• Descriptografia de testes on-line - urina, sangue, geral e bioquímica.
  • O que bactérias e urina significam no exame de urina?
  • Como entender a análise da criança?
  • Características da análise de ressonância magnética
  • Testes especiais, ECG e ultra-som
  • Normas durante a gravidez e valores de desvios.
Decodificação de análises

Pielonefrite aguda: sintomas, tratamento, dieta, complicações

O que é isso?

A pielonefrite aguda e crônica é uma lesão inflamatória dos rins causada por microrganismos patogênicos. No processo inflamatório envolveu copos, pelve e parênquima renal.

Esta doença pode se desenvolver em qualquer idade. Em termos de prevalência, ocupa o segundo lugar, perdendo apenas para infecções agudas do trato respiratório.

Sobre as causas da pielonefrite aguda

Pielonefrite aguda

A pielonefrite renal aguda está sempre associada a agentes infecciosos, que são sua causa direta. Os patógenos mais comuns são bactérias que normalmente vivem no cólon. Isto é:

  • E. coli (encontrada em 90% dos casos);
  • Klebsiella;
  • Enterobactérias;
  • Staphylococcus;
  • Enterococos;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus

Outros possíveis patógenos são: Mycobacterium tuberculosis, candida, vírus.

Microrganismos podem entrar no rim de várias maneiras:

  • Ascendente - o caminho mais comum. Implica a multiplicação inicial de microrganismos na abertura externa da uretra e sua subsequente penetração na bexiga.
  • Hematógeno, realizado em bacteremia, quando as bactérias estão presentes no sangue, com o qual penetram no rim.
  • Contato - micróbios se espalham para o rim a partir de órgãos adjacentes em que o processo inflamatório já se desenvolveu.

Existe um risco aumentado de pielonefrite em pessoas com fatores predisponentes:

  • Retenção de urina devido a obstrução do trato urinário;
  • Diabetes (aumenta significativamente o risco de formas purulentas da doença);
  • Doença renal policística;
  • Desenvolvimento anormal dos órgãos urinários e genitais;
  • Urolitíase;
  • Cateterização da bexiga.

De acordo com estudos epidemiológicos, existem três períodos de aumento da incidência de pielonefrite, dependendo da idade:

  1. O período da primeira infância, quando a incidência de meninas é 8 vezes maior que a dos meninos.
  2. Idade reprodutiva até 35 anos - a incidência de mulheres prevalece sobre a incidência de homens (7 vezes).
  3. Mais de 60 anos quando os homens são mais vulneráveis ​​do que as mulheres (isto é devido ao desenvolvimento frequente de tumores de próstata em homens mais velhos).

O conteúdo

Sinais de pielonefrite aguda

Sinais de pielonefrite aguda

As formas de pyelonephritis agudo determinam a natureza de sintomas clínicos. Quanto maior a atividade do processo inflamatório, mais grave é o fluxo da doença e mais diversificado é o quadro clínico.

As formas principais de pyelonephritis agudo são:

  • Serosa, representando o estágio inicial da inflamação, em que infiltrado purulento nos rins ainda;
  • Purulento - a próxima etapa de inflamação serosa;
  • Apostematoso - múltiplos pequenos focos de exsudato purulento são formados nos rins;
  • Carbuncle - a fusão de vários focos purulentos em um;
  • Um abcesso é a formação de uma cavidade purulenta no parênquima renal, precedida por isquemia e necrose, seguida pela adição de bactérias piogênicas.

Sintomas de pielonefrite aguda

Sintomas de pielonefrite aguda

A pielonefrite aguda não complicada apresenta sintomas clínicos vívidos. Consiste na síndrome de intoxicação geral e inflamatória local:

  1. A condição do paciente é moderada ou grave.
  2. Fraqueza, transpiração excessiva.
  3. Febre até 40 ° C com calafrios.
  4. Náusea com vômito.
  5. Dor de cabeça
  6. Aumento da micção (ao contrário da cistite, é indolor).
  7. Dor na região lombar dolorido ou cólicas.

Contra o pano de fundo do estado deprimido do sistema imunológico, a pielonefrite aguda pode ocorrer de forma atípica que simula a derrota do trato gastrointestinal.

Diagnóstico de pielonefrite aguda

O diagnóstico de pyelonephritis agudo estabelece-se com base nos resultados de 2 testes principais:

  • Exame clínico geral de urina (às vezes requer análise Nechiporenko com contagem direcionada de glóbulos brancos).
  • Exame bacteriológico da urina com a determinação da sensibilidade aos antibióticos dos microrganismos isolados.

A urinálise na pielonefrite aguda será confiável e informativa apenas se as regras para sua coleta forem observadas. Estes incluem:

  • Coletando uma corrente média de urina (os primeiros 10 ml são urina da uretra, e o resto é a urina da bexiga filtrada nos rins).
  • Um homem deve tomar o prepúcio e lavar bem a glande do pênis.
  • Uma mulher deve enxaguar os órgãos genitais, após o que a vagina deve ser fechada com uma bola de algodão para evitar que microorganismos entrem na urina.

Sinais laboratoriais de pielonefrite aguda são:

  • Aumento da contagem de glóbulos brancos no sedimento urinário.
  • Detecção de bactérias
  • Um pequeno número de glóbulos vermelhos, indicando necrose e pedras no trato urinário.

