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Pneumotórax: causas, sintomas, primeiros socorros e tratamento

O pneumotórax é uma condição com risco de vida que exige atendimento médico de emergência. A patologia aguda geralmente acompanha lesões do tórax, incluindo tiros e acidentes, e também pode ocorrer devido a doença pulmonar ou como complicação de alguns procedimentos médicos.

O pneumotórax do tórax é fácil de suspeitar sem exame instrumental. O conhecimento dos sintomas da condição ajudará a procurar prontamente ajuda qualificada e a preservação da vida humana.

O conteúdo

Pneumotórax - o que é isso?

O que é pneumotórax

Um pouco de anatomia. Os pulmões estão cobertos de pleura, consistindo de duas folhas. Não há ar na cavidade pleural, portanto a pressão é negativa. Este fato determina o trabalho dos pulmões: alisamento durante a inalação e colapso durante a exalação.

O pneumotórax é uma entrada patológica de ar na cavidade pleural devido à sua despressurização devido a lesão externa, doença pulmonar e outras causas.

Ao mesmo tempo, a pressão intrapleural aumenta, evitando que os pulmões se endireitem enquanto inalam. O pulmão parcialmente ou completamente colapsado é desligado do processo respiratório, a circulação sanguínea é perturbada.

A falta de assistência oportuna na maioria das vezes leva ao desenvolvimento de complicações que ameaçam a vida do paciente.

Causas e tipos de pneumotórax

entrada de ar na cavidade pleural, foto 2

entrada de ar na cavidade pleural, foto 2

Dependendo do fator causador, os seguintes tipos de pneumotórax são divididos:

  • Traumático

A ruptura das lâminas pleurais ocorre com lesões abertas (esfaqueamento, arma de fogo) e lesões fechadas (lesão pleural com costela quebrada, golpe no peito, mantendo a integridade da pele).

  • Espontâneo

A principal causa de pneumotórax espontâneo é a ruptura de vesículas pulmonares em doença bolhosa. O mecanismo da ocorrência de expansões enfisematosas do tecido pulmonar (touro) ainda não foi estudado.

No entanto, esta doença é registrada na maioria das pessoas saudáveis, especialmente após 40 anos. Além disso, uma ruptura espontânea do folheto interno da pleura e do pulmão ocorre na fraqueza congênita da pleura, tuberculose cavernosa e abscesso / gangrena do pulmão.

  • Iatrogênico

Danos ao pulmão com o desenvolvimento de pneumotórax é frequentemente uma complicação de alguns procedimentos médicos: a instalação de um cateter subclávio, a punção da pleura, o bloqueio do nervo intercostal, a ressuscitação cardiopulmonar (barotrauma).

  • Artificial

A criação intencional de pneumotórax é utilizada com a disseminação da tuberculose pulmonar e para a realização de toracoscopia diagnóstica.

Também o pneumotórax determina os seguintes indicadores:

  • de acordo com o grau de dano ao sistema respiratório - unilateral e bilateral;
  • dependendo do grau de colapso do pulmão: pequeno ou limitado - menos de 1/3 do pulmão está sem respiração, 1/3 - 1/2 é a média e mais da metade do pulmão é total;
  • pela natureza do ar que entra na pleura: fechado - o volume de ar que entra uma vez não aumenta, abre - há uma comunicação direta da cavidade pleural com o ambiente, e o volume de ar entrante aumenta constantemente até que o pulmão colapse, o pneumotórax estressante (válvula) mais perigoso - uma válvula é formada passagem de ar na direção do ambiente - a cavidade pleural e fechando sua saída;
  • dependendo das conseqüências complicadoras - complicado e descomplicado.

Pneumotórax espontâneo

Se outros tipos de pneumotórax dos pulmões têm uma causa externa bem definida, o pneumotórax espontâneo pode ocorrer mesmo em uma pessoa saudável que não tenha histórico de lesão ou doença pulmonar. O pneumotórax idiopático (primário) ocorre nas seguintes situações:

  • queda súbita de pressão durante viagens aéreas, mergulho;
  • a fraqueza genética da pleura - ruptura do tecido pulmonar e da folha pleural pode provocar riso, estresse físico (incluindo esforço com constipação), tosse intensa;
  • deficiência congênita de alfa-1-antitripsina - provoca o desenvolvimento de alterações patológicas no tecido pulmonar.

O pneumotórax espontâneo secundário, causado pelo desenvolvimento de doença pulmonar, ocorre em patologias:

  • danos no trato respiratório - fibrose cística, obstrução crônica dos pulmões , enfisema, asma brônquica grave;
  • doenças do tecido conjuntivo que afetam os pulmões - sarcoidose , pneumosclerose , linfangioleiomiomatose;
  • infecções - abscesso, gangrena, tuberculose, bem como pneumonia comum em pessoas infectadas pelo HIV;
  • doenças sistêmicas que ocorrem com danos aos pulmões - esclerodermia sistêmica, artrite reumatóide, polimiosite;
  • oncopatologia dos pulmões.

