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Prolapso do útero: causas, sintomas e tratamentos

O prolapso do útero (prolapso genital) é uma patologia causada por uma combinação da instabilidade dos músculos, ligamentos e fascias da parte inferior da pélvis da mulher e da fraqueza muscular ao redor do órgão genital.

A doença é causada pelo deslocamento do útero do leito anatômico e seu avanço até a fissura vaginal, arrastando os órgãos diretamente conectados a ele.

O estado normal dos órgãos internos do sistema reprodutor feminino é mantido através de três níveis de proteção (fixação).

Prolapso do útero

Prolapso do útero - fases da doença

Первый уровень обеспечивает фиксацию верхней части влагалища и широкой верхней части матки к поверхности тазовых костей, а узкая часть органа фиксируется к верхней части ее нижнего сегмента (шейке). 1) O primeiro nível fixa a parte superior da vagina e a parte superior do útero à superfície dos ossos pélvicos, e a parte estreita do órgão é fixada na parte superior do seu segmento inferior (pescoço).

Второй уровень предусматривает крепление влагалищных стенок, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. 2) O segundo nível envolve a fixação das paredes vaginais, da uretra, da bexiga e do reto. Isso fornece o ligamento pélvico e sua fibra.

Третий уровень фиксирует внутренние органы таза, благодаря мышцам и фасциям промежности, в массиве которых, имеются естественные проходы для мочеиспускательного канала, прямой кишки и влагалища. 3) O terceiro nível fixa os órgãos internos da pélvis, graças aos músculos e à fáscia do períneo, na matriz da qual existem passagens naturais para a uretra, reto e vagina. Tom muscular normal impede o deslocamento da vagina, impede a saída não autorizada de fezes e urina.

A omissão do útero e o deslocamento de quaisquer órgãos desta zona podem provocar violações de qualquer nível dessa proteção.

Os defeitos fasciais podem ser acompanhados pelo desenvolvimento de flambagem hernial das camadas internas das paredes vaginais, levando ao prolapso, levando ao prolapso da parede anterior do útero. Isto é acompanhado pela formação de cistocele - prolapso do sistema excretor na cavidade da vagina, interrompendo sua função.

Conteúdo

As causas da patologia

Os principais fatores causais são classificados de três maneiras.

  1. A presença de doenças crônicas que desencadeiam distúrbios no metabolismo, o que aumenta a probabilidade de desenvolver atrofia muscular.
  2. Lesões da formação músculo-fascial da pelve, fazendo com que o útero desça após o parto (lesões mecânicas do parto).
  3. Violação de substância segreda e síntese de hormônios sexuais (esteróide).

Isso é facilitado por:

  • mudanças relacionadas à idade no corpo feminino (período da menopausa);
  • sobrecarga e trabalho duro;
  • cirurgia abdominal;
  • aumento da pressão abdominal;
  • obesidade crônica e constipação.

Classificação: graus de manifestação

A gravidade do prolapso uterino é classificada de acordo com três graus (fases) do fluxo.

Grau 1 - Deslocamento e abaixamento do colo uterino, não além da vagina.

2 Graus - Deslocamento devido à proximidade do segmento inferior do útero na saída da vagina ou sua perda parcial, enquanto o próprio órgão genital não sai da cavidade vaginal.

Grau 3 - As paredes vaginais são invertidas e estão localizadas junto com o corpo do útero além do arcabouço interno da vagina, manifestando-se como um prolapso do órgão.

No terceiro grau de manifestação, o abaixamento ocorre nas paredes vaginais invertidas das alças intestinais, nos órgãos do sistema urogenital, na bexiga e nas paredes do intestino direto.

Patologia não pertence à categoria de doenças hereditárias. A probabilidade de manifestação é devida a vários fatores provocativos.

Sintomas e sinais de prolapso uterino

Cada fase da doença tem seus sinais clínicos de prolapso uterino.

Sintomas e sinais de prolapso uterino , первой фазы заболевания проявляются: Os sintomas da primeira fase inicial da doença aparecem:

  • síndrome dolorosa no abdômen inferior e na região lombar, lembrando o estado antes do início da menstruação ou percebida como consequência de um resfriado;
  • dor na intimidade;
  • aumento da dor durante a menstruação;
  • profusão e duração da descarga;
  • problemas com a concepção.

, клиническая картина патологии добавляется: Na segunda fase , o quadro clínico da patologia é adicionado:

  • sintomas de um distúrbio no sistema urogenital - descarga involuntária de urina (enurese), processo purulento-inflamatório nos tecidos da bexiga e dos rins, urolitíase (pedras na urina);
  • uma sensação desagradável de liberação incompleta da bexiga;
  • tenesmo;
  • tensão muscular dolorosa (espasmo) do esfíncter anal (compressão do ânus);
  • sensação de presença na vagina de corpos estranhos.

обусловлена запущенностью болезни предыдущих этапов развития. A terceira fase do prolapso é devido à negligência da doença nos estágios anteriores de desenvolvimento.

Há prolapso uterino na cavidade da vagina. Parte do órgão reprodutor é visível através da fenda genital. Isso pode causar ferimentos. Relacionamentos íntimos são impossíveis.

Os sintomas eloqüentes do prolapso uterino e as conseqüências da doença representam uma ameaça real à saúde da mulher.

