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Explicação de análises

Meningite em adultos: sintomas, sinais, tratamento e consequências

Nos consultórios de um neurologista, em policlínicas, raramente se ouve falar desse diagnóstico. Parece que o lote da neurologia é osteocondrose, síndromes radiculares ou encefalopatia hipertensiva.

Mas existem doenças graves e às vezes fatais do sistema nervoso central - meningite e encefalite.

Anteriormente acreditava-se que a pessoa que transferiu a doença morreu ou foi privada da razão. De fato, esse julgamento é fundamentalmente errado. O que é isso, meningite? Vamos tentar entender as principais questões deste vasto e muito interessante tópico.

Conteúdos

O que é meningite e as causas dela?

meningite

A meningite é uma doença inflamatória do sistema nervoso central, ou seja, suas meninges. Como há uma casca dura e mole, pode haver paquimeningite e leptomeningite, respectivamente. Doenças em condições severas estão entre as mais dolorosas em toda a neurologia e, talvez, em toda a clínica de doenças internas.

A gravidade da condição é devida à excelente inervação sensitiva das meninges. Eles estão bem conscientes da dor, que é o principal sinal de qualquer meningite.

As causas da doença, claro, são microorganismos e vírus. Os mais conhecidos são os seguintes:

  • Meningite meningocócica purulenta causada por diplococos do gênero Neisseria. É um "clássico", com desenvolvimento completo dos sintomas, aparecimento de erupções hemorrágicas e todo tipo de complicações, dentre as quais se encontra a gangrena de extremidades. Atualmente, é raro ocorrer, principalmente na forma de surtos em instituições organizadas, especialmente as infantis;
  • Vírus da encefalite transmitida por carrapatos . Um número significativo de casos ocorre sob a forma de uma forma meníngea, sem afetar a substância cerebral e os sintomas neurológicos focais;
  • Bacilo da tuberculose. Causa meningite de tuberculose grave e lenta, que se desenvolve em pessoas enfraquecidas, tuberculose a longo prazo. Para isso, um foco primário do processo de tuberculose no corpo é necessário.

Além destas razões, a inflamação das meninges pode ser causada por uma flora condicionalmente patogênica ou mesmo por fungos. Quanto menor a imunidade de uma pessoa, maior o risco. Em pacientes com infecção pelo HIV no estágio da AIDS, a bactéria mais inócua pode causar meningite, e o curso desta doença será grave.

Tipos de meningite e características

Como com qualquer inflamação, a meningite pode formar pus, esta inflamação é chamada de purulenta. E quando autópsias de pacientes que morreram de meningite, os hemisférios do cérebro são cobertos com um "boné purulento". Isso é mais perceptível no processo meningocócico.

Significativamente mais fácil é a meningite serosa, na qual não há produção pronunciada de proteína no líquido cefalorraquidiano, e o líquido cefalorraquidiano mantém sua transparência. Um exemplo é a forma meníngea da encefalite transmitida por carrapatos. Por via de regra, o curso clínico de tais formas serosas é mais fácil do que purulento.

Mas contra o pano de fundo de um processo seroso, que procede desfavoravelmente, uma supuração secundária pode se desenvolver. Esse processo é chamado de "meningite purulenta secundária". Pode aparecer, por exemplo, como uma complicação com um trauma craniocerebral aberto.

Nesse caso, o processo inflamatório pós-traumático se desenvolve. Se a inflamação das membranas complicou o curso da otite média purulenta, então tal meningite é chamada de otógena, etc.

Classifique a doença pode estar na área afetada. Inflamação com base no cérebro é chamado basal, com inflamação das membranas que cobrem os grandes hemisférios, desenvolve meningite convectiva. Há uma meningite que afeta a concha da medula espinhal (meningite espinhal).

O curso da doença pode ser de um relâmpago (sepse meningocócica) a um processo crônico (tuberculose).

Além disso, a doença pode ser classificada por sensibilidade aos antibióticos, por alterações no líquido cefalorraquidiano e muitos outros sintomas.

