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Explicação de análises

Pleurite dos pulmões, o que é isso? - formas, sintomas e tratamento

Na seção pneumológica da medicina, dentre as muitas patologias da cavidade pleural, a doença mais comum é a pleurisia (pleurisia).

O que é isso? Pleurisia é um termo que generaliza várias doenças que causam inflamação da serosa do pulmão - a pleura. Por via de regra, desenvolve-se com as patologias existentes, acompanhadas do fluxo de exudate ou coágulos de fibrin na cavidade pleural pulmonar.

O desenvolvimento da pleurisia

A pleura é uma serosa de duas camadas (na forma de duas folhas), circundando os pulmões - a folha interna (visceral) e a externa (parietal). A folha interna pleural cobre diretamente o tecido pulmonar e suas estruturas (tecido nervoso, rede vascular e ramos brônquicos) e os isola de outros órgãos.

Pulvite dos pulmões A folha pleural externa que reveste as paredes torácicas intracavitárias. Garante a segurança dos pulmões e o deslizamento das lâminas, impedindo o seu atrito no processo respiratório.

Em um estado saudável e normal, a distância entre as membranas pleurais da folha não excede 2,5 cm e é preenchida com fluido seroso (soro).

O líquido entra entre as folhas de pleura dos vasos da zona superior do pulmão, resultando em processos de filtração do sangue no plasma. Sob a influência de quaisquer lesões, doenças graves ou infecções, há um rápido acúmulo de lesões entre as membranas pleurais, causando o desenvolvimento de reações inflamatórias na pleura - pleurose.

O trabalho normal das funções vasculares, assegura a absorção do excesso de exsudato, deixando uma pleura na folha pleural na forma de proteínas de fibrina, portanto há uma forma seca (fibrinosa) de pleurisia.

A insolvência das funções vasculares provoca a formação de líquido sanguinolento, purulento ou linfoide na cavidade da membrana pleural - o tipo de pleura exsudativa.

Conteúdos

Causas da pleurisia, etiologia

A razão para o desenvolvimento de pleurisia é devido a dois grandes grupos de fatores provocantes - uma natureza infecciosa e não infecciosa.

Infecção, muitas vezes se torna um fator causal no início de reações inflamatórias com a formação de líquido purulento (efusão) entre as membranas da pleura. A penetração no patógeno pode ocorrer como resultado do contato direto com o foco infeccioso (geralmente no pulmão), através do sangue e da linfa, ou através do contato direto (cirurgia, lesão, lesão). O agente causador é:

  1. Mycobacterium tuberculosis (pleurisia tuberculose);
  2. Bactérias Kokkovye;
  3. Parasitas , protozoários e infecções fúngicas.

Os fatores não infecciosos mais comuns são influenciados por:

  • Neoplasias malignas na pleura ou metástases de tumores localizados fora dela. O processo do tumor danifica a membrana da pleura, contribui para um aumento significativo na secreção de exsudato e no desenvolvimento da patologia exsudativa.
  • Doenças sistêmicas que causam danos vasculares e teciduais;
  • Embolia pulmonar, quando a inflamação passa para a membrana da pleura;
  • Uma patologia aguda do músculo cardíaco, devido a uma diminuição do fator imunológico;
  • Toxinas urêmicas na doença renal;
  • Doenças do sangue e do trato gastrointestinal.

A manifestação de formas clínicas da doença é classificada:

  • por forma ou formulário;
  • pela natureza do exsudato e sua quantidade;
  • no local de reações inflamatórias;
  • por sinais clínicos, como manifestado - pleurisia aguda, subaguda ou crônica, com processo inflamatório bilateral da pleura ou pleurisia do lado esquerdo e do lado direito.

Sintomas de pleurisia dos pulmões

Sintomas de pleurisia dos pulmões

A doença se desenvolve, geralmente com uma forma seca (fibrinosa) de pleurisia, com duração de 1 a 3 semanas. Ausência de dinâmica positiva de tratamento, facilita o seu fluxo em pleurose exsudativa, ou crônica.

A pleurose seca (fibrinosa) é caracterizada por subitidez e gravidade da manifestação. Os primeiros sintomas da pleurisia manifestam-se especialmente dor torácica aguda no desenvolvimento de reações inflamatórias. Os movimentos de tosse, espirros e vibração causam um aumento na dor.

A respiração profunda é acompanhada por uma tosse seca e quente. A temperatura está ausente ou aumenta ligeiramente.

Os seguintes são anotados:

  • enxaqueca, condição dolorosa e fraqueza;
  • dor nas articulações e dor muscular periódica;
  • ouvindo rouquidão e barulho - evidência de esfregar as folhas de pleura causadas pelo precipitado de fibrina.

Os sintomas da pleurisia seca de várias formas de manifestação são distinguidos por sinais especiais.

  1. PriStenochny tipo de inflamação, a doença mais frequente. Sua principal característica é um aumento constante dos sintomas de dor durante a tosse reflexa e espirros.
  2. O processo de diafragma da inflamação é caracterizado por sinais de dor irradiando para a área do ombro e a zona anterior do peritônio. Soluços e movimentos de deglutição causam sensações desagradáveis.
  3. A pleurisia pleural superior (seca) é reconhecida pelos sinais de dor na escápula do ombro e pelas patologias nevrálgicas nas mãos. Essa forma se desenvolve em casos de tuberculose dos pulmões, que mais tarde se transforma em uma pleurose esmagada.

