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Ovários multifoliculares, o que é isso? Sintomas, tratamento e gravidez

O que é isso?

Normalmente, o ovário de cada mulher no início do ciclo deve produzir vários folículos antrais (não mais do que 10 peças). Sob a influência de hormônios, um deles se torna dominante, sua cápsula é quebrada e ocorre a ovulação.

Assim, a reserva ovariana de uma mulher é gasta economicamente e sua capacidade de engravidar teoricamente, ela tem até 45-48 anos.

Quando o córtex adrenal está funcionando mal, a produção e a maturação dos folículos antrais são desestabilizadas e, na maioria dos casos, há duas variantes de distúrbios patológicos: ovários multifoliculares (NMF) e ovários policísticos (SOP).

Ambas as doenças sugerem o uso não econômico da reserva ovariana de uma mulher, provocam o desenvolvimento de cistos foliculares e dificultam a gravidez. Vejamos os ovários multifoliculares, o que é, como a gravidez afeta e como ela difere do policístico.

O conteúdo

MFN e PCOS: qual a diferença?

Ovários multifoliculares que são

Pacientes que sofrem de infertilidade e têm que freqüentar a ultrassonografia em diferentes clínicas algumas vezes enfrentam o fato de que um médico lhes dá um diagnóstico de SOP , e outro médico está convencido de que a mulher tem MFH, e não policística.

Há também uma categoria de especialistas que estão convencidos de que ambos os diagnósticos são idênticos e não devem ser separados. Conclusões semelhantes e diagnósticos diferentes podem desorientar completamente o paciente e levar o ginecologista a prescrever o tratamento errado de acordo com os resultados da ultrassonografia.

Para evitar tais situações, é melhor escolher um especialista em diagnóstico por ultrassonografia, que também seja ginecologista, ou alguém cuja atividade prática inclua apenas a pesquisa dos órgãos do sistema reprodutivo feminino.

Por via de regra, são estes peritos que fazem ultrasonografia dos ovários profissionalmente e com competência muito maior do que os médicos gerais. A diferença entre esses dois diagnósticos é a seguinte:

  • Ecogenicidade - determina a densidade do tecido do órgão de teste. Com MFN, a ecogenicidade ovariana não excede a do útero. Com a SOP, é muito maior, o tecido do ovário é muito mais denso que os tecidos do útero.
  • O tamanho dos ovários - no caso de MFN, os ovários no volume são ligeiramente mais do que o normal. Muitas vezes os valores estão nas marcas 34 - 37 mm de comprimento e 18 - 22 de largura. Na PCOS, o comprimento do ovário é sempre superior a 40 mm, neste caso, um especialista experiente determinará que eles são muito ampliados, mesmo antes das medições.
  • Os hormônios DEG e 17-OH progesterona são hormônios masculinos produzidos pelo córtex adrenal. Na MFN, seus valores são mantidos dentro da faixa normal (é permitido mesmo se eles estiverem no limite superior da norma). Com a SOP, esses hormônios são sempre elevados.
  • Tamanhos dos folículos - ambos os diagnósticos sugerem múltiplos folículos nos ovários, mas com MFL seu diâmetro não excede 9 mm. Com PCOS, muitos desses folículos são grandes, mas nenhum pode co-orar.
  • Espessura da cápsula do folículo - com SOP, a cápsula folicular é sempre muito espessa. Portanto, mesmo que uma célula-ovo amadureça, então não é possível sair, mesmo que uma quantidade suficiente do hormônio LH seja produzida no corpo de uma mulher. Isso forma um cisto folicular. Em MFNs, tais cistos também ocorrem, mas com muito menos frequência (não mais de 2 vezes por ano).
  • A localização dos folículos - na máquina de ultra-som é claramente visível onde o aparelho folicular é localizado. Quando os folículos antrais MFN são difusos. Na SOP, eles estão quase sempre localizados ao redor da periferia, na forma de um colar.

É importante que o médico diagnosticador de ultra-som tenha sido capaz de determinar corretamente o diagnóstico, porque os regimes de tratamento para a estrutura multifolicular dos ovários e policísticos são diferentes, eles exigem diferentes abordagens e técnicas.

Sinais de ovários multifoliculares, resultados de ultra-som

Os sintomas de NMF podem ser indiretos e diretos, detectados por ultrassonografia. Para fazer um diagnóstico, o ginecologista se concentra nas queixas do paciente e nos resultados da ultrassonografia.

Manifestações da síndrome dos ovários multifoliculares:

  • Ciclos anovulatórios - podem estar presentes até 5 vezes por ano. Suas causas são o não amadurecimento do folículo dominante ou o aparecimento de um cisto folicular. A falta de ovulação deve ser confirmada pelo resultado da foliculometria, e não ser a conclusão da mulher, baseada na manutenção do esquema de BT e no uso de testes de ovulação.
  • A infertilidade é um resultado de ciclos anovulatórios freqüentes. No entanto, no caso do NMF, basta que os cônjuges capturem com a ajuda de um ultrassom o momento em que ocorre a ovulação e tentem engravidar. Enquanto que com a SOP, tal tática não ajudaria - a doença policística provoca uma falta permanente de ovulação.
  • Menstruação irregular - é o resultado de um mau funcionamento dos ovários, o que faz com que a primeira fase do ciclo se torne longa e, em vez dos 12 a 14 dias prescritos, se estenda por 30 a 40 dias. Então começa a segunda fase, que, com ovários multifoliculares, dura em média 8 a 10 dias. Assim, acontece que o ciclo menstrual de uma mulher com MFNs geralmente se estende por 40 a 50 dias.

