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Sintomas de pneumonia em crianças - sinais, diagnóstico e tratamento

A doença é mais comum durante o período de entressafra, quando a incidência de infecções respiratórias agudas aumenta. A pneumonia geralmente é recolocada. Isto é devido a uma diminuição local na imunidade.

O conteúdo

Pneumonia, o que é isso?

Pneumonia, o que é isso?

O que é pneumonia em uma criança, como entender? Este termo refere-se a um grupo de doenças que possuem três características:

  1. Lesão inflamatória dos pulmões com o envolvimento primário no processo patológico dos departamentos respiratórios (alvéolos), nos quais o exsudado se acumula.
  2. A presença da síndrome clínica de desordens respiratórias (falta de ar, um aumento na frequência de excursões do peito, etc.);
  3. ). A presença de sinais infiltrativos nas radiografias (este critério é considerado o mais importante pela Organização Mundial da Saúde).

Neste caso, as causas e mecanismos do desenvolvimento da pneumonia podem ser muito diferentes. Eles não são decisivos no diagnóstico. É importante a presença de síndrome inflamatória clínica e radiológica.

Causas e formas de pneumonia infantil

Causas e formas de pneumonia infantil

As causas da pneumonia estão sempre associadas à presença de um fator microbiano. Mais de 80-90% são bactérias, outros casos são vírus e fungos. Entre as partículas virais, o maior perigo é a gripe, adenovírus e parainfluenza.

A natureza do patógeno deixa uma marca na escolha do tratamento etiológico (afetando a causa). Portanto, do ponto de vista clínico, existem 3 formas principais de pneumonia:

1). Adquirida na comunidade - desenvolve-se em casa e não tem conexão com a instituição médica.

2). Nosocomial ou hospital - desenvolve-se dentro de 72 horas (3 dias) de permanência no hospital ou durante o mesmo intervalo de tempo após a alta.

Esta forma representa o maior perigo, já que associado a microorganismos que desenvolveram fatores de resistência a drogas farmacológicas. Portanto, o monitoramento microbiológico é realizado regularmente em uma instituição médica.

3). Intrauterine - a criança fica infeccionada da mãe durante a gravidez. Clinicamente, ela estréia dentro de 72 horas após o parto.

Cada um desses grupos é caracterizado pelos patógenos mais prováveis. Esses dados foram obtidos em uma série de estudos epidemiológicos. Eles precisam ser atualizados regularmente, porque paisagem microbiana pode mudar significativamente após vários anos.

No momento, eles são os seguintes. чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как: A pneumonia adquirida na comunidade é mais frequentemente associada a microrganismos como:

  • até meio ano - é E. coli e vírus;
  • até 6 anos - pneumococos (raramente bacilos hemofílicos);
  • até 15 anos - pneumococos.

Em qualquer faixa etária, o pneumocisto, a clamídia, o micoplasma e outros podem ser agentes causadores (um tipo atípico de doença).

A infecção causada por eles, prossegue com manifestações clínicas ligeiramente pronunciadas, mas o rápido desenvolvimento de insuficiência respiratória. A pneumonia atípica em uma criança de 3 anos é mais frequentemente associada a micoplasmas.

отличается от домашних. O espectro microbiano da pneumonia nosocomial difere dos domésticos. Agentes causadores podem ser:

  • Estafilococo resistente (dourado);
  • pseudomonads (o papel deles / delas é especialmente grande com vários procedimentos médicos);
  • serrilhação;
  • Klebsiella;
  • microflora condicionalmente patogênica em pacientes em ventilação artificial.

Há um grupo de crianças cujo risco de desenvolver pneumonia é aumentado. Eles têm fatores predisponentes:

  • fumo do tabaco se os pais ou outras pessoas do ambiente fumam;
  • ingestão de leite no trato respiratório (em bebês);
  • focos crônicos no corpo (amigdalite, laringite, etc.);
  • hipotermia;
  • hipóxia transferida no parto (em bebês);
  • estados de imunodeficiência.

Os primeiros sinais de pneumonia em uma criança

Sinais de pneumonia em uma criança Sinais de pneumonia em uma criança são caracterizados por febre. Esta é uma reação não específica à presença de um agente infeccioso no organismo. Geralmente aumenta para valores altos, mas às vezes é subfebril.

A reação inflamatória da pleura leva à respiração dolorosa. Muitas vezes é acompanhado por um som que aparece no início de uma expiração. Pode ser confundido com um sinal de obstrução brônquica (por exemplo, como na asma brônquica).

Muitas vezes revelou envolvimento na respiração dos músculos auxiliares. Mas esse sinal não é específico, já que pode ocorrer com outras doenças.

