• Descriptografia de testes on-line - urina, sangue, geral e bioquímica.
  • O que bactérias e urina significam no exame de urina?
  • Como entender a análise da criança?
  • Características da análise de ressonância magnética
  • Testes especiais, ECG e ultra-som
  • Normas durante a gravidez e valores de desvios.
Decodificação de análises

Conização cervical: indicações, métodos e pós-operatório

Alterações patológicas na estrutura do epitélio da garganta do canal cervical estão sujeitas a tratamento compulsório, a fim de evitar complicações que são perigosas para a vida da mulher. Para isso, uma operação especial é realizada - conização.

O que é isso? A conização cervical é um procedimento para remover uma parte do orifício externo, na qual existem focos de tecidos patologicamente alterados. A excisão é feita na forma de um cone: sua base é a camada externa do epitélio e a parte superior penetra profundamente no canal cervical.

A operação permite a remoção completa dos tecidos afetados com uma invasão tumoral relativamente superficial.

O conteúdo

Indicações para o procedimento

Indicações para conização

Deve haver um bom motivo para a excisão. A conização não é atribuída a pacientes com erosão normal, que é bem tratável por cauterização, congelamento ou exposição a ondas de rádio. A intervenção cirúrgica é realizada por vários motivos:

Displasia cervical. A condição é considerada pré-cancerosa, por isso é importante remover parte do corpo com a captura de tecido saudável. Isto é necessário para assegurar, por exame histológico, que a lesão das células doentes é extirpada completamente.

O procedimento pode ser prescrito em qualquer fase das alterações pré-cancerosas na estrutura das membranas mucosas, mas o colo do útero cervical é obrigatório para ser realizado com displasia de 2 e 3 graus.

Locais de epitélio patologicamente modificado com a disseminação no interior do colo do útero. Em alguns casos, os resultados da biópsia podem determinar a presença de células atípicas de origem desconhecida.

Não são ainda uma condição pré-cancerosa, mas o ginecologista não pode garantir que a lesão dos tecidos alterados não se torne maligna. Ainda mais perigosa é a situação em que o foco das células atípicas é extenso.

Neoplasia maligna nas camadas superiores do epitélio cervical. Esta transição limítrofe de displasia de 3 graus no câncer.

Cistos e pólipos que estão dentro do canal cervical e representam uma ameaça para a saúde da mulher.

A conização é realizada na primeira fase do ciclo logo após o término do sangramento menstrual. Isso permite que a superfície da ferida formada após a cirurgia se cure antes da próxima menstruação.

Formas de conização, recursos

Formas de fazer conizações

Foto de esquema de eletroconização Loop

A excisão das áreas afetadas localizadas na membrana mucosa do colo do útero é sempre realizada sob o mesmo princípio. Mas os métodos de intervenção cirúrgica são diferentes. Durante muito tempo, apenas um método estava disponível para cirurgiões - conização com faca.

Mas agora, graças à invenção de equipamentos especializados, o número de métodos e técnicas para condução de conização aumentou: a remoção de um fragmento cônico do colo do útero pode ser feita com a ajuda de um laser, ondas de rádio e eletroconização de alça.

O médico assistente escolherá o método que será o mais adequado para esse quadro clínico.

Faca de conização

  • Instrumentos médicos: bisturi cirúrgico;
  • Método de anestesia: geral ou peridural;
  • Indicações de uso: displasia de grau 3, câncer cervical pré-invasivo e microinvasivo (germinação pequena).

Manipulação

Шейка матки с помощью тампона обрабатывается раствором йода для того, чтобы хирургу были заметны области патологически измененного эпителия (они будут иметь белесый цвет). 1. O colo do útero é tratado com uma solução de iodo com um tampão para que o cirurgião possa ver áreas de epitélio patologicamente alterado (terão uma cor esbranquiçada). Antes da cirurgia, eles realizarão uma colposcopia prolongada.

Шейка матки фиксируется щипцами с двух сторон и низводится. 2. O colo do útero é fixado com fórceps em ambos os lados e reduzido. Em alguns casos, o cirurgião conserta com a ajuda de suturas especiais para que não se mova durante a operação.

При помощи скальпеля врач начинает иссекать конусообразный фрагмент шейки матки. 3. Com a ajuda de um bisturi, o médico começa a extirpar um fragmento em forma de cone do colo do útero. Primeiro, o bisturi é imerso a uma profundidade de vários milímetros e uma incisão é feita em um círculo. O centro do círculo é a faringe do canal cervical. Em seguida, o tecido inciso é levantado e fixado no centro com uma pinça.

