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Leucocitose: causas, sintomas e tratamento

Muitas vezes, o suficiente dos médicos que você ouve: "Você tem sinais de leucocitose no sangue". Muitas vezes, é difícil para um paciente entender os termos médicos e entender o que eles significam. E vários pensamentos vêm à mente, às vezes não são os melhores.

O que é isso? A leucocitose é uma reação secundária do sistema hematopoiético a um fator causal. É aumentar o nível de leucócitos no sangue. O limiar de diagnóstico para adultos é de 10.000 células em 1 μl de sangue. No entanto, há uma exceção à regra.

Se um paciente inicialmente tem um baixo nível de leucócitos na faixa de 3.000-5.000 por μl, então o estado de leucocitose é diagnosticado em um nível de 8.000-9.000 células ou mais em 1 μl.

O conteúdo

Causas de leucocitose + fatores de risco

leucocitose

As causas da leucocitose no sangue podem ser fisiológicas e patológicas. No primeiro caso, não estamos falando da doença. Este é um aumento normal na função da medula óssea, observado em certos períodos de idade ou associado a uma condição particular. Leucotsitoz fisiológico pode ser de vários tipos:

  • O período neonatal Imediatamente após o nascimento, o nível de leucócitos no corpo de uma criança varia de 9.000 a 30.000 / μl. Em uma semana, o seu número diminui para 5.000 - 25.000 / μl. Em alguns casos, as crianças podem apresentar leucocitose prolongada, na qual, mesmo aos 13 anos, o número dessas células é de 13.000 / μl (sem nenhum sinal de doença no corpo).
  • Digestivo - aumento da leucocitose após 2-3 horas após a ingestão, e quanto mais abundante, maior o seu nível. Por esta razão, um exame de sangue é recomendado para tomar um estômago vazio ou pelo menos 3 horas após a última refeição. Caso contrário, a probabilidade de sobrediagnóstico e tratamento indevido aumenta.
  • Miogênica, associada à contração de células musculares. Portanto, antes de fazer um exame de sangue, é necessário eliminar o esforço físico intenso.
  • Psicoemocional.
  • Orthostatic, observado ao mudar de posição de horizontal para vertical.

As causas da leucocitose patológica podem ser infecciosas e não infecciosas. Seu desenvolvimento é causado por dois mecanismos principais:

  1. Ativação do sangue germinativo mielóide e linfóide como resultado da ação de certas substâncias.
  2. Aumento da liberação de leucócitos da medula óssea para a circulação geral. Normalmente, nem todas as células sanguíneas educadas entram imediatamente na corrente sanguínea. Na medula óssea existe uma reserva celular, que é consumida com urgência sob condições de maior necessidade, por exemplo, quando um agente infeccioso entra no corpo.

Os estímulos mais significativos para a ativação da função hematopoiética da medula óssea com um aumento no nível de glóbulos brancos são:

  • toxinas bacterianas e enzimas;
  • produtos de decomposição de células e tecidos;
  • hormônios (hormônio adrenocorticotrófico, adrenalina e norepinefrina, glicocorticóides, ou seja, hormônios do estresse, têm efeito estimulante)
    compostos biologicamente ativos, entre os quais fatores estimulantes de colônias são particularmente relevantes.

Em uma categoria separada é para distinguir leucocitose medicinal. Está associada à ingestão de certas drogas farmacológicas, na maioria das vezes do grupo de miméticos adrenérgicos.

Este aumento nos leucócitos no sangue é devido a mecanismos redistributivos. No entanto, o uso prolongado desses medicamentos pode levar ao aumento da atividade da hematopoiese da medula óssea.

Tipos de leucocitose são classificados dependendo de qual nível celular é elevado. Deste ponto de vista, existem:

  • neutrofílico
  • eosinofílico
  • basofílico
  • linfocitário
  • monocítico
  • formas mistas em que pode haver um aumento do conteúdo de algumas células e reduziu outras, bem como um aumento em ambos os tipos de células.

Por leucocitose em medicina entende-se um aumento no número de leucócitos apenas no sangue. Mas alguns médicos chamam esse termo de elevação de leucócitos em qualquer meio biológico, por exemplo, secreções vaginais, urina, etc. No entanto, é errado falar de leucocitose em um esfregaço ou na urina.

Sintomas de leucocitose

Sintomas de leucocitose

Por via de regra, o leykotsitoz é indicativo de doenças agudas, menos muitas vezes pode observar-se em patologia crônicas. É sempre uma síndrome secundária causada por uma doença causadora. Dependendo do tipo do último, um quadro clínico será formado.