Menor pneumonia do lado direito em uma criança pode simular doença hepática. Isso se deve ao aparecimento de dor no hipocôndrio direito . Contudo, com a pneumonia, não há sintomas que se observem com a derrota do sistema digestivo - vômito e náusea (pode estar com intoxicação severa), diarreia, estrondo no estômago, etc.

A intoxicação grave por pneumonia causa o aparecimento de sintomas comuns:

  • uma completa falta de apetite ou uma diminuição significativa;
  • excitação da criança ou indiferença;
  • sono ruim;
  • aumento de choro;
  • pele pálida;
  • convulsões que aparecem contra um aumento da temperatura.

Sintomas de pneumonia em crianças

Febre alta - o primeiro sintoma de pneumonia em uma criança

Os sintomas de pneumonia em crianças podem ter certas variações dependendo do microrganismo causador. Esta é a base do diagnóstico clínico e epidemiológico, que permite, sem exame laboratorial, selecionar o antibiótico mais racional.

Sinais distintivos de lesões pneumocócicas dos pulmões são:

  • aumento de alta temperatura (até 40 ° С);
  • arrepios;
  • tosse com expectoração enferrujada;
  • dores no peito;
  • perda frequente de consciência;
  • pode desenvolver em crianças a partir dos 6 meses de idade.

Pneumonia estreptocócica:

  • mais probabilidade de ser crianças entre as idades de 2 e 7;
  • complicações purulentas (pleurisia purulenta, abscesso pulmonar);
  • violações do bloqueio dos impulsos do átrio para os ventrículos.

Infecção hemofílica:

  • mais freqüentemente observado até 5 anos de idade;
  • início agudo;
  • toxicose pronunciada;
  • um ligeiro aumento nos leucócitos no sangue;
  • processo extenso nos pulmões com o desenvolvimento de edema hemorrágico;
  • ineficácia da penicilina prescrita.

Pneumonia por Mycoplasma:

  • mais comum em escolares;
  • tosse persistente;
  • condição geral grave, causando apelação tardia ao pediatra;
  • vermelhidão do olho conjuntival ("olhos vermelhos");
  • contagem normal de glóbulos brancos;
  • infiltração assimétrica dos campos pulmonares.

Diagnóstico e análises

O diagnóstico de pneumonia em crianças é baseado nos resultados de exames clínicos, radiológicos e laboratoriais. Se houver suspeita de sintomas, a radiografia pulmonar é realizada.

Ele permite determinar a solidez dos danos aos órgãos do sistema respiratório e identificar possíveis complicações. Com uma radiografia característica, um diagnóstico preciso de pneumonia é estabelecido.

No segundo estágio , o agente causador é identificado. Para este fim, vários estudos podem ser realizados:

  1. Cultura de escarro no quadro de análise bacteriológica.
  2. Hemocultura para excluir sepse.
  3. Determinação no sangue de imunoglobulinas (anticorpos) para patógenos atípicos (análise sorológica).
  4. Detecção de patógeno de DNA ou RNA. O material para o estudo é raspado da parede posterior da faringe, conjuntiva ou expectoração.

Todas as crianças com febre apresentam um teste de sangue clínico e bioquímico. Com pneumonia, terá as seguintes alterações:

  • aumento da contagem de glóbulos brancos. No entanto, com infecções virais e micoplasmáticas, a leucocitose raramente excede 15.000 / μl. É máxima em lesões de clamídia (30.000 / μL ou mais);
  • o deslocamento da fórmula para a esquerda com o advento das formas juvenis e a granulosidade tóxica dos leucócitos (o sintoma mais comum na pneumonia bacteriana);
  • aumento de VHS (20 mm / h ou mais);
  • diminuição da hemoglobina devido à sua redistribuição entre os órgãos e o sistema de microcirculação;
  • aumento dos níveis de fibrinogênio;
  • acidose

Princípios básicos do tratamento da pneumonia em crianças

O tratamento da pneumonia começa com o regime e a dieta adequados. Todas as crianças doentes são recomendadas repouso na cama. Sua expansão torna-se possível após uma diminuição na temperatura e sua estabilização dentro dos valores normais.

Tratamento de pneumonia em uma criança

A sala em que a criança está localizada deve ser arejada, como o ar fresco se aprofunda e diminui a respiração. Isto tem um efeito positivo no curso da doença.

Nutrição dietética implica:

  • a dieta é dominada por alimentos digestíveis;
  • os produtos devem estar com baixo índice alergênico;
  • a quantidade de proteína na dieta aumenta (carne, ovos, queijo cottage);
  • Beba muita água (água purificada, chás).

Os antibióticos para pneumonia em crianças são o principal meio de tratamento, visando eliminar o agente causador que causou a doença. Quanto mais cedo eles forem nomeados, mais cedo eles começam a agir e a condição da criança volta ao normal.

