• Descriptografia de testes on-line - urina, sangue, geral e bioquímica.
  • O que bactérias e urina significam no exame de urina?
  • Como entender a análise da criança?
  • Características da análise de ressonância magnética
  • Testes especiais, ECG e ultra-som
  • Normas durante a gravidez e valores de desvios.
Decodificação de análises

Causas de hemorragias nasais, primeiros socorros, diagnóstico e tratamento

Epistaxe - hemorragias nasais ou hemorragias nasais?

Não é estranho, mas estes dois, semelhantes em frases de conteúdo, exibem conceitos completamente diferentes, unidos por um nome comum - epistaxe.

Nosebleeds ocorrem em pessoas de diferentes idades. Pode ser espontâneo ou devido a várias causas externas que causaram uma violação da integridade de múltiplas redes de capilares que ativamente suprem a membrana mucosa dos seios nasais ou nasofaringe. É com essa patologia que até 10% dos pacientes são tratados em ambulatórios de otorrinolaringologia.

Manifestação freqüente de hemorragias nasais pode ser um dos sintomas de patologias graves. Tais casos em medicina são considerados como sangramento do nariz, o que pode provocar dano vascular intracavitário ao crânio ou mucosa nasal.

O sistema respiratório, esôfago ou estômago pode muito bem ser a fonte da patologia. No caso de distúrbios vasculares semelhantes, o sangue flui como resultado da absorção através de aberturas naturais (choans) conectando a orofaringe à cavidade nasal.

O conteúdo

Manifestações

sangramento nasal adulto

A hemorragia nasal, na sua manifestação, divide-se em várias formas - forma leve, média e severa. Além disso, eles diferem em certos critérios:

– сосудистое поражение преддверия (переднее) или задних сосудов, кровоточивость из одной пазухи или двустороннее. Segundo a localização - uma lesão vascular do vestíbulo (anterior) ou vasos posteriores, sangrando de um seio ou bilateral.

O sangramento das seções anteriores da cavidade nasal é causado pela ramificação múltipla dos vasos na zona anterior do plexo de Kisselbach de ambas as narinas. É a lesão do sistema circulatório anterior do nariz que é a principal causa de hemorragias nasais de uma narina.

O sangramento da parte posterior é causado por danos aos sistemas sanguíneos nas áreas profundas do nariz e é muito perigoso. A perda de sangue pode ser imprevisível, pará-lo e pará-lo em casa é quase impossível.

определяется длительность и кратковременность патологического процесса. De acordo com o indicador de tempo , a duração e a curta duração do processo patológico são determinadas.

O indicador quantitativo é devido a um fluxo profuso (abundante) ou insignificante (pequena quantidade, gotas).

– редко возникающем (или однократным), многократно повторяющимся (рецидивирующим) и спонтанным (травмы или хирургические вмешательства). Pelo número de manifestações - raramente ocorrendo (ou uma vez), repetidamente (recorrente) e espontâneo (trauma ou intervenção cirúrgica). O perigo de manifestações recorrentes é devido ao desenvolvimento de anemia.

– кровеносных капилляров, глубоких артериальных сосудов, либо венозной сети. De acordo com o tipo de lesão vascular - capilares sanguíneos, vasos arteriais profundos ou rede venosa.

Etiologia do sangramento nasal

Causas de hemorragias nasais

causas de hemorragias nasais, foto

A epitaxe se manifesta em pacientes de qualquer idade devido a várias causas gerais e causas locais, dentre as quais prevalecem:

  • secagem do epitélio mucoso em uma sala quente e sem ventilação, o que leva à fragilidade capilar. Normalmente dormir em tais condições provoca o aparecimento de sangue do nariz durante a noite.
  • adelgaçamento e compactação da membrana mucosa intracavitária dos seios nasais durante o desenvolvimento de rinite atrófica específica;
  • a presença de angiofibromas da nasofaringe, tumores semelhantes a tumores (hemangiomas) ou formações poliposas.

O que o sangramento nasal pode causar em adultos?

As causas do sangramento nasal em adultos e crianças de natureza local são complementadas por muitas patologias.

Podem causar curvatura fisiológica, traumática e compensatória do septo cartilaginoso do nariz, que provoca alterações no fluxo de ar em ambos os seios, provoca irritação e ressecamento nos seios maxilares, desenvolvimento de processos infecciosos de longo prazo, edema e congestão, fragilidade articular.