Forma exsudativa efusiva de pleurisia. Os sintomas da pleurisia da forma efusiva pulmonar, nas suas várias formas, na etapa do desenvolvimento inicial são semelhantes à pleuressia seca. Depois de um certo tempo eles ficam "embaçados", já que os vazios entre as folhas estão cheios de efusão e o contato pára.

Acontece que a espécie exsudativa se desenvolve sem prévia pleura fibrosa.

Por algum tempo os pacientes podem não sentir mudanças no departamento torácico, a sintomatologia característica se manifesta mais tarde:

  • febre com temperatura muito alta;
  • taquipneia e falta de ar;
  • inchaço e cianose da zona facial e cervical;
  • inchaço das veias e pulsação venosa no pescoço;
  • expansão do esterno na área da inflamação;
  • protrusão ou alisamento das fissuras intermusculares das costelas;
  • edema na parte inferior da pele dobra na área de manifestações de dor.

Os pacientes tentam evitar movimentos desnecessários, eles mentem apenas no lado não danificado. Possível expectoração de expectoração com sangue.

Pleura purulenta. É formado em casos raros, patologia muito grave com sérias conseqüências, que, na maioria, terminam letais. Muito perigoso em crianças e velhice. Purulência purulenta desenvolve no fundo de inflamação ou abscesso dos pulmões. Aparece:

  • dores da costura no esterno, que desaparecem quando a cavidade da pleura é purulenta;
  • vincos e peso abaixo da margem;
  • inadequação de inspiração profunda e sensação de falta de ar;
  • aumento gradual da tosse seca;
  • temperatura crítica e expectoração purulenta.

Se a doença é uma conseqüência do abscesso pulmonar, então, devido à sua ruptura, há uma tosse persistente dolorosa que causa sintomas graves de dor no lado.

O exudate purulento causa a intoxicação na forma de empalidecer da pele e suor frio. Pode aumentar a pressão e criar falta de ar, dificultando a respiração. Com esses sintomas de pleurisia dos pulmões, tanto o tratamento quanto o monitoramento subsequente de sua eficácia devem ser realizados dentro das paredes do hospital.

Forma tubercular. Caracterizado pela maior frequência de desenvolvimento na infância e idade jovem. Ela se manifesta em três formas principais - pleurose para-específica (alérgica), perifocal (local) e tuberculosa.

Para-específico começa com febre alta, taquicardia, dispnéia e sintomas de dor no lado. Os sintomas desaparecem imediatamente após o preenchimento da cavidade pleural com líquido.

A forma perifocal manifesta-se já na presença de lesões tuberculosas do tecido pulmonar, que perduram por muito tempo com períodos de exacerbação e remissões espontâneas.

Os sintomas na forma seca das lesões de tuberculose são devidos a sinais de atrito das lâminas pleurais, causando ruído durante a respiração e dor no esterno. A presença de efusão é acompanhada por uma sintomatologia clara:

  • febre e suor;
  • batimento cardíaco acelerado e asfixia;
  • espasmos musculares dolorosos laterais e esternais;
  • respiração rouca e condição febril;
  • protuberância em forma de cone e compactação no peito na área da reação inflamatória.

Métodos de tratamento da pleurisia

Métodos de tratamento da pleurisia

Não há regime único para o tratamento da pleurisia. A base do processo terapêutico é o diagnóstico físico do médico, depois do qual os métodos apropriados do diagnóstico instrumental são nomeados, segundo os resultados dos quais, a terapia individual seleciona-se com todos os parâmetros da patologia (forma, espécie, localização,

Como tratamento conservador, a medicação é usada.

  1. Medicamentos antibacterianos, mesmo antes de obter resultados bacteriológicos - preparações e análogos de Bigaflon, Levofloxacin, Cepepime ou Ceftriaxone, seguidos de sua substituição por preparações para um determinado patógeno.
  2. Anestésicos e antiinflamatórios utilizados para doenças inflamatórias e degenerativas (ácido mefenâmico, indometacina ou Nurofen);
  3. Terapia antifúngica, com uma causa fúngica de patologia.
  4. Com pleuréticos, como conseqüência de processos tumorais, são prescritos preparados de hormônios naturais e medicamentos antitumorais.
  5. No tratamento da pleurisia exsudativa, o uso de diuréticos é justificado. E drogas vasculares (como indicado).
  6. Com uma forma seca de pleurisia, são prescritos supressores de tosse (codeína ou dionina), métodos térmicos de fisioterapia e métodos de bandagem apertada do esterno.
  7. Para evitar o desenvolvimento de empiema pleural, como conseqüência da complicação da pleurisia exsudativa, a remoção da punção do exsudato purulento é realizada, seguida pela lavagem da cavidade das lâminas pleurais com soluções de antibióticos.

Possíveis complicações e conseqüências

A negligência dos processos inflamatórios na pleura pulmonar leva a complicações perigosas da pleurisia - adesão das lâminas pleurais pelo processo adesivo, distúrbios locais da circulação sanguínea, causados ​​pela compressão dos vasos por efusão, desenvolvimento de comunicações pleurais pulmonares únicas e múltiplas (fístula).

A complicação mais perigosa é o empiema pleural (pyotorax), no qual a ausência de drenagem adequada de pus causa o desenvolvimento de processos de empiema de múltiplas câmaras.

Com os processos de cicatrização e espessamento da membrana pleural, desenvolvimento de sepse em tecidos adjacentes (septicopenia), alterações patológicas nos brônquios (bronquiectasias), distrofia amiloide.

Tudo isso, em mais de 50% dos casos, pode resultar em um desfecho fatal. A porcentagem de mortes em crianças e pacientes idosos é muito maior.

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