A escolha da droga antibacteriana depende da forma da pneumonia. É realizado apenas por um médico - o auto-tratamento é inaceitável.

Os principais antibióticos aprovados para uso na infância são:

  • Amoxicilina, incl. forma protegida (amoxiclav);
  • Ampicilina;
  • Oxacilina

Antibióticos alternativos (prescritos na ausência de primário ou intolerância) são cefalosporinas:

  • Cefuroxima;
  • Ceftriaxona;
  • Cefazolina

Os antibióticos de reserva são usados ​​quando os itens acima são ineficazes. . Seu uso é limitado em pediatria devido ao aumento do risco de efeitos colaterais . Mas em situações de resistência farmacológica de microrganismos, esse é o único caminho para o tratamento etiotrópico.

Representantes dessas drogas são:

  • Vancomicina;
  • Carbopenem;
  • Ertapenem;
  • Linezolida;
  • Doxiciclina (em crianças com mais de 18 anos).

Ao mesmo tempo, a terapia sintomática é realizada.

Depende das complicações desenvolvidas e a condição geral da criança:

  1. Febre - antipiréticos (não esteróides e paracetamol).
  2. Insuficiência respiratória - oxigenoterapia e ventilação pulmonar artificial (em casos graves).
  3. Edema pulmonar - consideração cuidadosa do fluido injetado para evitar a hidratação excessiva e a ventilação artificial.
  4. Coagulação sanguínea disseminada nos vasos - prednisona e heparina (na fase de aumento da coagulação sanguínea).
  5. Choque séptico - adrenalina e prednisona para aumentar a pressão, avaliação da eficácia dos antibióticos utilizados, terapia de infusão suficiente, métodos artificiais de purificação do sangue (em casos graves).
  6. Anemia - medicamentos contendo ferro (mas no período agudo da doença eles são contra-indicados).

Previsão e consequências

O prognóstico da pneumonia em crianças depende da oportunidade do tratamento iniciado e do estado de antecedentes pré-mórbidos (a presença de fatores agravantes). Se a terapia for iniciada dentro de 1 a 2 dias após o início da doença, a recuperação completa ocorre sem alterações residuais.

Se os primeiros sinais da doença são perdidos, complicações podem se desenvolver.

Complicações após pneumonia Os efeitos da pneumonia podem ser diferentes. Sua gravidade depende do agente causador. Na maioria das vezes, as consequências mais graves são causadas por varizes hemofílicas, pneumococos, estafilococos, estreptococos, Klebsiella e serrilha. Eles contribuem para o desenvolvimento da destruição pulmonar.

A ponderação do processo infeccioso pode estar associada a um antecedente adverso pré-mórbido:

  • prematuridade da criança;
  • deficiência nutricional;
  • fibrose cística ;
  • corpo estranho nas vias aéreas;
  • entrada habitual de alimentos no sistema respiratório.

As complicações após a pneumonia são classificadas em 3 tipos (dependendo da topografia):

Легочные: 1. Pulmonar:

  • inflamação da pleura;
  • abscesso pulmonar;
  • edema pulmonar;
  • pneumotórax - entrada de ar na cavidade pleural quando o tecido pulmonar é rompido, seguido de compressão.

Кардиологические: 2. Cardíaco:

  • insuficiência cardíaca;
  • endocardite;
  • miocardite.

Системные: 3. Sistema:

  • distbio de coagulao do sangue (DIC);
  • choque séptico, manifestado por uma queda crítica na pressão e microcirculação prejudicada nos órgãos;
  • sepse - a presença de microorganismos no sangue e espalhá-los para vários órgãos (condição extremamente grave).

Uma criança depois de sofrer pneumonia pode tossir por um longo tempo pela manhã. Isto é devido à restauração ainda incompleta da membrana mucosa. A tosse geralmente é seca. Para eliminá-lo, recomenda-se a inalação do ar marinho salgado e o endurecimento geral do corpo. O exercício é permitido apenas 1,5 meses após a recuperação da pneumonia leve, e 3 meses após grave (com complicações).

Prevenção

A profilaxia específica (vacinação) da pneumonia na infância executa-se contra os patógenos mais perigosos e comuns. Assim, uma vacina contra a infecção por Hib (hemophilus bacillus) foi desenvolvida e introduzida na prática.

Esta vacina contra pneumonia é recomendada para crianças no primeiro ano de vida, porque Este microorganismo geralmente causa a doença aos 5 anos de idade.

A profilaxia não específica implica as seguintes regras:

  • excesso de resfriamento;
  • nutrição racional e equilibrada da criança, não levando a déficit de peso ou obesidade;
  • pais se recusam a fumar;
  • endurecimento geral;
  • tratamento oportuno de resfriados (não automedicação, mas a terapia prescrita por um médico).
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