Sinais de MFN na ultra-sonografia:

  • Os ovários estão levemente aumentados e levemente mais altos que o normal.
  • A ecogenicidade dos ovários é menor que a ecogenicidade do útero.
  • Folículos antrais múltiplos (mais de 20), não maiores que 9 mm de diâmetro.
  • A cápsula do folículo dominante não é espessa.
  • Folículos antrais têm uma localização difusa no estroma.

Um especialista competente detectará os sinais de ovários multifoliculares já na primeira visita ao ultra-som, mesmo que a foliculometria não tenha sido produzida por vários ciclos antes para determinar a presença de ovulação.

Gravidez e Ovários Multifoliculares

Gravidez e Ovários Multifoliculares

Se a concepção de uma criança já ocorreu, o MFN não afeta o transporte. Esse diagnóstico não provoca aumento da produção dos hormônios DEG e 17-OH progesterona , o que seria uma ameaça para o feto e exigiria correção constante no início da gestação.

A principal dificuldade de engravidar dos ovários multifoliculares é que é difícil para os casais atingir a ovulação regular, a fim de tentar conceber uma criança em cada ciclo.

  • Existe apenas uma maneira de fazer isso: eliminar a falha hormonal , que causou a falta de crescimento do folículo dominante e do endométrio.

Se a correção de hormônios não ajudar - o casal deve entrar em contato com o especialista em fertilidade ginecologista, que irá nomear estimulação da ovulação. Desde o início do ciclo, uma mulher recebe periodicamente uma injeção de drogas que estimulam o crescimento folicular.

Uma vez a cada 2 dias será realizada a monitorização por ultrassonografia, com a ajuda da qual o médico observará como os ovários do paciente reagem à administração de medicamentos.

Quando o diâmetro do folículo dominante atinge seu pico, uma mulher recebe uma injeção de HCG para que a integridade de sua cápsula seja quebrada, e o óvulo pode sair e entrar na trompa de Falópio.

No entanto, ao estimular a ovulação, você precisa considerar:

  • Em primeiro lugar, os folículos dominantes podem amadurecer alguns e todos eles são capazes de exsudar durante o dia.
  • em segundo lugar, os folículos dominantes podem amadurecer não em um, mas em dois ovários ao mesmo tempo, e os ovários podem começar a ovular juntos. Portanto, antes de iniciar o procedimento, o médico é obrigado a alertar o paciente sobre o alto risco de gravidezes múltiplas.

Tratamento MFN - correção hormonal

Para curar os ovários multifoliculares é completamente impossível. No entanto, com a ajuda da correção hormonal, pode-se conseguir que, apesar da produção de um grande número de folículos antrais, os ovários em cada ciclo serão ovuláveis ​​de maneira estável.

Isso, em primeiro lugar, normaliza o ciclo e, em segundo lugar, dará à mulher uma oportunidade normal de engravidar.

O ginecologista-endocrinologista deve lidar com o tratamento do quadro hormonal, cuja tarefa será afetar todos os hormônios envolvidos no processo de maturação do óvulo e a preservação da gestação. As mulheres com MFN tendem a ter problemas hormonais semelhantes:

  • Baixo estradiol - corrigido por drogas contendo um análogo sintético do estrogênio, ou ervas, fitoestrógenos. Este hormônio é capaz de responder rapidamente ao tratamento e os resultados da terapia podem se tornar visíveis já no ciclo em que foi iniciado. Com MFN, mesmo com uma primeira fase prolongada, enquanto tomam drogas que aumentam o estradiol, o folículo dominante pode começar a crescer e a camada endometrial se torna mais espessa.
  • A progesterona reduzida também é capaz de responder rapidamente à terapia. É reforçada pelo uso de análogos hormonais sintéticos, que são prescritos na segunda fase do ciclo.
  • Alta testosterona - responde ao tratamento lentamente, então levará vários meses para trazer esse hormônio de volta ao normal. É quase impossível diminuí-lo com remédios naturais, por isso os médicos são forçados a prescrever medicamentos potentes para as mulheres, cujas dosagens devem ser escolhidas com muito cuidado.

Se os médicos conseguem estabilizar o fundo hormonal, então na presença de ovários multifoliculares, você pode engravidar e levar a criança com segurança.

Depois de dar à luz, uma mulher pode começar novamente a perseguir ciclos anovulatórios - mas se ela pretende planejar outra gravidez, os hormônios podem voltar a ser normalizados por algum tempo e podem ser concebidos.

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