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Explicação de análises

Polineuropatia, o que é isso? Causas, sintomas e tratamento, prognóstico

Na neurologia, muitas vezes há uma variedade de sintomas, chamados "sintomas neurológicos focais". Isso significa que algum infortúnio ocorreu com uma ou mais funções do sistema nervoso central ou periférico.

Um exemplo de sintomatologia focal pode ser fraqueza e tremor nas extremidades superiores ou inferiores, paralisia do nervo facial, aumento dos reflexos tendinosos e assim por diante.

Mas há um termo que combina a derrota de muitos nervos de uma só vez, mas eles são, em geral, mais afastados do sistema nervoso central e localizados na periferia. Vamos tentar explicar essa definição complicada e vaga de "polineuropatia" em palavras simples.

Conteúdos

Polineuropatia - o que é isso?

Polineuropatia

Polineuropatia - é traduzido da língua grega como "o sofrimento de muitos nervos". Esses nervos podem ser afetados por fatores externos que os afetam por um longo período e interrompem o funcionamento. Ao contrário de um tumor cerebral ou acidente vascular cerebral que causa um conjunto estritamente definido de sintomas dependendo da localização, a polineuropatia revela um quadro clínico especial, que será discutido a seguir.

Em primeiro lugar, a polineuropatia é causada por doenças nas quais qualquer substância prejudicial aos nervos se acumula no corpo. Tais doenças incluem patologia endócrina e diabetes mellitus.

Um nível elevado de glicose no sangue, que dura muito tempo, contribui para a diminuição da condução dos nervos periféricos. Como resultado, surge a polineuropatia diabética. Pertence ao grupo de distúrbios dismetabólicos.

No caso de a causa da doença não ser uma substância comum (afinal, a glicose está no sangue de todos, apenas quando há muito diabetes) e algum tipo de toxina externa, então há danos tóxicos nos nervos periféricos, tanto sensíveis quanto motores.

É assim que o dano tóxico dos nervos periféricos se desenvolve, e o exemplo mais notável é a polineuropatia alcoólica, que surge em pessoas que são duras e que bebem muito tempo.

As neoplasias malignas, que envenenam o corpo inteiro com os produtos de sua atividade e decadência vitais, também podem causar danos aos nervos. Essa polineuropatia é chamada paraneoplásica e é um sinal formidável de uma doença oncológica lançada.

Às vezes, infecções graves causam danos nos nervos. Tal polineuropatia pode ser atribuída a infecciosas e tóxicas - porque os microrganismos freqüentemente usam as toxinas mais fortes, por exemplo, o bacilo da difteria.

Finalmente, podem ocorrer polineuropatias auto-imunes, nas quais os nervos destroem os anticorpos do seu próprio organismo, atacando o tecido nervoso "por engano". Tais doenças incluem esclerodermia sistêmica e outras "grandes colagenoses".

Os sintomas de polineuropatia são sinais característicos

Sintomas de polineuropatia

A doença tem um quadro clínico extremamente característico. Antes de embarcar numa revisão dos sintomas da polineuropatia, deve ser mencionado que este dano nervoso pode ser dos seguintes tipos:

  • Sensível, ou forma sensorial. Existem principalmente distúrbios sensíveis: parestesia, dormência, ardor, formigamento, sensação de desconforto ou "arrepios arrepiantes".
  • Motor ou forma de motor. Há fraqueza muscular, hipotrofia e atrofia muscular.
  • Na maioria das vezes há sua versão combinada - polineuropatia sensorimotora, que ocorre na maioria dos casos, mas principalmente no diabetes e no alcoolismo.
  • Polineuropatia vegetativa. Nesse fluxo, os nervos autonômicos são afetados, o que "controla" os órgãos internos.
  • Finalmente, há uma forma mista que une todos os tipos de transtornos.

A polineuropatia é caracterizada pela derrota de pequenos nervos, uma vez que sua bainha de mielina é mais fina e "mais fácil de alcançar" para quaisquer substâncias nocivas antes deles. Por isso, muitas vezes há uma lesão das mãos e pés - polyneuropathy das extremidades superiores e mais baixas, os sintomas dos quais, como os neurologistas dizem - como "meias e luvas".

Existe até um tipo de distúrbio de sensibilidade, chamado tipo polineurico. Assim, a polineuropatia das extremidades superiores e inferiores terá a mesma sintomatologia.

O próximo sintoma importante da polineuropatia será a simetria da lesão, à medida que a substância causadora da doença circula no sangue.

Por exemplo, os sintomas de polineuropatia dos membros superiores podem incluir fraqueza dos dedos, dores ardentes, sensação de frio e mármores nas costas das mãos (distúrbios vegetativos).