O cirurgião começa a aprofundar a incisão e mais uma vez delineia um círculo com um bisturi, mas já de menor diâmetro em relação ao anterior. O procedimento é repetido até que todo um pedaço de tecido em forma de cone seja cortado do colo do útero. Como a conização com faca é indicada para lesões graves, a excisão alta é geralmente usada.

Края раны коагулируют, чтобы предотвратить обильное кровотечение и ускорить процесс заживления раневой поверхности. 4. As bordas da ferida coagulam para evitar sangramento excessivo e acelerar o processo de cicatrização da superfície da ferida. O excesso de sangue é removido com uma almofada de algodão.

O método de conização da faca é considerado o mais traumático - deixa cicatrizes no colo do útero. Eles tentam não usá-lo para tratar mulheres que querem ter filhos no futuro.

Conização de ondas de rádio

  • Instrumentos médicos: dispositivo Surgitron;
  • Método de anestesia: anestesia regional ou geral;
  • Indicações de uso: alterações patológicas na estrutura do epitélio, displasia 2 ou 3 graus.

Manipulação

В дополнение к местной анестезии перед радиоволновой конизацией шейки матки проводят обработку специальным гелем, содержащим анестетик. 1. Além da anestesia local, antes da conização por ondas de rádio do colo do útero, o tratamento é realizado com um gel especial contendo um anestésico. Em seguida, é corado com solução de iodo para isolar focos de patologia.

Хирург вводит во влагалище зеркала, шейка матки фиксируется щипцами за переднюю губу таким образом, чтобы этот участок не входил в зону оперативного вмешательства. 2. O cirurgião insere espelhos na vagina, o colo do útero é preso com um fórceps ao lábio anterior, de modo que essa área não entre na zona operatória. O muco é retirado preliminarmente do canal cervical.

Врач вводит конизатор в цервикальный канал до внутреннего маточного зева. 3. O médico insere o conservador no canal cervical na garganta interna do útero. Define a unidade Surgitron no modo “corte e coagulação” e, em seguida, seleciona a potência necessária com a qual ela funcionará. Depois disso, o conizer é torcido uma vez em torno de seu eixo e, em seguida, removido do colo do útero, juntamente com o fragmento de tecido em forma de cone excisado.

Кровяные веления устраняются с помощью тампона, а края раны коагулируются, что провоцирует сужение произведенного радиоволнового разреза. 4. Os decretos de sangue são eliminados com um tampão, e as bordas da ferida coagulam, o que causa um estreitamento da incisão das ondas de rádio.

Se os focos do epitélio patologicamente modificado se estenderem para além da área de excisão, então o conizador é adicionalmente rodado de modo a que a área a ser removida seja larga o suficiente para conter não apenas células malignas, mas também tecido saudável.

A vantagem inquestionável da conização de ondas de rádio é que é adequada para mulheres que querem dar à luz uma criança.

Conização a laser

  • Instrumentos médicos: laser a laser de CO2 10.6 microns;
  • Método de anestesia: local;
  • Indicações de uso: displasia da faringe externa do colo do útero 2 e 3 graus.

Manipulação

Зону поражения зева шейки матки маркируют раствором Люголя, всю цервикальную жидкость удаляют. 1. A zona de lesão cervical do colo do útero é rotulada com a solução de Lugol, todo o fluido cervical é removido. O médico produz anestesia local, dividindo a área da intervenção cirúrgica proposta de todos os lados em um círculo.

Во влагалище вводят кольпоскоп с лазерным аппаратом. 2. Um colposcópio é inserido na vagina com um aparelho de laser. A parte do colo do útero a ser extirpada é fixada com uma ferramenta para fixar os tecidos. A evaporação (evaporação) é realizada sequencialmente, ao longo de um círculo cujo centro é a entrada para a cavidade do colo do útero.

O feixe de laser com cada novo círculo gradualmente se aprofunda no tecido, a área de corte pode ser levantada e movida conforme gira.

Após o corte do fragmento em forma de cone, as bordas da ferida são soldadas. Existe uma implementação alternativa desta operação, quando a parte do colo do útero a ser removido é evaporada com um laser (destruição). Mas então não há material para pesquisa histológica.

После формирования конуса проводится лазерная шлифовка для того, чтобы выровнять края раны. 3. Após a formação de um cone, o polimento a laser é realizado para nivelar as bordas da ferida. A descarga de sangue é insignificante, o seu excedente é removido com a ajuda de tampões. Após a conclusão, o colo do útero é processado com tinta verde.

