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Pielonefrite em crianças: sintomas e tratamento, formas da doença

Recentemente, casos de desenvolvimento de pielonefrite renal em crianças tornaram-se muito frequentes, e a doença ocorre com igual frequência tanto em escolares quanto em crianças pequenas.

Pielonefrite em uma criança - o que isso significa?

A pielonefrite em crianças é chamada de doença inflamatória-infecciosa dos rins, durante a qual o cálice, a pelve, os túbulos e o tecido renal são afetados. O processo patológico pode ser unilateral ou bilateral, ocorrer independentemente ou no contexto de outras doenças.

A pielonefrite em crianças com menos de um ano, na maioria dos casos, desenvolve-se como uma complicação após uma infecção viral respiratória aguda incompletamente tratada, amigdalite ou faringite. Mais frequentemente, a doença é diagnosticada em meninas, o que é devido à estrutura anatômica da uretra - a uretra é larga e curta, o que facilita a penetração de bactérias patogênicas do meio ambiente.

Conteúdo

Pielonefrite aguda e crônica em crianças

Pielonefrite em crianças

Dependendo do curso da doença, o quadro clínico, a duração e gravidade dos sintomas, existem:

  1. Pielonefrite aguda;
  2. Pyelonephritis crônico.

A forma aguda da doença é caracterizada pelo desenvolvimento de um quadro clínico tempestuoso e pelo aparecimento de fenômenos disúricos. A pielonefrite crônica em uma criança se desenvolve como resultado de dano renal agudo não tratado ou negligenciado, bem como no contexto das lesões infecciosas de longa duração existentes no trato urinário.

O principal sinal da transição da doença para a forma crônica do curso é a longa presença do quadro clínico de pielonefrite, bem como a ocorrência de várias recidivas de infecção nos últimos seis meses.

Dependendo das causas da ocorrência são distinguidos:

  • Pyelonephritis primário - o processo patológico desenvolve-se diretamente nos tecidos do rim inicialmente;
  • Pielonefrite secundária - a doença se desenvolve como resultado da presença de focos de infecção no corpo.

O patógeno infeccioso entra no tecido renal de várias maneiras:

  • Com fluxo sanguíneo;
  • Com corrente linfática;
  • Caminho ascendente - do meio ambiente.

As principais causas de pielonefrite em crianças são:

  • O não cumprimento das regras de higiene íntima pessoal, por exemplo, lavagem indevida de meninas, resultando em E. coli do reto que entra na uretra e causa o desenvolvimento do processo inflamatório;
  • A presença no corpo de focos de infecção crônica, dos quais patógenos infecciosos com o fluxo sanguíneo ou linfático podem se mover livremente no corpo e provocar o desenvolvimento de processos inflamatórios - dentes cariados, amigdalite crônica;
  • Doenças inflamatórias do sistema urogenital, como resultado de um patógeno infeccioso pode se espalhar para os rins - uretrite, cistite, vulvite, vulvovaginite, balanopostite;
  • Infecções intestinais;
  • Omphalitis purulento - inflamação da ferida umbilical em recém-nascidos;
  • Hipotermia do corpo, em particular da região lombar;
  • Lesões e golpes na região lombar, como resultado do qual o processo inflamatório pode se desenvolver.

Os fatores predisponentes para o desenvolvimento da pielonefrite infantil são doenças infecciosas virais transferidas recentemente - amigdalite, sarampo, caxumba, varicela, ARVI, escarlatina e também infestação por vermes.

Sintomas de pielonefrite em crianças

Sintomas de pielonefrite em crianças

Os primeiros sintomas de pielonefrite aparecem de repente, o quadro clínico é caracterizado pelo aparecimento de um número de sinais:

  1. Aumento da temperatura do corpo para 38,5-39 graus;
  2. Calafrios e transpiração excessiva;
  3. Dor ao urinar, reduzindo a quantidade de descarga de urina (urina em pielonefrite em uma criança é turva na aparência, devido ao alto teor de leucócitos na mesma);
  4. Fraqueza crescente, letargia, lacrimejamento, sintomas de intoxicação;
  5. Nos lactentes, a regurgitação persistente é possível, em crianças mais velhas o vômito começa;
  6. Diarréia;
  7. Dor no abdômen, região lombar, que são agravadas pelo esforço físico ou pela leve batida na região lombar (sintoma positivo de Pasternack).

Na pielonefrite crônica, o quadro clínico da doença não é tão vivamente expresso: uma criança tem fenômenos disuricos (dor e ardor durante a micção, incontinência urinária), falta de apetite, pele pálida, uma criança preguiçosa.

Na ausência de diagnóstico oportuno e tratamento adequado, a doença pode ser complicada por nefroesclerose, hipertensão, alongamento e acúmulo de líquido no rim, o desenvolvimento de insuficiência renal crônica.