Os sinais mais comuns de danos nos nervos são os seguintes:

  1. Várias e muito diversas dores, inclusive aquelas com uma coloração neuropática, "ardente".
  2. Junção dos dedos tremendo.
  3. Aparecimento de fasciculações (ou espasmos musculares, que são involuntários).
  4. Transtornos de sensibilidade (não apenas táteis, como descrito acima, mas também uma diminuição na sensibilidade à temperatura e à dor). É por isso que, com a neuropatia diabética, os pacientes "sentem-se mal" com uma pedrinha em um sapato, um cravinho de sapato mal entupido e outros irritantes.
  5. Fraqueza nos músculos, impossibilidade ou dificuldades significativas nos movimentos com grande amplitude. Frequentemente, a fraqueza é combinada com hipotensão muscular e astenia do paciente.

Um grupo especial consiste em sinais vegetativos de polineuropatia. Estes incluem ondas de calor e a aparência de palidez e suor frio, uma violação da circulação sanguínea (e má cicatrização de feridas e todos os tipos de danos à pele).

Nem sempre a doença se desenvolve longa e gradualmente. Assim, a polineuropatia dos membros inferiores, cujos sintomas indicam uma diminuição da sensibilidade, a extinção dos reflexos aquiles, a presença de distúrbios tróficos - pode falar de um processo de vários anos e pode aparecer em poucos dias e semanas, por exemplo, com leve radiação ou intoxicação por chumbo e seus compostos.

Às vezes, na polineuropatia, há queixas surpreendentes. Assim, com anemia perniciosa, devido à deficiência de cianocobalamina (vitamina B 12), ocorre a ataxia póstero-lateral. Neste caso, não os nervos periféricos são afetados, mas a medula espinhal, mais precisamente, seus funículos posteriores (colunas), nos quais estão localizados os feixes de condução do sentido articular-muscular, ou os feixes de Gaul-Burdach.

O que acontece quando eles são afetados? Cada um de nós, é claro, de olhos fechados sabe como suas mãos e pés estão localizados, mesmo que eles não se movam. E o paciente não conhece esse tipo de ataxia. Portanto, no escuro, ele não pode andar, porque ele está confuso e não sabe onde e como suas pernas estão localizadas. Mas com a luz e a presença do controle visual, o andar de tal pessoa é comum.

Existem neuropatias autonômicas especiais ou vegetativas que quebram o ritmo do coração e podem até levar à morte súbita, devido à assistolia ventricular ou outras arritmias fatais. Tal polineuropatia é uma forma cardíaca motora vegetativa da doença.

Diagnóstico de polineuropatia

Diagnóstico de polineuropatia

O diagnóstico é feito por um neurologista, levando em conta queixas, anamnese e desenvolvimento da doença. Por via de regra, com polyneuropathy, o diagnóstico correto não é difícil.

Não ajude aqui, seja ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultra-som. O método mais importante é a ENMG - eletroneuromiografia, que permite detectar completamente o distúrbio de condução na fibra nervosa e determinar se o cilindro do nervo axial ou a membrana "isolante" da mielina é afetada.

Exames de sangue para bioquímica freqüentemente mostram certas desordens endócrinas (glicose). Em casos extremos, a polineuropatia requer uma biópsia da fibra nervosa, que é estudada usando métodos histoquímicos e imunológicos.

Tratamento de polineuropatia, drogas

Tratamento de polineuropatia, drogas

O tratamento da polineuropatia das extremidades inferior e superior de qualquer etiologia é um processo complexo e demorado. Afinal, um certo rearranjo morfológico de sua estrutura já ocorreu nos nervos, e é necessário "reconstruir" um novo tecido neural, e isso nem sempre é possível. Portanto, a doença não é funcional, mas uma lesão orgânica do sistema nervoso.

Primeiro de tudo, é necessário parar o efeito do fator prejudicial no sistema nervoso. Então, com diabetes você precisa reduzir o nível de glicose e com o alcoolismo - parar de beber. Caso contrário, a terapia medicamentosa não será eficaz o suficiente. Da mesma forma, você deve primeiro operar um tumor maligno ou realizar um curso de radiação e quimioterapia.

A terapia medicamentosa e preparações para o tratamento da polineuropatia são representadas pelos seguintes grupos:

  • Vitaminas do grupo "B", por exemplo, "Milgamma" - um concentrado de vitaminas;
  • Preparações antioxidantes ("Berlition", ácido alfa-lipóico);
  • Drogas metabólicas que melhoram a microcirculação (Trental, Pentoxifilina).

A polineuropatia das extremidades inferiores, cujo tratamento consiste apenas em drogas, é tratada mais do que com a participação de fisioterapia e aplicação local de fundos na forma de géis ou pomadas.

  • De técnicas de fisioterapia, eletroforese com vitamina B1, dibasol é mostrado.