Sintomas de pneumotórax

Sintomas de pneumotórax

O desenvolvimento de pneumotórax é sempre súbito, a gravidade dos sintomas depende do grau de colapso pulmonar e da presença de complicações.

6 principais sinais de pneumotórax:

  1. Problemas respiratórios - tosse seca, falta de ar, respiração torna-se superficial.
  2. A dor é aguda, agravada pela inspiração, irradiando para o ombro do lado da lesão.
  3. Enfisema subcutâneo - ocorre quando a camada externa da pleura se rompe, o ar exalado entra no tecido subcutâneo e o inchaço com crepitação (trituração da neve) é detectado externamente quando pressionado.
  4. O sangue espumoso liberado de uma ferida é característico de pneumotórax aberto.
  5. Sinais externos - postura sentada forçada, palidez e cianose da pele (indicando insuficiência circulatória e respiratória em desenvolvimento), suor frio.
  6. Sintomas comuns - aumento da fraqueza, pânico, batimento cardíaco acelerado, queda de a / d, possível desmaio.

Primeiros socorros para pneumotórax

Quando os sintomas do pneumotórax ocorrem, a única tática correta é:

  1. Chamada de emergência imediata e hospitalização de emergência.
  2. Curativo estéril normal com pneumotórax aberto. O curativo oclusivo aplicado incorretamente pode levar a pneumotórax esticado e rápida deterioração. Portanto, sua imposição é realizada apenas por um médico.
  3. Talvez a introdução de Analgin (comprimidos, in / m injeção).

Aplicando um curativo oclusivo para pneumotórax:

  • Acalme o paciente explicando a sequência de ações.
  • Talvez o uso de Promedol para alívio da dor.
  • Observância de esterilidade ao abrir embalagens com ferramentas e material de curativo, uso de luvas estéreis.
  • A posição do paciente é um braço ligeiramente levantado no lado lesionado. Aplicando a bandagem é feita na expiração.
  • Camadas de discos de gaze de algodão sobre a ferida, embalagem hermética com o lado estéril da ferida e cobrindo completamente as almofadas aplicadas à ferida, bandagem apertada.

Diagnóstico

  1. Percussão (batida) - som “encaixotado” no lado do pneumotórax.
  2. Ausculta (escuta) - enfraquecimento da respiração no lado afetado até a sua ausência.
  3. Raio-X - ar na pleura (mancha escura), colapso pulmonar, com o desenvolvimento de pneumotórax intenso - desvio do mediastino para um lado saudável.
  4. A tomografia computadorizada não revela apenas pequenos volumes de ar na pleura, mas também define claramente a doença causadora.

Exames diagnósticos adicionais incluem análise laboratorial do componente de gás no sangue e ECG (determina o grau de distúrbios circulatórios na forma de pneumotórax tenso).

Tratamento de pneumotórax

Após um pneumotórax espontâneo com uma quantidade limitada de ar de entrada, geralmente não há conseqüências sérias. Mesmo sem tratamento, pequenos travesseiros "aéreos" na cavidade pleural podem se auto-dissolver, sem apresentar sintomas clínicos acentuados. Contudo, a supervisão médica de tal paciente é necessária.

Em outros casos, a cirurgia é necessária:

  1. Pneumotórax fechado - punção da cavidade pleural e bombeamento de ar. A ineficácia dessa tática indica o fluxo de ar para dentro da pleura através dos pulmões. Neste caso, a drenagem de Bulau ou aspiração ativa com equipamento de eletrovacuum é aplicada.
  2. Pneumotórax aberto - uma operação com uma abertura do tórax (toracoscopia, toracotomia) e uma revisão do tecido pulmonar e pleura, danos de sutura, a instalação de drenagem.

Se durante a operação, bolhas não detonadas são detectadas, a fim de evitar o pneumotórax recorrente, é tomada a decisão de ressecar um segmento / lobo do pulmão, o procedimento para a criação de pleurisia artificial (pleurodese).

Previsão

Formas não complicadas de pneumotórax espontâneo geralmente terminam favoravelmente. O resultado de uma condição aguda com um declínio significativo no pulmão depende da velocidade da assistência médica fornecida, uma vez que após 4-6 horas a inflamação começa a se desenvolver. Também as recaídas não são excluídas.

A cirurgia imediata é necessária para o pneumotórax valvular.

Consequências

  • Pleurisia e empiema purulento com subsequente formação de aderências e insuficiência respiratória secundária.
  • Sangramento intrapleural.
  • Compressão do coração e vasos coronários com ar aprisionado no mediastino, desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda.
  • Perigo mortal com uma grande quantidade de dano e lesão profunda do tecido pulmonar.

Pneumotórax - código ICD 10

A classificação internacional de doenças pneumotórax ICD 10 é:

Seção X. J00-J99 - Doenças Respiratórias

J93 - Pneumotórax

  • J93.0 - Pneumotórax hipertensivo espontâneo
  • J93.1 - Outro pneumotórax espontâneo
  • J93.8 - Outro pneumotórax
  • J93.9 - Pneumotórax não especificado

Opcional:

  • S27.0 - Pneumotórax traumático
  • P25.1 - Pneumotórax surgindo no período perinatal
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