As queimaduras térmicas, de radiação e químicas causam necrose do epitélio da mucosa na cavidade nasal e danos às paredes vasculares capilares.

O aparecimento de epistaxe unilateral ou bilateral é facilitado por manipulações e intervenções imediatas (punções, endoscopia, sondagem, perfuração).

Às razões comuns são adicionados:

  1. Patologias cardiovasculares provocando aumento da permeabilidade das paredes vasculares. Por exemplo, vários tipos de aterosclerose, causando endurecimento das paredes arteriais e o desenvolvimento de hipertensão.
  2. Anomalias vasculares na região cervical e cabeça devido ao aumento da pressão intravascular provocada pela hemostasia intravascular disseminada.
  3. Condições patológicas na diátese hemorrágica, manifestada pelo aumento do sangramento vascular, devido à presença de patologias associadas ao processo de distúrbios da coagulação sanguínea (coagulação).
  4. A mudança brusca na pressão barrológica característica de certas profissões (mergulhadores, pilotos, alpinistas).
  5. Patologia dos rins e doença hepática. Por exemplo, a cirrose, acompanhada por pressão arterial alta e fragilidade vascular grave, e patologias renais são frequentemente acompanhadas por síndrome de hemorragia urêmica, manifestando epistaxe.
  6. Medicamentos que impedem a hemostasia normal.
  7. Anomalias congênitas - angiomatose hemorrágica ou hemofilia.

Em uma pessoa perfeitamente saudável, sinais de epistaxe podem ocorrer com exposição prolongada à nasofaringe do congelamento e do ar seco, o que causa o revestimento mucoso seco e danos vasculares.

Na geração mais velha, o sangramento do nariz ocorre mais frequentemente devido às características da idade, quando os vasos na parte posterior dos seios nasais perdem suas propriedades elásticas e são danificados, causando hemorragia vascular posterior.

Com hemorragia nas costas, o sangue flui pela garganta e pode passar despercebido e causar uma perda significativa de sangue. Em mulheres idosas, a causa de alterações distróficas na membrana mucosa do endotélio e vasos é causada por crise hipertensiva ou pelo fator natural da menopausa.

Causas de hemorragias nasais em crianças

Causas de hemorragias nasais em crianças

A camada mucosa da nasofaringe pediátrica, suave e facilmente traumatizada, é suprida de sangue pelo maior ramo vascular - a artéria do pescoço e da cabeça. A maior predisposição ao sangramento é observada nos vasos da passagem nasal mais baixa.

Em crianças, os fatores causais são em muitos aspectos semelhantes à manifestação em adultos, mas também são complementados por um fator externo devido a patologias na camada epitelial mucosa devido à introdução de estímulos estranhos - ervilhas, lápis, botões e muitos objetos que crianças pequenas colocam em seu nariz.

O registro de fatores causais comuns inclui:

  1. Infecções que causam febre alta, dor de cabeça e hemorragias nasais causadas por toxinas virais (infecções virais catarrais ou intoxicação geral com escarlatina).
  2. Doenças que causam interrupções nos processos de coagulação, ou patologia congênita do sistema de hemostasia.
  3. Insolação e superaquecimento, ou a influência da pressão atmosférica aumenta.
  4. Problemas de pressão intracraniana e sanguínea. Mais freqüentemente se manifesta no período puberal como resultado de sobrecargas (físicas, emocionais ou relacionadas ao esporte). O sangue fica no nariz, a pressão diminui. A vantagem é que sai com o nariz e não flui para o cérebro. É assim que se manifesta uma defesa peculiar do organismo, tentando estabilizar o estado pelo menos por algum tempo.
  5. Rearranjo hormonal - a liberação de hormônios em crianças na puberdade é acompanhada por um estreitamento dos vasos capilares e um aumento na pressão arterial. As manifestações cíclicas do sangramento nasal em meninas observam-se no período da formação do ciclo "lunar" menstrual.
  6. Avitominoz é um desequilíbrio com a vitamina “C”, manifestada pela fragilidade vascular e fragilidade na primavera, a deficiência de vitamina K é a principal causa de má hemostasia, que se manifesta por epistaxe.

Epistaksis durante a gravidez

sangramento nasal durante a gravidez, o que fazer?

Sangramento através do nariz no período de gestação pode causar várias causas. As manifestações no início do primeiro trimestre são causadas pela reestruturação do corpo da mulher.

