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Explicação de análises

Aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores

Nós todos sabemos sobre a aterosclerose. Esta doença leva a conseqüências desagradáveis: doença coronariana, infarto do miocárdio. A aterosclerose também é responsável pelo desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico. É esse processo que é indiretamente responsável pela ocorrência de doenças cardiovasculares e suas complicações.

Assim, a aterosclerose é o culpado da causa mais comum de morte humana no século XXI. Uma de suas manifestações, que não é menos perigosa, é a destruição dos vasos das pernas. Hoje vamos falar sobre este processo, o fenômeno da obliteração dos vasos sanguíneos, e vamos nos aprofundar nos processos de diagnóstico e métodos de tratamento desta doença grave.

Conteúdos

Aterosclerose obliterante - o que é isso?

Aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores

É necessário imaginar claramente que a aterosclerose obliterante dos membros inferiores não é uma doença separada, que afeta as pernas, mas simplesmente o lugar da "maior ferocidade" da aterosclerose no corpo.

A aterosclerose em geral é um processo patológico que estreita o lúmen dos vasos sanguíneos arteriais: grandes artérias, nas paredes das quais se localizam elementos musculares elásticos e lisos.

Depois disso, os órgãos-alvo sofrem: alça cerebral, cardíaca, intestinal. No caso de aterosclerose dos vasos dos membros inferiores, os seguintes são afetados:

  • Aorta abdominal inferior, antes da ramificação (bifurcação);
  • Artérias ilíacas;
  • Artérias femorais;
  • Artérias poplíteas e vasos da parte inferior das pernas, que são menos propensos a serem afetados, uma vez que sua parede contém menos músculos e elementos elásticos e, portanto, é mais difícil de ser obliterada.

Como resultado da doença, há um estreitamento significativo do lúmen do vaso devido à deposição de colesterol em suas paredes na forma de placas . E se o ataque cardíaco e derrame ocorrem freqüentemente devido ao entupimento de um vaso de menor calibre, a obliteração é um processo de "crescimento excessivo" lento da parede vascular com o desenvolvimento de fome crônica de oxigênio (isquemia) dos tecidos correspondentes, até o desenvolvimento de necrose e gangrena, que ocorre frequentemente quando no processo dos vasos das pernas.

Causas da doença

Como o processo de outra localização, a aterosclerose obliterante dos vasos dos membros inferiores ocorre principalmente em idosos, mas recentemente o processo começou a crescer jovem. Se você encontrar 100 pessoas aleatórias, então os sintomas da doença você encontrará apenas três deles. Se você entrevistar 100 pessoas, mais de 55, o número de casos aumentará para 18 a 20 casos.

O curso do processo geralmente termina em uma incapacidade persistente: alta amputação da perna no nível do quadril. Ao mesmo tempo, mais da metade dos pacientes submetidos a essa operação morrem em um ano, à medida que o processo se espalha cada vez mais.

Fatores que levam, de maneira confiável, à aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores são os seguintes:

  • Gênero masculino;
  • Idade. Este também é um fator não modificável.

Todos os outros fatores são passíveis de correção e podem reduzir significativamente o risco:

  • Experiência de fumar a longo prazo;
  • Doença hipertensiva;
  • Colesterol alto, distúrbio do metabolismo lipídico;
  • Diabetes melito e outras desordens do metabolismo de carboidrato;
  • Obesidade e excesso de peso;
  • Hipodinamia. É por causa do crescimento dramático do modo de vida inativo nas cidades que os jovens têm uma aterosclerose "obliterante" em nosso século.

No caso de você levar um estilo de vida saudável, monitorar seu peso, açúcar no sangue e colesterol, o risco da doença é significativamente reduzido.

Desenvolvimento de aterosclerose obliterante

Como qualquer outra doença, a aterosclerose obliterante das artérias das extremidades inferiores em seu desenvolvimento, passa por várias etapas, que formaram a base da classificação clínica mais popular.