Eletronização de Loop (LLETZ)

  • Instrumentos médicos: eletrodo ativo com um laço de várias formas;
  • Método de anestesia: local, usando lidocaína ou novocaína;
  • Indicações de uso: displasia 2 e 3 graus

Manipulação

Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. 1. O colo do útero é tratado com a solução de Lugol e, em seguida, o médico realiza uma colposcopia prolongada. O laço para o eletrodo é selecionado de acordo com os resultados da inspeção, de modo que possa cobrir toda a área afetada. Sob as nádegas do paciente, coloque um eletrodo passivo.

Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. 2. O colo do útero é fixado com uma pinça. Para realizar uma excisão em forma de cone, o médico rola o eletrodo em torno de seu eixo para que toda a área do epitélio alterado patologicamente entre no círculo circunscrito.

Com uma lesão de tamanho médio, a excisão deve ser realizada em uma rodada. Se a lesão do osso externo do colo do útero for extensa, o cirurgião pode fazer várias voltas para remover completamente um pedaço de tecido.

После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. 3. Após a excisão, o cirurgião trata as bordas da ferida com coagulação para interromper o sangramento. Se a descarga é abundante, o canal cervical é curetizado.

Pós-operatório

A recuperação após a cirurgia ocorre de diferentes maneiras, assim como o período de cicatrização durante a conização do colo do útero - tudo depende do método pelo qual a membrana mucosa foi removida.

Conização de faca - a restauração da integridade das membranas mucosas ocorre após cerca de 2 meses. Nas primeiras 3 semanas, o paciente sentirá dor no abdômen, que pode aumentar com uma longa caminhada ou subir as escadas.

Durante este período, deve evitar-se compressas, tampões e relações sexuais, para que não haja danos infecciosos na ferida.

Conização de ondas de rádio - a cura da superfície da ferida ocorre em um mês. Nas primeiras semanas do exame do colo do útero, o inchaço será observado. Este método de excisão envolve a formação de uma crosta após a conização cervical.

Depois de 7 a 12 dias a sarna sai sozinha, provocando uma descarga sanguinolenta.

Conização a laser - a cicatrização do colo do útero ocorre após 4 semanas. Dentro de 10-15 dias vai ser sangramento seroso, que é a norma. Sangramento espontâneo pode ocorrer durante o período pós-operatório.

Conização em loop - a cicatrização de feridas ocorre após 4-5 semanas. Nos primeiros dias após a excisão, pode-se observar manchas bastante intensas, especialmente se a área afetada foi extensa e a curetagem foi realizada.

Complicações pós-operatórias

Pós-operatório

O período pós-operatório da conização cervical pode ser sobrecarregado por vários tipos de complicações. Elas surgem por vários motivos: má qualidade da excisão, não observância de normas assépticas durante o procedimento ou não observância dos padrões de higiene e prescrições médicas pelo paciente após a cirurgia.

  • Sangramento do canal cervical;
  • A ocorrência de abscessos purulentos na superfície da ferida;
  • Estenose (estreitamento do lúmen) do canal cervical;
  • Hidrorréia (corrimento abundante e prolongado);
  • Recorrência de displasia cervical.

Contra-indicações para conização

  1. Inflamação do colo do útero de várias etiologias.
  2. Câncer cervical invasivo.
  3. Gravidez
  4. Aleitamento.
  5. Sangramento menstrual.
  6. Rupturas e deformação do colo do útero.
  7. A falta de visualização da zona limítrofe das alterações patológicas no epitélio (com excisão do laser).

Gravidez após a conização do colo do útero

Ao determinar o método pelo qual a área afetada será extirpada, o médico deve primeiro descobrir se a mulher está planejando uma gravidez futura.

Se a resposta do paciente for positiva, a maneira menos traumática de realizar a operação é escolhida, porque a gravidez e o parto após a conização do colo do útero estão associados a certas dificuldades, a principal delas é a insuficiência cervical.

Com um aumento no período, o canal cervical se abrirá sob o peso do feto, portanto esses pacientes receberão maior atenção do médico que oferecerá fechamento cervical ou pessessão obstétrica, prescreverá a exclusão de qualquer atividade física e, em alguns casos, meia-roupa.

A conização cervical é uma maneira eficaz de tratar alterações malignas na estrutura do epitélio da faringe externa. Se a doença for detectada a tempo, a mulher tem uma boa chance de ser curada e preservar as funções reprodutivas após a operação.

Interessante

A informação é fornecida para fins de informação e referência, um profissional médico deve diagnosticar e prescrever o tratamento. Não se auto-medicar. | Contato | Anuncie | © 2018 Medic-Attention.com - Saúde On-Line
Copiar materiais é proibido. Site editorial - info @ medic-attention.com