Previsão

Polineuropatia das extremidades superior e inferior, cujo tratamento foi ineficaz - está progredindo. Como resultado, uma pessoa vai para uma deficiência, já que suas mãos e pés simplesmente se recusam a servi-lo. Mas a situação mais perigosa, em que há arritmias súbitas ameaçadoras, o que pode resultar em um desfecho fatal.

No diabetes, o mais grave é a má cicatrização, infecção secundária e complicações sépticas.

Finalmente, em casos raros, é possível desenvolver paralisia ascendente (pelo tipo de paralisia de Landry) com insuficiência respiratória. Neste caso, o paciente é hospitalizado com urgência na unidade de terapia intensiva com transferência para a ventilação artificial dos pulmões.

Felizmente, essa situação geralmente é resolvida com segurança.

Interessante
2016-11-24 19:43:12
Especificamente como e o que tratar a polaropatia? Existe uma segunda chance neste mundo?
Andrei
2016-11-26 09:27:41
Anônimo, mais especificamente, "na Internet", ninguém lhe dirá. Até a causa é desconhecida. É necessário ver o doutor.
Pivovarova Ekaterina
2016-12-15 04:23:59
Eu tenho diabetes tipo 2 desde 2005, bem como infartos cerebrais recorrentes e miocárdio.A última vez foi ao mesmo tempo exatamente há um ano.Agora, polineuropatia manifestou-se nitidamente, ou melhor, tornou-se mais complicado.Mãos de aço *, na região do coração, como se tremendo, é difícil respirar. Eu não sou * um dia de folga * E eu nem sei qual especialista deve ser contatado ... Alguém será capaz de dar conselhos?
2016-12-15 11:09:55
Olá Catherine! No caso de ter exacerbado a polineuropatia, o tratamento é conduzido por um neurologista. Mas no começo ele exigirá que você traga o açúcar no sangue de volta ao normal (ou tão baixo quanto possível), porque é o efeito tóxico da glicose que danifica as terminações nervosas. Você não disse quais drogas você toma, mas acredite, o tratamento da polineuropatia será ineficaz se você não reduzir o açúcar para pelo menos 6-7 mmol / l. Depois de reduzir o açúcar, a infusão intravenosa do "Berlion 600" é geralmente realizada por via intravenosa. Esta é a melhor droga, mas também a mais cara. Seus análogos são tiocídios, Tiogamma, Espa-Lipon. Eles podem reduzir os sintomas da polineuropatia, como queimação, "dor no cérebro" e diminuição da sensibilidade. Então, após as infusões, eles mudam para preparações de comprimidos. Além disso, as vitaminas do grupo "B" são prescritas: B1, B6, B12, ou o curso "Milgamma compositum". Também no seu caso, é necessário conduzir necessariamente a prevenção secundária de infartos cerebrais e do miocárdio. Todas as drogas, começando com o ácido acetilsalicílico, devem ser acordadas com o seu médico, bem como infusões de drogas da polineuropatia diabética. É necessário monitorar a pressão, nível de colesterol e também reduzir o excesso de peso.
Pivovarova Ekaterina
2016-12-15 14:59:19
Fui tratado em um hospital em outubro de 1996. O Burlethion-600 foi adquirido, eu tomo benoprolol e um lorist, cardiote, berlition-300-duas vezes ao dia, finlepsin, cardiomagnet e rosartan.Do diabetes eu aceito jardins e diabetes + insulina prolongada pela manhã. Nos últimos dias, dez começaram a se sentir mal - as mãos involuntariamente repetem o último movimento - no peito, como se a sensação de que os músculos estivessem muito cansados ​​e respirassem parece estar sob controle.
Stas
2016-12-16 16:13:49
Você não disse sobre o nível de açúcar agora. Você tem que ir para a pesquisa, ninguém será nomeado para tratamento na Internet. E a direção geral acima indicada.
Polina
2016-12-18 15:06:53
Olá))) Na minha avó há meio ano a cabeça começou fortemente a doer ou ficar doente, doente (nunca antes tal coisa foi), o neurologista diagnosticou "uma polineuropatia diabética" ... Para hoje em tratamento finlepsin, berlition, betagistin ..... passado este, veroshpiron, bisoprolol, atsekardol e insulina (4 vezes). A última vez que estivemos no hospital, escrevemos conta-gotas: ceraxon, theactocid, dueto alegre ... Antes de gotejar, mexidol foi picado))) Começou a driblar o ceraxon e tiectacida tornou-se melhor mas no quinto dia ela começou a cair, no dia seguinte pior e o braço esquerdo começou a ficar entorpecido ... Eles chamaram uma ambulância e o terapeuta disse ser tratado e fazer o que o neurologista prescreveu))) Isso não pode ser uma superabundância de remédios ou outra coisa? Talvez seja melhor parar os conta-gotas ainda? O neurologista disse que viria depois do tratamento, ou seja, só estamos gravados para a próxima semana e, mais ainda, a avó não é transportável no momento, a coordenação está completamente quebrada (antes era melhor) ..... não sei o que fazer ...
