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Explicação de análises

O que é leptospirosis: características de patologia e caminhos do tratamento

Vivemos em contato próximo com o mundo animal e não podemos mais imaginar nossa dieta sem produtos cárneos. Infelizmente, isso é repleto de muitos perigos, incluindo várias patologias, que carregam todos os tipos de roedores e gado. Uma dessas doenças é a leptospirose - uma doença infecciosa aguda, levando a complicações graves e até a morte.

Conteúdos

Descrição da doença e agente causador da leptospirose

A leptospirose é uma doença infecciosa muito perigosa que ocorre de forma aguda. O agente causador da doença é a bactéria Leptospira interrogans (leptospira). Os pacientes no momento mais curto do momento da infecção começam a sentir uma deterioração forte da saúde, na superfície da pele há erupções características, o trabalho do fígado e rins perturba-se.

Atualmente, a leptospirose é considerada a Organização Mundial de Saúde como uma das doenças mais comuns e graves que podem ser infectadas por animais, mas seus surtos foram significativamente reduzidos devido à vacinação e à destruição de roedores. Antes da introdução destas medidas, a taxa de infecção em algumas regiões da Federação Russa atingiu 7% da população total. Os principais surtos ocorreram com o aumento do número de cães nas cidades e o desenvolvimento da agricultura e pecuária. Atualmente, até 3.000 casos por ano são registrados na Federação Russa, especialmente na região do Norte do Cáucaso.

Leptospira

Leptospira é uma bactéria que pode levar a surtos de uma doença com muitas mortes

Na maioria das vezes, a leptospirose afeta homens de 18 a 40 anos. Isto não está relacionado a quaisquer características e diferenças na estrutura do corpo. As principais razões são estilo de vida e atividades profissionais.

A leptospirose é extremamente perigosa para doenças da vida humana. Além disso, causa graves perdas econômicas nos países em que as epidemias se desenvolvem. O estado incorre em pesadas perdas, como os animais agrícolas sofrem, os rendimentos diminuem, muitos bovinos morrem. Esses fatores estimulam cientistas de todos os países a melhorar os métodos de combate a essa doença e a criar novas vacinas eficazes.

Existem vários sinônimos para a leptospirose: doença de Vasiliev-Weil, icterícia infecciosa, febre bolhosa pontuda, febre japonesa de 7 dias, doença de Bushe-Gzelle. O primeiro nome formou-se dos nomes dos seus pioneiros que descreveram a doença em 1886 na Alemanha e em 1888 na Rússia independentemente um do outro.

A patogênese da doença de Vasiliev-Weil: as causas e vias de transmissão da infecção para os seres humanos

Bactérias Leptospira pertencem à classe das espiroquetas. Há um grande número de espécies dela, mas para uma pessoa, os próprios Interrogans da Leptospira são perigosos.

Externamente, esse microorganismo é uma fita fina espiralada, daí o nome: leptos - pequeno, spira - curl.

Eles são muito móveis e movem-se rapidamente em meios líquidos e viscosos. Eles se reproduzem exclusivamente em condições de alta umidade (ambiente favorável - pântanos, lagoas, florestas e campos) e morrem em um clima seco. Estas bactérias são bastante resistentes a baixas temperaturas, mas eles não toleram o calor mais de 30 0 C. Graças a uma enzima especial chamada fibrinolysin, leptospira diluir o sangue humano, o que contribui para a rápida penetração da infecção na corrente sanguínea.

Roedor

Roedores são portadores frequentes de leptospirose

Você pode se infectar de vários roedores que vivem em casa ou na rua. Às vezes, a raposa e a raposa do Ártico se tornam portadoras.

Entre os animais domésticos, a leptospirose pode se desenvolver em vacas, ovelhas, cães, gatos e porcos.