A doença é dividida em quatro etapas. Os dois primeiros são completamente reversíveis com o tratamento adequado:

  • Na primeira etapa, "a falta de mecanismos compensatórios" na forma da dor nas pernas aparece depois de uma carga séria e prolongada, por exemplo, uma via de pedestre de 20-30 quilômetros;
  • O segundo estágio aparece quando é impossível caminhar mais de um quilômetro sem o aparecimento da dor, e então essa distância é reduzida para 250 metros, ou seja, na loja ou quiosque mais próximo (em condições urbanas);
  • No terceiro estágio, ocorre uma redução crítica no fluxo sanguíneo e na dor após 30 a 40 passos e até mesmo em repouso, especialmente à noite. Para aliviar a dor e melhorar o fluxo sanguíneo, o paciente pode abaixar a perna da cama à noite;
  • No quarto estágio, úlceras tróficas pequenas e depois cada vez mais extensas aparecem. A pele fica preta, extensos campos de necrose da pele, celulose e músculos são formados. Há uma forte restrição de mobilidade e, em seguida, a incapacidade de andar de forma independente. Então uma infecção secundária anexa-se, a gangrena seca ou úmida de dedos e saltos surge, no qual só a amputação pode salvar. No caso de casos negligenciados, sépsis, infecciosos - choque tóxico e morte ocorrem em casos de falência múltipla de órgãos.

Como esta doença perigosa se manifesta e o que devo procurar?

Sintomas de aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores

Sintomas de aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores

Todos os sintomas da aterosclerose obliterante dos membros inferiores são manifestações diferentes da síndrome da isquemia aguda e crônica de vários órgãos e tecidos: pele, músculos, fibras, ossos, articulações, parede vascular que surgem tanto em repouso quanto durante o movimento.

Nós os listamos:

  • Dor nos músculos das pernas é o principal sinal de aterosclerose obliterante - dor na coxa e panturrilhas. Infelizmente, os músculos carregados de andar não conseguem mais sangue e respondem com dores doloridas. Uma pessoa tem que mancar, parar, esperar a cessação da dor e seguir em frente. Este fenômeno é chamado de claudicação intermitente, ou claudicação intermitente. É assim chamado porque a pessoa manca impermanentemente, "intercala" com períodos de caminhada normal. Então a dor se torna permanente;
  • A redução do fluxo sanguíneo nas áreas distais leva a um arrefecimento e sensação de dormência nos pés, bem como uma violação da sensibilidade nervosa. Sensações também aumentam com a atividade física;
  • Perna quente e fria - uma vez que menos sangue entra na perna doente, a perna saudável parece mais quente que a ferida;
  • Aparência nas partes inferiores da perna e do pé (onde os vasos são menores e o suprimento de sangue é pior), úlceras que não cicatrizam, distúrbios tróficos graves (fragilidade das unhas, perda de cabelo);
  • O aparecimento de áreas escuras da pele, a ausência de pulsações na artéria poplítea e no tornozelo indicam uma perturbação irreversível do fluxo sanguíneo.

Diagnóstico de aterosclerose obliterante

O quadro de violações com aterosclerose obliterante das extremidades inferiores é tão óbvio que o diagnóstico clínico é o principal.

É necessário apenas identificar correta e consistentemente as queixas do paciente, sua conexão com o esforço físico, bem como realizar um exame, determinar a temperatura, pulso arterial, extremidades tróficas.

Diagnósticos mais sutis são realizados nos níveis de dano. Há um alto nível (aorta e artérias ilíacas, com o desenvolvimento da síndrome de Lerish, quando há dores nas nádegas e coxas, incontinência de gases e uma violação de potência), e um baixo nível de dano quando as pernas e os pés doem.

É importante distinguir o período no qual ocorre a isquemia crítica do membro. É caracterizada pelo aparecimento de dor constante, com aumento da noite, com alívio quando o pé é abaixado do leito. Levantar as costas reforça a dor. Neste momento, a pressão sistólica nos vasos afetados cai abaixo de 50 mm.

Confirme o diagnóstico por:

  • Teste de esteira com carga crescente na esteira. Então, determine a distância indolor;
  • Executar ultra-som dos navios das pernas. Neste caso, o LIP, ou o índice tornozelo-braquial, é calculado. Esta relação de pressão na pressão tibial para pressão na artéria braquial, medido em sístole. Na norma, o indicador é mais do que um, e quando a doença diminui;
  • Oximetria de pulso nos dedos dos pés, em pé e deitado;
  • Para uma localização precisa, é realizada uma dopplerografia colorida dos vasos das pernas. Isso determina o local da estenose crítica e sua extensão.

Nesse caso, não se deve esquecer a verificação das artérias coronárias e carótidas, pois, às vezes, há um problema muito mais sério, que determina a sequência do tratamento. Por exemplo, no início, é necessária uma cirurgia de revascularização miocárdica e, em seguida, cirurgia nos vasos das pernas.