A verdadeira ameaça e conseqüências

  1. O órgão genital que caiu das paredes vaginais é submetido a lesões muito graves durante o movimento.
  2. Na sua concha há um rápido desenvolvimento de processos erosivos e focos de abscesso semelhantes a tumores.
  3. Sangramento grave é uma ameaça real.
  4. As funções do mecanismo reprodutivo estão comprometidas.
  5. O mau funcionamento das glândulas sexuais interrompe o ciclo do fluxo menstrual.
  6. Órgãos comprimidos causados ​​por prolapso, provoca perturbações do sistema urinário e digestivo.
  7. Estase de urina durante a infração, provoca doenças inflamatórias e infecciosas, necrose tecidual.

Quando os sintomas característicos do prolapso uterino são detectados, o tratamento e a eliminação das conseqüências da doença devem ser realizados imediatamente.

Técnicas de Diagnóstico

Técnicas de Diagnóstico

Técnicas de Diagnóstico

O diagnóstico de deslocamento uterino e prolapso é determinado sem dificuldade quando examinado por um ginecologista.

Para uma apresentação completa do quadro clínico, um proctologista e um urologista estão envolvidos no diagnóstico. O grau de patologia (omissão e offset) é determinado pelo exame vaginal e retal.

O estado funcional dos dispositivos valvares (esfíncter) do sistema excretor é avaliado - a determinação das disfunções neuromusculares, um teste de vedação para incontinência urinária (com esforço) e gases.

Se houver indicações de cirurgia plástica ou cirurgia, o diagnóstico é complementado pela consulta:

  • Exame ultrassonográfico;
  • testes de desequilíbrio hormonal;
  • esfregaço na detecção da flora bacteriana;
  • histeroscopia e curetagem;
  • semeadura bacteriana da uretra ou da vagina.

Tratamento moderno do prolapso do útero

Tratamento moderno do prolapso do útero

Métodos modernos de tratamento

O tratamento do prolapso foi realizado por muito tempo, apertando e prendendo o órgão ao peritônio, deixando uma grande cicatriz pós-operatória e as complicações não foram excluídas. Quando a patologia negligenciada foi designada histerectomia (remoção completa).

Técnicas modernas, na maior parte - preservação de órgãos. O uso de equipamentos modernos de alta precisão permite a reconstrução reconstrutiva com uma incisão mínima, o que proporciona um período de recuperação fácil.

Ушивание влагалищных стенок проводится методом хирургической пластики – кольпорафии. 1) Costura das paredes vaginais é realizada pelo método de plásticos cirúrgicos - colporrafia. É o principal método de vaginoplastia.

Операция пластики промежности – кольпоперинеопластика. 2) Cirurgia plástica perineal - colpoperineoplastia. Fortalecimento do aparelho ligamentar encurtando-os.

Роботизированная установка сетчатого поддерживающего каркаса – коррекция положения органов. 3) Instalação robótica da estrutura de suporte da tela - correção da posição dos órgãos. O implante contribui para a formação de novas fáscias, para fortalecer ainda mais os genitais na posição correta.

При противопоказаниях к хирургическим вмешательствам, альтернативой могут служить специальные приспособления – пессарии. 4) Com contra-indicações para intervenções cirúrgicas, uma alternativa pode ser dispositivos especiais - pessários. Instalado na vagina para evitar o prolapso, tem a forma de anéis. Anéis ginecológicos para prolapso do útero são geralmente estabelecidos para pacientes idosos para os quais as técnicas cirúrgicas são inaceitáveis.

O tratamento do prolapso do útero em casa só é possível na fase de desenvolvimento inicial da doença.

Tratamento domiciliar

A elasticidade reduzida e o tônus ​​muscular da pelve músculo-fascial contribuem para o deslocamento dos genitais. Programas especialmente desenvolvidos de exercícios terapêuticos em caso de prolapso do útero são incluídos na composição de técnicas terapêuticas para o prolapso.

Os exercícios visam restaurar o tônus ​​muscular, restaurar a circulação sanguínea normal e prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios.

O método mais popular foi os exercícios de Kegel destinados ao treinamento muscular da área vaginal e do sistema urinário.

A técnica inclui:

Регуляция расслабления и сокращения мышц – трех секундное максимальное мышечное сокращение с последующей релаксацией (снятие напряжения). 1) Regulação do relaxamento e contração muscular - uma contração muscular máxima de três segundos seguida de relaxamento (alívio do estresse). É realizado em qualquer posição e em qualquer lugar conveniente. O número de repetições - na medida do possível.

Удержание напряжения – пятиминутная пауза в состоянии напряжения. 2) Retenção de tensão - uma pausa de cinco minutos em estado de tensão. Toda semana, alguns minutos são adicionados à pausa.

Поочередное напряжение (по типу мигания) – поочередно напрягаются вагинальные и анальные мышцы. 3) Tensão alternada (como piscar) - os músculos vaginal e anal são alternadamente tensos. Tempo de Execução - 10 a 15 minutos.

Напряжение мышечно-фасциального пласта таза с постепенным нарастанием силы (система лифта). 4) Tensão da pelve músculo-fascial com aumento gradual da força (sistema de elevador). Cinco etapas (andares imaginários) de estresse. Do primeiro ao quinto "andar" para aumentar a voltagem com uma pausa de cinco segundos em cada "andar". O processo inverso é semelhante, mas com um relaxamento muscular gradual. Execute a partir de 5 vezes, aumentando gradualmente o número de exercícios.

O prolapso dos órgãos genitais ocorre em quase 20% das mulheres do período reprodutivo da vida e em cada segunda mulher em idade de aposentadoria. Deve recordar-se - é necessário começar o tratamento quando os primeiros sintomas da patologia se manifestam, o que garante a eficácia de técnicas médicas.

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