O que é meningite perigosa? - Consequências da doença

Claro, o processo purulento é mais perigoso que seroso. Portanto, a maioria das complicações pode ser analisada usando o exemplo de meningite epidérmica cérebro-espinhal causada por infecção meningocócica. Os mais comuns são os seguintes estados:

  • choque séptico;
  • edema - inchaço do cérebro com subseqüente deslocamento de sua substância, o desenvolvimento de várias variantes de ejeções, é a causa mais comum de morte no primeiro dia da doença;
  • a transição da infecção das conchas para a substância do córtex cerebral, com a adição de sintomatologia focal - o desenvolvimento da meningoencefalite;
  • Hidrocefalia ocasional é uma complicação formidável. Neste caso, os espigões, que são abundantes no líquido cefalorraquidiano após o processo purulento, são capazes de cobrir estes caminhos mais ou menos. Como resultado, desenvolve-se uma síndrome rapidamente progressiva de hipertensão intracraniana.

Qualquer meningite purulenta, cujas conseqüências não podem ser previstas de antemão, deve necessariamente ser tratada no departamento de neuroinfecções do hospital infeccioso ou na unidade de terapia intensiva.

Os primeiros sinais de meningite

Os primeiros sinais de meningite

Sinais de meningite em adultos durante as primeiras horas e dias podem não ser específicos o suficiente: quando a dor de cabeça ainda não é, os seguintes sintomas podem ser preocupantes:

  • febre, com calafrios, a altos números;
  • o aparecimento de hiperestesia cutânea - o paciente é desagradável tocando a pele (senestofobia);
  • Também há uma fotofobia e fonofobia - uma pessoa quer se aposentar em um quarto escuro e silencioso e, se possível, ir para a cama.

Naturalmente, tais sinais podem estar em muitas doenças, por exemplo, influenza, ou até mesmo enxaqueca (exceto febre). Mas no dia seguinte, a meningite se desenvolve ao longo de seu quadro clínico característico.

Sintomas de meningite em adultos

Sintomas de meningite em adultos

O principal sintoma de inflamação das membranas é a sintomatologia cerebral. E o principal sinal é uma dor de cabeça difusa, difusa e constante de alta intensidade. Muitos pacientes notaram até mesmo a hora do início da doença, e não apenas o dia. E esta hora foi marcada pelo aparecimento de uma dor de cabeça tão forte, que foi a mais forte da vida.

Em combinação com uma febre, tal dor esgota a pessoa. Não é interrompido por nenhum analgésico, pois seu mecanismo é completamente diferente - as conchas irritam-se com inflamação local, ocorre hiperprodução do líquido cefalorraquidiano.

Isso agrava a situação: o aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano nas membranas inflamadas leva a um aumento ainda maior da dor de cabeça, bem como ao surgimento de vômitos cerebrais ou centrais. Este vômito surge de qualquer conexão com o estômago, ingestão de alimentos e não está de forma alguma relacionado com o trato gastrointestinal: sua causa está na irritação das estruturas cerebrais pelo aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano.

O sintoma desse vômito é uma completa repentina. De repente, sem qualquer náusea prévia, o paciente rasga uma "fonte", um jato poderoso, onde é necessário.

Depois de alguns segundos, uma pessoa pode descobrir que da próxima vez ele precisa remover todas as coisas ao redor, caso contrário elas serão estragadas. O vômito não traz alívio. Além disso, com meningite, há um sintoma extremamente doloroso de concussão das membranas.

erupção cutânea com foto de meningite

erupção cutânea com foto de meningite

Uma cópia fraca é a famosa neuralgia intercostal ou lombalgia lombar. Com cada concussão da raiz nervosa, há uma dor aguda na parte inferior das costas, da qual a pessoa geme e pára. Então, a mesma dor, só constantemente "explode" em um paciente com meningite na cabeça. Ele perde o sono e o apetite.

Cada elevação da cabeça, uma tentativa de mudar a postura, de levantar-se, de se sentar na cama, traz severo tormento. Qualquer inspiração e esforço profundo intensificam as dores de cabeça, o que nos faz desistir da idéia de esvaziar os intestinos e, nesse estágio, a intoxicação infecciosa é agravada pela constipação.

Além disso, a dor surge em todos os tendões do corpo, que juntamente com grandes músculos se contraem devido a impulsos dolorosos das membranas.