NB A leucocitúria e a bacteriúria nem sempre são detectadas em pacientes com pielonefrite. Portanto, a ausência desses sinais não exclui esse diagnóstico. Na maioria das vezes, uma situação semelhante é observada na pielonefrite apteedemática e no abscesso, quando os focos purulentos estão localizados nas camadas superiores do córtex renal.

O critério diagnóstico para pielonefrite durante o exame bacteriológico é o título microbiano superior a 104 UFC / ml. Se a leitura estiver abaixo desse valor, não há infecção no trato urinário.

Exame de ultra-som é além do acima. É levado a cabo estudar a estrutura dos rins e a exclusão de processos patológicos locais neles (focos e cistos purulentos) e anomalias. Com isso, você pode determinar a presença de obstrução urinária.

Em casos diagnósticos difíceis, a radiografia e a tomografia computadorizada são necessárias.

Tratamento de pyelonephritis agudo, antibióticos

O tratamento da pielonefrite aguda é realizado com a adesão obrigatória do paciente ao repouso no leito. A direção primária do tratamento é a prescrição obrigatória de antibióticos por um período de 1 a 2 semanas.

As fluoroquinolonas são o grupo de escolha, pois a E. coli (como o patógeno mais frequente) é sensível a elas. Em alguns casos, as penicilinas protegidas também podem ser administradas.

Quando um paciente está em estado grave, o tratamento com antibióticos começa com uma injeção. Após a melhora clínica e laboratorial, eles mudam para formas de comprimidos.

A segunda direção no tratamento é o uso de drogas antiespasmódicas e anti-inflamatórias. Este último não só interrompe a reação inflamatória nos rins, mas também reduz o aumento da temperatura corporal, normalizando o bem-estar.

Em alguns casos, os pacientes podem necessitar de tratamento cirúrgico. As indicações para ele são:

  • Destruição do parênquima renal (inflamação purulenta).
  • Violação do fluxo de urina.

Com focos purulentos, dependendo do tamanho, pode ser realizada a remoção completa do rim (nefrectomia) ou a drenagem do abscesso através da pele sob controle ultrassonográfico. Urodinâmica perturbada (saída de urina) envolve cateterismo ureteral.

Dieta para doença

Dieta com pielonefrite aguda (dieta número 7) é importante na restauração precoce e mais completa da função renal. Implica uma restrição de produtos protéicos e a eliminação completa do sal, enquanto a quantidade de gordura e carboidratos permanece dentro da faixa normal.

O volume diário de fluido não deve exceder 800 ml. Substâncias extrativas são proibidas.

Pacientes com pielonefrite podem:

  • Pão sem farelo e sem farelo;
  • Sopas, mas no segundo caldo;
  • Carne com baixo teor de gordura (os primeiros 14 dias da doença, sua quantidade na dieta deve ser reduzida, e então você pode aumentar a porção diária);
  • Peixe magro;
  • Ovos (não mais que 2 por semana);
  • Laticínios e leite (com moderação);
  • Legumes e frutas;
  • Queijo com pouca gordura e sem sal;
  • Pobre café e chá.

A partir da dieta deve ser excluído:

  • Pão preto e trigo;
  • Picles;
  • Caldos à base de carne, peixe e cogumelos;
  • Carne gorda, incl. e salsichas;
  • Legumes e cogumelos;
  • Cebola e alho;
  • Café forte e chocolate;
  • Qualquer tipo de álcool;
  • Água mineral enriquecida com sódio.

Como parte da dieta número 7, o processamento culinário pode ser diferente - fervura, cozimento e vapor. A fritura também é permitida. A temperatura da comida não importa.

Complicações pielonefrite

Pielonefrite aguda, ocorrendo sem complicações, muito rapidamente "responde" à antibioticoterapia em curso. A lesão residual do parênquima renal é mínima ou ausente, especialmente em caso de doença na infância (todas as alterações são reversíveis).

Episódios repetidos da doença são raros.

No entanto, após pielonefrite aguda, os resultados adversos podem raramente se desenvolver:

  • Nefroesclerose - a formação de cicatrizes no rim, levando a uma diminuição da sua função.
  • Insuficiência renal aguda (o início oportuno do tratamento contribui para a resolução bem-sucedida).
  • Síndrome séptica (o diabetes mellitus do paciente predispõe ao seu desenvolvimento)

Uma complicação muito rara com um curso agressivo é a pielonefrite xantogranulomatosa. Caracteriza-se pela presença de um grande número de linfócitos e macrófagos no parênquima renal, que estimulam a formação de inclusões lipídicas e a reprodução descontrolada de células.

Estes sinais unem pielonefrite xantogranulomatosa com um tumor maligno. Por isso, estabelecendo o diagnóstico um grande papel dá-se à pesquisa histological competente.

Prevenção de pyelonephritis agudo

Medidas preventivas ajudarão a prevenir o desenvolvimento de pielonefrite aguda em pacientes de risco. Eles são recomendados:

  • Tratamento oportuno de dentes cariados e outras doenças da cavidade oral, patologia do trato respiratório superior.
  • Micção regular, excluindo a urina estagnada.
  • Endurecimento e fortalecimento da imunidade.
  • Higiene dos genitais.
Interessante

A informação é fornecida para fins de informação e referência, um profissional médico deve diagnosticar e prescrever o tratamento. Não se auto-medicar. | Contato | Anuncie | © 2018 Medic-Attention.com - Saúde On-Line
Copiar materiais é proibido. Site editorial - info @ medic-attention.com