Manifestações específicas para leucocitose não existem. No entanto, os sintomas da leucocitose dependem diretamente das características celulares. Portanto, é importante que o médico identifique quais células excedem os valores padrão - neutrófilos, linfócitos, eosinófilos ou outros.

Então, a leucocitose neutrofílica indica:

  • Infecções bacterianas com tendência à inflamação purulenta (na maioria das vezes, seus agentes causadores são estafilococos, estreptococos e meningococos).
  • Perda de sangue transferida.
  • Hemólise aguda (destruição aguda dos glóbulos vermelhos).
  • Tumores malignos.
  • Hipóxia (falta de saturação de oxigênio no corpo).
  • Intoxicação que se desenvolve quando o funcionamento dos órgãos internos é perturbado (por exemplo, intoxicação urêmica no caso de doenças renais).
  • Lesão dolorosa.

Um importante sintoma diagnóstico é uma mudança para a esquerda na leucocitose. Permite avaliar seu grau. Este critério é a razão entre o número de todos os neutrófilos segmentados (células funcionalmente maduras) e núcleos não segmentados (formas jovens que praticamente não desempenham funções imunológicas). O valor normal deste índice é de 0,06 a 0,08.

Com base nesse indicador, você pode determinar o prognóstico da doença causadora. Se o índice é de 0,25 a 0,45, isso corresponde ao tipo de mudanças regenerativas em que o prognóstico é favorável.

Ao mesmo tempo, um grande número de neutrófilos aparecem no sangue. Infecções graves com tendência à generalização e o desenvolvimento de complicações sépticas purulentas correspondem ao índice hiperregenerativo (1,0-2,0). O prognóstico neste caso é desfavorável. Formas jovens e seus precursores (metamielócitos) aparecem no sangue, que não podem desempenhar funções imunológicas.

Um sintoma grave é a presença de mieloblastos no fundo de altos níveis de glóbulos brancos. Isso pode indicar leucemia aguda (tumor do sistema hematopoiético). Menos comumente, pode ser um sinal de um estado séptico purulento grave no qual a reação leucemóide se desenvolve.

Os sintomas laboratoriais da leucocitose neutrofílica incluem não só a contagem do número de glóbulos brancos, mas também a determinação da sua morfologia. A sua modificação na forma de sinais degenerados observa-se no caso de uma influência forte de fatores tóxicos infecciosos. Na degeneração, indique sinais como:

  • a presença de grãos no interior da célula (no citoplasma);
  • fragmentação do kernel;
  • o aparecimento de vacúolos;
  • mudança de forma de célula (neutrófilos pontiagudos aparecem, “mordido”, etc.).

Todas essas mudanças são indicadas pelo assistente de laboratório na forma de um exame de sangue, se ele as identificar. Para o médico, tais sinais facilitam muito a compilação de um programa de busca de diagnóstico.

Outra opção para leucocitose é aumentar o nível de eosinófilos em mais de 5% (eosinofilia). Na maioria das vezes, é considerado um sinal de um processo alérgico. Portanto, nos sintomas clínicos, há manifestações de uma das seguintes doenças:

Os principais sintomas de uma alergia que uma pessoa pode detectar de forma independente são:

  • comichão na pele;
  • sufocando;
  • vermelhidão dos olhos;
  • espirros;
  • secreção nasal mucosa, etc.

Em alguns casos, a leucocitose eosinofílica indica invasão helmíntica (helmintíase). Portanto, juntamente com um sinal de laboratório, há manifestações clínicas características: falta de apetite, coceira na área perianal, perda de peso e erupção cutânea, etc.

Às vezes com eosinofilia, pode haver sintomas de doenças mais raras:

  • autoimune (caracterizam-se pelo fato de que os leucócitos começam a danificar as próprias células do corpo);
  • Doença de Hodgkin;
  • leucemia mielóide com curso crônico.

A elevação de basófilos no sangue na maioria dos casos é uma condição raramente diagnosticada, a proporção dessas células na fórmula leucocitária é insignificante (de 0,5% a 1%). Basofilia pode ocorrer com doenças como:

  • mixedema - inchaço de tecidos associados a uma deficiência dos hormônios tireoidianos;
  • doença intestinal ulcerativa inespecífica;
  • reações alérgicas;
  • eritremia (tumor cuja fonte são os precursores dos glóbulos vermelhos);
  • mielolecose crónica.