Portanto, a postura característica do paciente com meningite surge: visa "compensar" a dor que surge: o paciente deita-se de lado, a cabeça é desdobrada (jogada para trás) e as pernas são puxadas para o estômago.

Um sintoma clássico da meningite, que torna possível distingui-la de todas as outras condições, é o sintoma zigomático de Bechterew: quando um martelo neurológico é colado na face, há um forte clarão de dor de cabeça em toda a cabeça, e não no ponto de toque. Este sintoma é um exemplo vívido do efeito da concussão da membrana cerebral inflamada.

Além disso, a dor intensa causa pressão nos globos oculares. Os sintomas acima podem ser acompanhados por uma careta dolorosa do paciente, confirmando a reação dolorosa.

Os sintomas da meningite em adultos, descritos por nós, caracterizam a forma purulenta e serosa da doença. No caso em que na pele de uma pessoa apareceu focos de erupção, que tende a se fundir - é provavelmente um caso de meningite meningocócica.

O abandono adicional do paciente sem cuidado urgente do neurologista e doença contagiosa causa a progressão da sintomatologia.

O crescimento da pressão intracraniana e sintomas infecciosos - tóxicos levam a uma perda gradual de consciência, um choque infeccioso-tóxico e o desenvolvimento de edema cerebral. Há um desenvolvimento lento de coma e distúrbios oculomotores (por exemplo, estrabismo divergente) no contexto de soporus pronunciado e opressão da consciência.

Tratamento de meningite

Tratamento de meningite

Lesão cerebral na meningite, foto

A meningite é uma doença interessante: a punção lombar é um método obrigatório e absolutamente necessário de diagnóstico, quase sempre, exceto a informação necessária e importante para o médico (transparência e cor do licor, fluindo com gotas ou um fluxo) traz o primeiro e significativo alívio: a dor de cabeça reduz-se agudamente. Portanto, o tratamento da meningite em adultos começa com a punção lombar.

Realiza-se em um hospital, deitado, depois de uma punctura, não se permite levantar-se durante o dia. Outras táticas dependem da composição do FCS. Assim, o tratamento da meningite purulenta começa com a introdução de antibióticos bacteriostáticos e o tratamento da meningite tuberculosa - com tuberculostáticos e o uso de drogas de reserva.

Simultaneamente, a terapia anti-inflamatória é realizada: administração intravenosa de uma solução de dexametasona ou outros hormônios corticosteróides permite parar a síndrome da dor na meningite serosa, para reduzir a sua intensidade em um processo purulento.

Por via de regra, com terapia antibacteriana e pathogenetic própria durante o primeiro - segundo dia, a intensidade da dor de cabeça diminui, a temperatura normaliza, o vômito pára, e o apetite aparece.

Previsão

Com uma doença de meningite, o prognóstico é difícil de determinar. Quanto mais tarde o tempo passou desde o desenvolvimento dos primeiros sintomas, mais fácil é dar algum tipo de prognóstico. E no primeiro dia não está claro. Com meningite, o prognóstico depende de:

  1. Urgência de procurar ajuda médica;
  2. Nível de febre e sinais de intoxicação;
  3. Aparecimento de erupção hemorrágica;
  4. Gravidade dos sintomas cerebrais (dor de cabeça, vômitos);
  5. Aparecimento de sintomatologia focal, sinais de opressão de consciência;
  6. Resultados da investigação bacteriológica e geral do líquido cefalorraquidiano e resposta do paciente à punção;
  7. A primeira reação ao tratamento;
  8. Tempo de normalização da temperatura e regressão dos sintomas.
  9. Presença de patologia concomitante, fatores agravantes (idade, insuficiência cardíaca, renal e hepática, alergia a medicamentos polivalentes).

Resultados a longo prazo para a qualidade de vida são favoráveis. Às vezes, o tratamento subsequente com drogas nootrópicas, vitaminas, resorbants é necessário. Para prevenir o crescimento da pressão intracraniana e o tratamento de aderências, pode ser necessária a eletroforese com lidase através dos globos oculares, o uso de diacarp.

Interessante
Natallia
2017-04-27 22:24:44
Pode o desenvolvimento de meningite após o tratamento odontológico

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