCB é sempre um espessamento da bile, a formação de lama biliar e, como regra, uma diminuição da capacidade contrátil da vesícula biliar.

A bile em forma de graxa é gradualmente compactada, transformando-se primeiro em pequenas pedras (areia), e somente então estruturas muito densas são formadas, com o tempo aumentando em diâmetro.

Quando expostos a qualquer momento irritante (festa, agitação, etc.), as pedras podem começar a se mover e às vezes bloquear o lúmen dos ductos biliares, provocando um quadro clínico agudo.

Tipos de cálculos biliares

Por tipo de educação, os cálculos biliares são divididos em:

  • primário - o processo de formação de pedra é desencadeado por uma violação da composição da bílis;
  • as pedras secundárias formam-se devido à colestase e o processo inflamatório subsequente.

Os cálculos biliares de composição são:

  • colesterol - até 80% de todas as estruturas densas da vesícula biliar;
  • pigmento (bilirrubina) - muitas vezes são o resultado de anemia hemolítica;
  • calcário - devido à calcificação secundária de pigmentos e inclusões de colesterol, menos frequentemente hipercalcemia primária.

Sintomas de cálculos biliares

sintomas de cálculos biliares

Pequenos cálculos biliares geralmente se formam sem sintomas. Somente quando seu tamanho ou número atinge um tamanho suficiente, há sintomas pronunciados da doença.

Grandes cálculos múltiplos colocam pressão nas paredes da vesícula biliar, causando sensações dolorosas e uma reação inflamatória. Neste caso, a qualquer momento pode haver uma condição aguda que requer atendimento médico de emergência.

Se a pedra de tamanho pequeno passa pelo trato biliar, a cólica passa, a condição melhora e a pedra sai com fezes. Muitas vezes, grandes pedras ficam presas nos ductos biliares e, bloqueando completamente o lúmen, provocam o desenvolvimento de colecistite e icterícia.

Sinais que ajudam a suspeitar de cálculos biliares:

  1. peso no hipocôndrio direito;
  2. ovo podre a arrotar, náusea;
  3. as dores passantes, especialmente depois de uma festa abundante, atividade física;
  4. amargura na boca.

Esses sintomas leves do JCB podem durar até 5-10 anos. O único sinal de um curso fraco de sintomas da doença pode ser o tom amarelado da pele e dos globos oculares.

Muitas vezes há colecistite calculosa, manifestada por:

ataque de cólica biliar aguda

Mais cedo ou mais tarde, as pedras começam a se mover ao longo dos ductos biliares e há um ataque de cólica biliar aguda :

  1. dor cortante irradiando para a parte inferior das costas, antebraço direito e escápula, às vezes atrás do esterno (simulando um ataque de angina);
  2. náusea, vômito sem alívio;
  3. flatulência e ar de arroto.

A maioria dos pacientes observa uma relação clara entre o início de um ataque e o efeito de um fator que provoca cólica.

Diagnóstico da doença

Muitas vezes, pedras nos ductos da vesícula biliar são encontradas por acaso durante um ultra-som ou raios-x. Um especialista qualificado de acordo com os resultados da pesquisa irá determinar não só o tamanho das pedras e a presença de inflamação, mas também determinar a composição aproximada de pedras, avaliar o risco de cólica biliar.

Para mais informações sobre a doença pode ser atribuído:

  • exames de sangue (geral e bioquímica);
  • colecistocolagiografia;
  • Tomografia computadorizada, ressonância magnética ;
  • colangiografia retrógrada (durante o procedimento endoscópico, o médico pode remover pequenas pedras).

Tratamento de cálculos biliares sem cirurgia

Táticas terapêuticas - conservadoras ou radicais - são escolhidas apenas com base em dados diagnósticos. Mesmo na ausência de sintomas acentuados, a cirurgia pode ser solicitada para remover pedras da vesícula biliar.

O tratamento cirúrgico é necessário no desenvolvimento de colestase persistente (icterícia obstrutiva), medicação intratável ou cólica biliar frequentemente recorrente, grandes tamanhos de cálculos, colecistite recorrente.

A terapia conservadora é aconselhável para pedras com um diâmetro total (agregado) inferior a 2 cm, boa contratilidade do trato biliar (não inferior a 75%).

O tratamento não cirúrgico inclui as seguintes atividades:

Dieta número 5 (Pevzner)

A transição para plantar alimentos e produtos lácteos. Especialmente úteis são vegetais (abóbora, cenoura), cereais (aveia, trigo mourisco), melancia, maçãs, farelo de trigo. A dieta com pedras na bexiga de irritação exclui gordo, condimentado, frito.

Proibidos são chocolate, álcool, condimentos, café / cacau, carne de porco / cordeiro, pepinos, berinjelas, legumes, carnes defumadas. A proteína é reposta pelo uso de carne magra e peixe. Nutrição fracionada até 6 vezes ao dia.

Tratamento sintomático

no-shpa no tratamento de cálculos biliares

Antiespasmódicos (Papaverin, No-Shpa), analgésicos (Baralgin, Spasmalgon), antibióticos (claritromicina, etc.) são usados ​​para a ocorrência de colecistite.

Dissolução médica de pedras

Drogas com ácidos quenodesoxicólico e ursodeoxicólico são amplamente utilizadas. Tal tratamento é aconselhável somente com cálculos de até 2 cm de diâmetro, com duração de até 1,5 anos.

Pedras que são muito densas na estrutura, muitas vezes não respondem aos efeitos da medicação. A eficiência da manipulação varia de 40 a 80%, em 2/3 dos pacientes ocorrem recaídas.

Litotripsia por ondas de choque

remoção não cirúrgica de cálculos biliares

Procedimento litotrapsia é um dos métodos de tratamento não-cirúrgico de cálculos biliares, foto

O esmagamento indolor de cálculos biliares com o ultra-som ajuda a destruir as pedras até 3 cm (não mais do que 3 partes!), Os fragmentos dos quais deixam livremente a bexiga de irritação.

Procedimento ambulatorial. Curso - 1-7 sessões.

Cirurgia para cálculos biliares

O tratamento cirúrgico é realizado de duas maneiras:

  • clássica - colecistectomia aberta - remoção da vesícula biliar através de uma incisão ampla;
  • laparoscópica - a colecistectomia é realizada através de punções da parede abdominal, a operação é minimamente traumática e a recuperação leva até 5 dias.

O paciente deve estar ciente da síndrome pós-colecistectomia: após a colecistectomia, a dor geralmente ocorre no hipocôndrio direito, um gosto metálico na boca e amargura.

Complicações possíveis

  • Colecistite.
  • A formação de aderências na vesícula biliar.
  • Patologia do duodeno após colecistectomia e enterite freqüente (devido ao fluxo contínuo de bile).
  • Colíase complicada cólica biliar.

Prevenção de recaída

Se uma pessoa inicia o processo patológico de formação de cálculos na vesícula biliar, é muito difícil pará-la completamente sem uma operação.

O paciente após um curso obrigatório de tratamento deve ser submetido regularmente a um exame preventivo. Mesmo após a cirurgia, o paciente é prescrito cursos de drogas litolíticas.

Um ponto importante é a correção do estilo de vida, especialmente a nutrição.

Combater o sobrepeso geralmente ajuda a minimizar o risco de formação de pedra e reduz significativamente a freqüência de recaídas.

Cálculos biliares, código ICD 10

A classificação internacional de doenças da doença do cálculo biliar é:

Classe XI Doenças do sistema digestivo (K00-K93)

K80-K87 - Doenças da vesícula biliar, vias biliares e pâncreas

  • K80 - Colelitíase

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