A monocitose é uma condição na qual o número de monócitos no sangue é superior a 8%. A leucocitose monocítica pode indicar algumas infecções específicas e cânceres:

  • infecções bacterianas - endocardite séptica, tuberculose;
  • mononucleose infecciosa;
  • sarcoidose ;
  • doenças inflamatórias sistêmicas do tecido conjuntivo;
  • tumores dos ovários e glândulas mamárias no início da recuperação em mulheres que não tinham leucócitos granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos), ou seja, neste caso, a monocitose é um fator prognosticamente favorável.

A determinação da linfocitose do sangue periférico (mais de 35%) é acompanhada por uma variedade de sintomas clínicos, porque A lista de doenças causadoras é enorme. Na maioria das vezes é:

  1. Algumas infecções crônicas e agudas - coqueluche, hepatite, mononucleose infecciosa, tuberculose
  2. Tumores malignos - linfossarcoma, leucemia linfocítica
  3. Doenças endócrinas - insuficiência adrenal, aumento da atividade funcional da glândula tireóide
  4. Falta de vitamina B12 e ácido fólico. Ao contrário das doenças inflamatórias, a VHS não é aumentada nesta condição causal. A leucocitose (linfocítica) é combinada por neutropenia (diminuição do número de neutrófilos).

Leucocitose em crianças

Além da leucocitose fisiológica acima, as crianças podem apresentar um aumento no nível de eosinófilos com a prematuridade, bem como nos bebês nascidos a termo com menos de 3 meses de idade. Isto é considerado como uma variante da norma.

Em outros casos, é necessário procurar a causa de leykotsitoz (um aumento no nível de leucócitos acima da norma de idade). Eles, como adultos, podem ser diferentes:

  • infeccioso;
  • hormonal;
  • oncologia;
  • alérgica, etc.

Os princípios do diagnóstico em pediatria são semelhantes aos da terapia. Eles são baseados no fato de que cada tipo de glóbulos brancos é responsável por um determinado link na imunidade. Portanto, a composição celular do exame de sangue ajuda a estabelecer um diagnóstico preliminar.

Uma pesquisa de acompanhamento é direcionada para confirmar ou uma exceção.

Leucocitose durante a gravidez

A leucocitose durante a gravidez no sangue, que se desenvolve no segundo semestre, é uma variante da norma. Sua aparência é devido a dois mecanismos principais:

  1. Redistribuição de sangue no corpo;
  2. Ativação da formação de leucócitos (leucopoiz) na medula óssea.

Esta característica deve ser levada em conta pelos médicos de diferentes especialidades, a fim de não prescrever exames não razoáveis, que supostamente devem revelar a causa dessa condição.

Se uma mulher se sente bem e o período de gestação é superior a 20 semanas, e as contagens elevadas de leucócitos são encontradas no sangue, então o diagnóstico adicional não é indicado.

Tratamento de leucocitose sanguínea

Tratamento de leucocitose sanguínea

O tratamento da leucocitose depende sempre da doença subjacente. Não há agente terapêutico que reduz diretamente o número de glóbulos brancos. Portanto, um diagnóstico cuidadoso é sempre necessário.

Na maioria das vezes, a leucocitose é um sinal de infecção, portanto, o tratamento mais comum é antimicrobiano (antibacteriano ou antiviral) e anti-inflamatório.

A leucocitose alérgica pode ser tratada com medicamentos não hormonais (bloqueadores dos receptores da histamina, etc.) e hormonais (corticosteroides). Geralmente comece com o primeiro e, se não forem eficazes, conecte os hormônios.

Tumores do sistema sanguíneo, nos quais a leucocitose aparece, é uma indicação para a poliquimioterapia. Envolve o uso de citostáticos, que têm um efeito prejudicial na divisão descontrolada das células. Geralmente requer uma combinação de drogas de vários grupos.

O que é leucocitose perigosa?

A resposta para a questão de como leucocitose perigosa depende da doença subjacente que levou a esta síndrome hematológica. As principais complicações podem ser:

  • abscesso purulento-séptico - phlegmon, etc .;
  • peritonite (inflamação do peritônio);
  • metástase de tumores malignos;
  • desenvolvimento de doenças imunopatológicas ( lúpus eritematoso sistêmico , dermatomiosite, etc.).

A leucocitose basofílica pode indicar um mau prognóstico para um paciente com doença hematológica. O aparecimento de basófilos no sangue de mais de 1% (a norma de 0,5 - 1%) indica um risco aumentado de leucemia terminal.

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