Tratamento de aterosclerose de obliteração das extremidades mais baixas, preparações

Tratamento de aterosclerose de obliteração das extremidades mais baixas, preparações

Executando o tratamento da aterosclerose de obliteração das extremidades mais baixas, não devemos esquecer-nos de que a aterosclerose é um processo sistemático, por isso, além de restaurar o fluxo sanguíneo local, é necessário prevenir tentativas "da recaída".

No primeiro, segundo e parcialmente no terceiro estágio, o tratamento conservador é possível, as operações proporcionam a restauração da patência arterial.

Depois de conseguir isquemia crítica - talvez cirurgia paliativa com excisão de necrose e até amputações, como a única maneira radical de salvar o corpo.

Princípios do tratamento conservador são os seguintes:

  • Tratamento não medicamentoso: modificação de todos os fatores de risco: tratamento eficaz da hipertensão, perda de peso, abandono, correção do diabetes . É necessário conseguir baixar o nível de colesterol sistêmico quando ele é aumentado, tanto pela dieta quanto pelas drogas;
  • A nomeação de drogas vasoativas que reduzem a agregação de eritrócitos no leito vascular. Estes incluem pentoxifilina, trental. Reopoliglyukin e Reomacrodex também têm um bom efeito antiagregante (com aplicação de infusão);
  • Aplique um meio de reduzir a agregação plaquetária. Estas são todas aspirinas "cardíacas" conhecidas, numa dosagem de 100 a 325 mg por dia. O clopidogrel é a droga mais eficaz, é também Plavix.
  • Um bom efeito é a preparação Sulodexide, que pertence aos derivados da heparina, e é capaz de reduzir a viscosidade do plasma, reduzindo a concentração de fibrinogênio e certos lipídios;
  • Phlogenzyme e Wobenzym - enzimas proteolíticas. Eles são usados ​​para reduzir o componente inflamatório, reduzir a gravidade das úlceras tróficas;
  • O nicotinato de xantina é usado como meio de dilatar os vasos sanguíneos.

Além disso, a irradiação de sangue do laser, o uso de lasers ultravioleta pode ser usado em terapia. Eles estimulam a quebra da fibrina e reduzem a viscosidade do sangue.

Além de métodos terapêuticos de tratamento, uso e métodos operacionais. Em geral, o implante de stent endovascular por raios X é muito popular e a dilatação por balão das artérias afetadas, especialmente se houver evidências: um local isolado de estenose única em um espaço estreito do vaso.

Menos frequentemente, tais intervenções são usadas como:

  • Simpatectomia, que, como uma operação sintomática, protege contra o espasmo das artérias, dilata pequenos vasos e restaura o fluxo sanguíneo;
  • Osteotomia com revascularização. Após danos especiais ao osso, novos pequenos vasos aparecem no membro, que redistribuem o fluxo sanguíneo.

Prevenção

A aterosclerose obliterante de doença grave das extremidades inferiores, cujo tratamento descrevemos, é completamente reversível nos estágios iniciais. Mas quase ninguém vai ao médico se suas pernas se machucam depois de dez ou vinte quilômetros, mas em vão.

A passagem anual da ultra-sonografia dos vasos das extremidades inferiores permitirá tomar medidas oportunas, não só contra esta doença, mas também contra as varizes, o que muitas vezes complica o curso das lesões ateroscleróticas das artérias.

Um estilo de vida saudável, nutrição adequada, um sistema motor, sem maus hábitos e com um peso ideal, é a chave para a sua ausência de danos vasculares e permitirá que você permaneça ativo por muitos anos.

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Tatyana Kravets
2017-12-18 08:26:07
Meu marido costumava ter dor nas pernas, e agora problemas com a potência, até mesmo a ajuda inteligente pioram, dizem que os vasos são os culpados. É também uma aterosclerose?
doutor Daria
2017-12-26 12:30:33
A aterosclerose das extremidades inferiores não é a causa da disfunção erétil. Eu recomendo que você verifique o sangue do seu marido quanto ao açúcar, uma vez que a dor na perna e os sinais de disfunção sexual podem ser causados ​​pelo diabetes mellitus. Consulta obrigatória de urologista e andrologista.

As informações são fornecidas para fins de informação e referência, um médico profissional deve prescrever um diagnóstico e prescrever um tratamento. Não se auto-medicar. | | Contate-nos | Publicidade | © 2018 Medic-Attention.com - Saúde On-Line
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