Com urina e excrementos de animais, as leptospiras penetram no solo, de onde podem entrar em vários reservatórios. No corpo humano, as bactérias patogênicas são introduzidas principalmente com comida e água. Primeiro de tudo, eles estão nas membranas mucosas e pele, então através do fluxo de sangue ou linfa são transportados ao redor de todo o corpo, onde se reproduzem em vários órgãos, e então novamente entram no sangue. É esse momento que é considerado o início da doença, após o qual os primeiros sintomas aparecem.

Existem várias maneiras de infectar uma pessoa:

  1. O caminho de contato é o mais comum e é registrado na maioria dos pacientes. Neste caso, a leptospira entra no corpo humano através de pequenas feridas e cortes na pele e membranas mucosas. Desta forma, os trabalhadores da esfera da agricultura e quaisquer outras profissões ligadas aos animais são especialmente infectadas (toxicermistas, pastores, zootecnistas, veterinários). Além disso, a infecção pode penetrar através da pele quebrada e durante o banho.
  2. O caminho alimentar é o ingresso da leptospira no corpo humano através da boca e do trato gastrointestinal. Você pode se infectar bebendo água ou comendo alimentos contaminados.

    Microrganismos causadores de doenças por um longo tempo podem existir em vegetais e frutas, que foram pulverizados com água de reservatórios abertos. Além disso, a leptospira pode ser encontrada na carne e no leite de animais infectados. Bactérias morrem após o tratamento térmico.

  3. O caminho de aspiração da infecção consiste na aspiração (penetração de água no trato respiratório durante a inspiração) através da nasofaringe ou cavidade oral. A questão é que reservatórios abertos, especialmente com água estagnada, são freqüentemente infectados com leptospira devido à urina e fezes de animais.
  4. O caminho transmissivo é o mais raro. Neste caso, a infecção entra no corpo devido à picada de ácaros ou piolhos que agem como um portador. Neste caso, as leptospiras penetram diretamente na corrente sanguínea.

Durante a doença, uma pessoa não representa um perigo para os outros, ele não é contagioso.

formas de transmissão da leptospirose

Existem várias maneiras de comunicar a infecção: contato, alimentar, aspiração, transmissão

Sintomas característicos da febre do prado em adultos e crianças: erupção cutânea, danos nos rins e outros

Os principais sintomas nos pacientes surgem por causa das substâncias que as bactérias secretam no curso de sua atividade vital. Eles afetam muito a saúde e a saúde de uma pessoa, levando a consequências extremamente graves.

Após o decaimento, as leptospiras liberam uma endotoxina especial, que afeta o epitélio das paredes vasculares, o que provoca a destruição dos capilares. É por essa razão que pequenos hematomas aparecem na superfície da pele. Além disso, pequenas hemorragias podem ocorrer em todo o corpo, aparentemente podem ser vistas nas proteínas dos olhos, que assumem uma tonalidade vermelha.

Além de perturbar a integridade dos vasos, a endotoxina leva a um forte aumento na temperatura corporal. Este é o primeiro sintoma da doença, que é encontrado no segundo dia da doença.

Quanto mais bactérias no corpo, maior a temperatura aumentará, atingindo 40 ° C.

Após dez dias, a temperatura pode cair para valores normais, o que não indica uma melhora na condição. Muitas vezes há dores nos músculos. Além disso, as toxinas causam distrofia gordurosa no fígado, necrose das células nos rins e hemorragias no baço.

Lesão vascular

Com a leptospirose, ocorre dano vascular, o que leva a numerosas hemorragias

Hemolisina leptospira destrói as paredes dos eritrócitos, o que leva à hemólise, na qual uma grande quantidade de hemoglobina é liberada. Isto é evidente quando se faz exames de sangue. As pessoas têm uma palidez na pele, a pressão arterial pode diminuir muito. Os pacientes ficam muito fracos, rapidamente cansados, eles estão atordoados, há uma falta de ar.
Hemólise