STANISLAV (MED.CONSULTANT)
2016-12-20 06:44:49
Olá Sua situação não é fácil. Caindo uma pessoa, na velhice e com diabetes pode por várias razões, tanto mais repentino. Geralmente, nos idosos, o diabetes tipo 2 se desenvolve, em que a insulina geralmente não é prescrita. Mas se ele fosse nomeado, isso poderia ser justificado pela resistência, por exemplo, às drogas hipoglicemiantes orais. Portanto, após um conta-gotas intravenoso, a hipoglicemia pode se desenvolver com uma overdose, e a queda pode ser causada por isso. Além disso, a avó está sendo tratada com hipertensão, e são prescritos medicamentos que "diluem" o sangue, por exemplo, Wessel-Douche F. Refere-se a anticoagulantes. Isso significa que sua avó tem um alto risco de trombose, em particular, acidente vascular cerebral isquêmico. A indicação para este medicamento no seu caso, muito provavelmente, é o dano vascular, que ocorre no diabetes, (angiopatia), já que o excesso de açúcar afeta não só os nervos, mas também os vasos. Dormência da mão pode ser tanto um sintoma de polineuropatia como uma conseqüência de "droppers longos". Mas parece-me que ainda era um pequeno derrame "lacunar", que poderia facilmente complicar o curso do diabetes. Você precisa convidar um neurologista experiente para ir para casa ou trazer sua avó para corrigir a terapia e confirmar o diagnóstico. Lembre-se que baixar o nível de açúcar é uma das condições mais importantes para normalizar o bem-estar. É possível que, se a avó não recebesse o tratamento prescrito, uma situação mais difícil pudesse se desenvolver.
Polina
2016-12-20 08:14:24
Obrigado pelo comentário))))) Depois liguei 3 rápido, que disse que não havia motivos para internação .... Liguei para o quarto, e os médicos que vieram ficaram chocados com o fato de que eles não a levaram embora imediatamente o primeiro dia))))) como resultado, acidente vascular cerebral isquêmico, como o médico disse "gravidade média", o braço esquerdo e parte da perna .... Eu não sei o que vai acontecer a seguir, mas parece já falar, a mão sente, mas não pode se mover , mas a coisa mais importante que incentiva - disse que ela está morrendo de fome :) então, eu espero o melhor e obrigado pela resposta))))
Nicolau
2017-01-10 10:48:41
exclui estresse álcool de fumar reduzir a carga física verificar os pés de açúcar no sangue esfregue o álcool de colônia contendo preparações, por exemplo, ervas e pomadas com óleo de abeto
Valentina
2017-04-09 13:56:46
Zravstvuet, há seis meses com a caminhada prolongada se tornou uma sensação de peso nas pernas, nos tornozelos, como se os aros são comprimidos, na primavera eles colocam diaglinopolyopathy, sah.diabeta não, eu não consomem alcol,
Valentina
2017-04-09 14:01:23
Prompt, que preparações podem facilitar a gravidade nas pernas ou pés, dificilmente eu me movo as pernas ou foots, ajudar ou ajudar por favor.
MedConsultant
2017-04-12 05:05:01
Olá Valentine! As preparações que facilitam o curso de qualquer polineuropatia são preparações de ácido alfa-lipóico, por exemplo, Espa-lipon, Tyoktatsid. Mas o benchmark é "Berlition". É mais caro, mas melhor. A opção ideal é um curso de vários conta-gotas (geralmente 10). Em seguida, eles mudam para drogas como tiogramas e vitaminas do grupo "B", que também melhoram o trofismo nervoso. A única questão é onde está a polineuropatia e como foi colocada? A ENMG, ou eletroneuromiografia, e como ela explicou sua causa?
Natalia
2017-04-28 19:41:54
Olá Na minha mãe há 3 anos diagnosticou uma polineuropatia. As pernas foram imobilizadas, mas depois de passar por um curso de plasmaférese, outros medicamentos e exercícios físicos, minha mãe conseguiu se recuperar completamente e até ir trabalhar. Mas um ano depois, mais ou menos nessa época, os mesmos sintomas começaram, pior ainda. Fui tratado novamente, mas não me recuperei completamente. Fui com uma varinha, havia mergulhos na memória. Neste eu sou a mesma história. Apenas muito pior. Desta vez não foi enviado para o hospital regional, a plasmaferese não foi recebida. E ela praticamente não se levanta. Grande fraqueza. Diga-me, há uma chance, mesmo para me servir, andar com a ajuda de caminhantes? O que devemos fazer? O tratamento local não produziu nenhum resultado. A plasmaferese pode ajudar novamente?
Natalia
2017-04-28 19:42:50
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