Diagnóstico da doença

Como regra geral, quando os sintomas clínicos acima são encontrados em uma criança, os pais correm para procurar atendimento médico de um pediatra. Depois de coletar uma história de vida e doença da criança, o médico realiza um exame primário, que inclui ausculta, palpação do abdome, batendo na região lombar.

Se você suspeitar de inflamação dos rins, o médico encaminha a criança para consulta com um nefrologista ou urologista. Para confirmar o diagnóstico, o paciente deve passar por um exame minucioso e detalhado, que inclui:

  • Exames de sangue (clínica geral e bioquímica);
  • Testes de urina (total, segundo Nechiporenko, Hambourge, determinação de pH urinário e cultura bacteriana de urina);
  • Ultra-sonografia dos rins;
  • Às vezes, para determinar o patógeno, são prescritos diagnósticos de PCR e ELISA.

Em alguns casos, é aconselhável realizar tomografia computadorizada, urografia excretora e angiografia dos rins.

Pielonefrite infantil deve ser diferenciada de doenças inflamatórias da pequena pélvis em meninas, apendicite aguda, glomerulonefrite , portanto, além de consultar um nefrologista ou um urologista, o paciente às vezes precisa consultar um ginecologista pediátrico e um cirurgião.

Tratamento de pielonefrite em crianças, drogas e antibióticos

Tratamento de pielonefrite em crianças, drogas e antibióticos

O tratamento efetivo da pielonefrite em crianças baseia-se na terapia medicamentosa, dieta e regime de consumo.
Durante o período agudo da doença, a criança deve estar na cama. Se o apetite estiver ausente, os pais não devem insistir, a única exceção é o leite materno em bebês que são amamentados.

A base do tratamento da doença são medicamentos antibacterianos. Antibióticos para pielonefrite em crianças são selecionados por um especialista em uma base individual após a realização de um teste para a sensibilidade de um patógeno infeccioso a uma droga.

Preferência é dada a drogas da série de cefalosporina - Ceftriaxona, Cefuroxima, Cefodex, Cefotaxima. Juntamente com antibióticos, os urosépticos são prescritos dependendo da idade da criança - Furadonina, Furazolidona, Nitrofuril.

Em altas temperaturas, bem como para o alívio da dor na região lombar, os pacientes são prescritos medicamentos à base de paracetamol - Panadol suspensão, Efferalgan, supositórios Cefecon.

Além do tratamento medicamentoso, é muito importante observar o regime de bebida, aumentando a dose diária do líquido para 1,5-2 litros, e para crianças com mais de 6 meses para 750 ml.

Durante o período de subsiding da clínica aguda da doença, a criança é prescrita fitoterapia, fisioterapia, terapia de exercícios, massagem, tratamento com águas minerais, tratamento sanatório-resort.

  • A criança após sofrer pielonefrite deve estar no dispensário no urologista ou nefrologista por 1 ano, após o que, na ausência de complicações da doença ou sua recorrência, o paciente pode ser retirado do registro.

Dieta para crianças com pielonefrite

Durante a fase aguda da doença, na ausência de apetite, o paciente não deve insistir em comer, mas o regime de bebida deve ser rigorosamente seguido. Depois que a temperatura do corpo é normalizada e a fase aguda da pielonefrite é interrompida, a criança é oferecida uma dieta suave.

Da dieta no momento excluído:

  • Carne e peixe gordurosos;
  • Chocolate;
  • Pão fresco;
  • Manteiga;
  • Chá forte e bebida de café;
    Muffin

É dada preferência a pratos de legumes e laticínios, em particular papas de aveia guarnecidas cozidas em água com a adição de leite, legumes e frutas, sopas de legumes, queijo cottage, kefir, iogurte. De carne permitida peru e coelho na forma de almôndegas, cozidos no vapor.

Prevenção de pielonefrite em uma criança

Prevenção de pielonefrite em crianças são:

  • Tratamento oportuno de SARS e doenças contagiosas e inflamatórias;
  • Monitoramento do estado do esmalte dentário, tratamento da cárie na fase inicial de seu desenvolvimento;
  • Falta de hipotermia;
  • Observância de higiene íntima pessoal, em particular a lavagem correta de meninas - da frente para trás;
  • Mudança regular de fraldas descartáveis ​​em crianças menores de um ano;
  • Fortalecimento da imunidade, vacinação por idade.

O prognóstico da pielonefrite aguda em crianças, com diagnóstico oportuno e tratamento complexo é favorável, em 95% dos pacientes há uma recuperação completa, e somente em 5% a doença se torna crônica com períodos de exacerbações e remissões.

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