Leptospira libera substâncias que destroem glóbulos vermelhos

Devido à liberação de plasmacoagulase, a leptospira é capaz de liquefazer o sangue devido aos processos de coagulação, dobramento das proteínas. Nos pacientes, isso afeta a maneira mais perniciosa, pois os coágulos resultantes interferem no fluxo total de sangue: coágulos começam a formar obstrução das paredes dos vasos. Em pacientes com leptospirose, desenvolve-se isquemia, em que a circulação sanguínea em todos os órgãos internos é prejudicada. Por sua vez, pode provocar um derrame, um ataque cardíaco e várias outras condições agudas do corpo, o que pode levar à morte.
Isquemia

Entupimento de vasos sanguíneos e coágulos formados levam à isquemia dos órgãos internos

A erupção cutânea com leptospirose se espalha para todo o corpo. Aparece cerca de 3-5 dias após o início da doença e ocorre em mais da metade de todos os pacientes. Primeiro de tudo, o tronco é afetado, e depois de um tempo - membros. A erupção pode ser de vários tipos: às vezes pequenos pontos avermelhados aparecem em poucos milímetros e, em alguns casos, grandes hematomas, que então se fundem em uma placa. Raramente existem erupções herpéticas na área do lábio superior e narinas.
Hemorragia subcutânea

Na superfície da pele em pacientes com leptospirose, muitas hemorragias

Os órgãos do sistema urinário são freqüentemente afetados. Em primeiro lugar, os rins sofrem, a oligúria se desenvolve nos pacientes: menos de 300 a 500 ml de urina é liberada por dia.

Oligúria - diminuição da quantidade de urina liberada pelos rins.

Na doença grave, o paciente pode começar a anúria, em que o volume diário de urina é inferior a 100 ml, o que é um valor crítico. No menor tempo possível, insuficiência renal aguda é formada, inchaço está aumentando, nos testes de urina é detectado um aumento do conteúdo de proteínas e eritrócitos.

Quando o coração é afetado, a pressão sanguínea do paciente cai drasticamente e a arritmia se desenvolve. Ao realizar um eletrocardiograma, os médicos geralmente apresentam sinais de distrofia do músculo cardíaco, ritmo e distúrbio de condução. As pessoas se queixam de falta de ar e fadiga.

Sintomas de forma ictérica: síndrome hemorrágica, insuficiência hepática e outros

Como o nome sugere, a icterícia se desenvolve com esse tipo de leptospirose. Aparece devido a graves danos no fígado devido à necrose dos hepatócitos, que é acompanhada pela saída da bílis. O sangue aumenta o nível de bilirrubina, que afeta a cor da pele e das membranas mucosas. Sua cor pode variar de amarelo claro a laranja escuro. A icterícia é detectada já na primeira semana da doença e a condição do paciente se deteriora acentuadamente. Neste caso, muitas vezes há uma síndrome hemorrágica, na qual a pele é formada por hematomas.

Icterícia

A maioria dos pacientes tem danos no fígado, o que leva ao aparecimento de um tom de pele amarelo e muco

De 10 a 15 dias, a dor do fígado começa a aumentar, aumenta muito em tamanho devido à degeneração gordurosa e alongamento da cápsula do fígado. Por causa da hemólise, os precursores da bilirrubina, moléculas heme, também aparecem na corrente sanguínea, o que também afeta a cor da pele do paciente. Muitas vezes a insuficiência hepática se desenvolve.

Quadro clínico com uma forma icteric

Com esta forma de leptospirose, não há danos ao fígado. A doença ocorre sem a liberação de bile e aumento dos níveis de bilirrubina no sangue do paciente. Não pense que, neste caso, nenhuma complicação é ameaçada por uma pessoa. Os pacientes também sofrem de uma violação da integridade dos vasos sanguíneos e outros órgãos internos.

O que é icterícia - vídeo

O período de incubação e os estágios da doença

O período de incubação é de 2 a 20 dias. Os médicos distinguem várias etapas pelas quais os pacientes com leptospirose passam.

  1. O primeiro é um período febril, durante o qual a temperatura começa a subir, há dor de cabeça e dores nos músculos. Os pacientes estão muito doentes, calafrios são sentidos. Este estágio dura cerca de quatro dias.
  2. Durante o período de calor, as principais lesões dos órgãos internos ocorrem. As células do fígado, dos rins, do coração e até do cérebro começam a degenerar. É nesse estágio que o maior número de mortes é registrado.
  3. O período de recuperação é caracterizado pela restauração dos órgãos internos. Gradualmente, funções respiratórias e excretoras se normalizam.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial: exames de sangue, PCR e outros estudos

Nos primeiros sinais de leptospirose, é necessário consultar um especialista em doenças infecciosas. Em primeiro lugar, o paciente examina-se e questiona-se - o doutor recolhe uma anamnésia. É necessário estudar a condição da pele e membranas mucosas. Com base nos dados obtidos, conclui-se que medidas de diagnóstico devem ser realizadas.

  1. Um exame de sangue geral não indica a presença de leptospirose. No entanto, pode ser usado para estabelecer que existe um agente infeccioso no corpo. Nos doentes, verifica-se um aumento da contagem de glóbulos brancos e da taxa de sedimentação de eritrócitos.
  2. Um exame de sangue bioquímico também não detecta a presença de uma bactéria. É necessário avaliar a condição dos órgãos internos. Um aumento no nível das transaminases hepáticas ALAT e ACAT é freqüentemente diagnosticado. Estes são sinais característicos de danos no fígado. Com a forma icterica, o nível de bilirrubina é muito superestimado.
  3. O método microscópico é o mais informativo, permite detectar um microrganismo nocivo. Para análise, o paciente usa sangue, urina ou líquido cefalorraquidiano. A leptospira pode ser detectada já nos primeiros dias da doença. O lado negativo deste estudo é o frequente falso negativo.
  4. O diagnóstico sorológico é o principal método de exame com leptospirose. Consiste na detecção de anticorpos especiais, específicos para essa doença.
  5. A PCR (reação em cadeia da polimerase) é uma forma muito precisa e moderna de diagnosticar várias doenças infecciosas. Sua precisão chega a 99%.

Vídeo sobre diagnóstico laboratorial e instrumental da leptospirose

Tratamento de uma doença infecciosa

A terapia da leptospirose deve ser iniciada nos estágios iniciais da doença. Em nenhum caso você pode fazer automedicação, pois a recuperação sem as drogas necessárias é quase impossível e existe um alto risco de morte. Os medicamentos atribuídos aos pacientes são divididos de acordo com o uso pretendido.

Muita atenção é dada à desintoxicação do corpo, já que as principais complicações ocorrem justamente por envenenamento por toxinas.

  1. A hemodese é necessária para restaurar o volume do plasma e normalizar o equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico.
  2. Entereroz à custa de uma substância especial - povidona - acrescenta toxinas a si mesmo e retira-os do corpo.
  3. O manitol é necessário para violações dos rins. Tem um efeito diurético, acelerando a excreção de substâncias nocivas. A pressão osmótica do plasma aumenta e o volume de sangue no corpo é normalizado.
  4. Uma solução de glicose com furosemida também ajuda a aumentar a excreção urinária.
  5. Polisorb, Enterosgel e outras drogas similares absorvem substâncias nocivas e bactérias do trato gastrointestinal e as removem do corpo junto com as bezerras. Mais frequentemente usado em forma icterica.

A seleção correta de antibióticos, necessária para a destruição do agente causador infeccioso da leptospirose, é muito importante. Por via de regra, as preparações do grupo de penicilina se prescrevem se não forem alérgicas.

  1. A penicilina destrói a parede celular da leptospira, o que leva à sua destruição.
  2. A eritromicina interfere na produção de bactérias necessárias para a vida normal das proteínas.
  3. A doxiciclina também interfere nos processos de síntese proteica, impedindo a reprodução e o crescimento da leptospira.

Os pacientes podem ser designados para realizar uma plasmaférese, na qual o sangue da corrente sanguínea do paciente é descarregado do lado de fora, limpo com dispositivos especiais e injetado de volta. Neste caso, o plasma é removido e substituído por soluções fisiológicas especiais. Isso permite que você purifique o corpo de toxinas e melhore significativamente o bem-estar da pessoa. Além disso, um especialista pode fazer uma escolha em favor da realização de procedimentos semelhantes - hemodiálise, hemosorção, hemofiltração e alguns outros.

Plasmoforese

Plasmoforese permite purificar o sangue humano de toxinas prejudiciais

Nas formas agudas e graves da doença, são prescritos soros e globulinas especiais. Isso permite que você eleve a imunidade de uma pessoa e acelere a recuperação. Todos os pacientes são mostrados em repouso.

Medicamentos prescritos para a terapia de pacientes com leptospirose, na foto

O prognóstico da terapia e possíveis complicações

Atualmente, a taxa de mortalidade quando infectada com leptospirose é muito alta e em alguns países atinge 35% em períodos epidêmicos. Muitas vezes os pacientes morrem de insuficiência renal ou hepática, que se desenvolve devido ao envenenamento da leptospira por produtos tóxicos da atividade vital.

Alguns pacientes desenvolvem meningite devido à penetração de patógenos através da barreira hematoencefálica. Dores de cabeça terríveis e vômitos constantes esgotam muito os pacientes. Esta complicação é diagnosticada em cerca de 20% de todos os infectados. Consciência pode se tornar confusa, muitas vezes as pessoas entram em coma.

Além disso, é possível anexar uma infecção secundária, o que leva a:

  • pneumonia;
  • abscessos;
  • feridas de pressão.

Vacinação e outras medidas preventivas

Alguns grupos de pessoas que trabalham com animais ou que vivem em áreas contaminadas podem prescrever uma vacina antileptospiroznuyu. Contém um grande número de anticorpos, que formam imunidade passiva em humanos. A desvantagem deste soro é o seu efeito a curto prazo, é eficaz por não mais de seis semanas, após o que é necessária uma inoculação repetida.

Existe um método muito exótico de prevenção da leptospirose na Tailândia. Os moradores locais acreditam que o consumo de ração ajuda a reduzir o risco de infecção por leptospira. Atualmente, esse método não é comprovado e é perigoso.

Vacina contra a leptospirose

É importante vacinar animais de estimação para reduzir o risco de infecção por leptospirose

É necessário observar várias medidas preventivas, que podem reduzir significativamente o risco de infecção por leptospirose. Vale a pena seguir as seguintes dicas:

  • vacinar todos os animais de estimação;
  • Destruir roedores, realizar a desinfecção das instalações;
  • cuidar no trabalho;
  • Não beba água de fontes não verificadas;
  • Lave legumes e frutas;
  • aqueça cuidadosamente os produtos de carne;
  • usar sapatos de borracha enquanto pesca;
  • Evite o contato com animais sem lar, roedores de rua.

É muito importante explicar às crianças o perigo que os animais sem-teto escondem em si mesmos, o que às vezes você quer tocar tanto. Também é necessário dizer-lhes sobre a possibilidade de infecção durante o banho e explicar por que, em qualquer caso, você não pode beber água de lagoas ao ar livre.

lavar legumes

É necessário lavar frutas e legumes completamente

O principal ônus na prevenção da leptospirose é suportado por órgãos estaduais especializados, em particular, serviços sanitários e epidemiológicos. Eles são responsáveis ​​pela vacinação oportuna de animais e indivíduos em risco. É importante realizar o enterro de animais de acordo com as regras estabelecidas, de modo a não provocar surtos de epidemias e disseminação de infecções.

Leptospirose: a fonte de infecção, fatores de desenvolvimento e tratamento - vídeo

Leptospirose - uma doença infecciosa muito perigosa, que requer uma chamada atempada ao médico e a implementação de todas as recomendações de um especialista. Não se auto-medicar. Tenha cuidado e tome precauções para reduzir o risco de infecção. Preste especial atenção às crianças: elas nem sequer suspeitam dos perigos dos animais abandonados e das massas de água abertas.

Interessante

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