O aumento da síntese de estrogênio provoca um extenso acúmulo de líquido no espaço intercelular da camada superior do epitélio mucoso e o transbordamento sanguíneo da rede vascular, o que provoca aumento da fragilidade e permeabilidade dos capilares

Cargas naturais durante a gravidez e deitado causa um aumento no farejamento. Para aliviar a condição, a mulher é forçada a usar vasodilatadores que secam a membrana mucosa, danificam os vasos sanguíneos e causam sinais de rinite seca. Eles geralmente se manifestam como sangramento pela manhã, mesmo com a luz soprando.

Nos trimestres subsequentes - 2 e 3, a epistaxe pode ser uma consequência do beribéri com o subsequente desenvolvimento de alterações patológicas nas paredes dos capilares.

A presença de hipertensão contribui para a patologia e provoca hipóxia fetal e problemas com o desenvolvimento do feto. No estado de gravidez, a fim de garantir a nutrição do feto, a circulação sanguínea no corpo feminino aumenta significativamente, o que aumenta a carga no coração e nos vasos sanguíneos.

Manifestações raras e abundantes de epistaxe não causam ameaça, mas a aparência do sangue do nariz todos os dias ameaça interromper a gravidez e requer correção e assistência médica em tempo hábil.

Os principais sintomas de hemorragias nasais

A grande maioria das patologias começa sem sintomas anteriores. Os sintomas característicos incluem: vertigem (manifestação de tontura), crises de enxaqueca, taquicardia, perda auditiva com zumbido causado por fluxo sanguíneo prejudicado. Eles são acompanhados de hipertensão e forte fraqueza, eles são um problema sério.

Certos sintomas correspondem a várias formas de patologia:

  • Na forma inicial das manifestações patológicas dos sintomas manifestou menor perda sanguínea com sinais de leve tontura.
  • Fraqueza leve e taquicardia, zumbido, sinais de sede e vertigem são notados.
  • A gravidade média da manifestação é caracterizada por tonturas graves, falta de ar, queda da pressão arterial e taquicardia, sinais de alterações cianóticas na pele.
  • A forma grave é manifestada por choque hemorrágico, letargia grave, queda da pressão arterial, distúrbios taquissistólicos e desmaios.

Sangramento grave com grande perda de sangue pode se tornar recorrente na natureza, ocasionalmente se repetindo para causar transtornos mentais devido à falta de oxigênio.

Primeiros socorros para hemorragias nasais

Primeiros socorros para hemorragias nasais

Os primeiros socorros para hemorragias nasais não causarão dificuldades se você souber claramente como fazê-lo corretamente. É necessário agarrar firmemente - você não pode esperar por uma resolução independente do problema. A situação pode ser agravada por complicações graves do sistema cardiovascular, a manifestação de síncope e anemia.

Para uma rápida parada de sangue, você precisa se agachar, atirando a cabeça para trás. Dois dedos por 10-15 minutos para pressionar o nariz. Durante este tempo, o sangue dentro deve coagular e bloquear a passagem do vaso danificado. Preste atenção à respiração bucal é gratuita.

É possível parar a hemorragia com a ajuda de um tamponada, anteriormente umedecido um tampão com peróxido ou vinagre de maçã. O cotonete é inserido em uma abertura nasal ou em ambos. Uma compressa gelada ou fria é aplicada na ponte do nariz. Para as horas 2, 3, você deve evitar assoar o nariz e respirar.

Ao sangrar de uma abertura nasal, por exemplo, do lado esquerdo, você deve levantar a mão esquerda acima da cabeça e vice-versa, se estiver do lado direito.

Ajudar uma criança com hemorragias nasais é semelhante. Mas com as crianças, você deve levar em conta o fator psicológico, porque as crianças pequenas geralmente têm muito medo desse estado. É necessário distraí-lo, acalmá-lo e organizar a assistência médica o mais rápido possível.

Exame diagnóstico

diagnósticos Muitas vezes, a manifestação de uma única epistaxe insignificante é devido a uma causa traumática. Neste caso, um exame rinoscópico da zona anterior do plexo de Kisselbach fornece um quadro completo da fonte de sangramento.

Se a fonte estiver na zona profunda da cavidade nasal, use o método de exame endoscópico (sensoriamento).

Para determinar as características generalizantes da lesão (hemodinâmica), no estágio recorrente, são programados exames de sangue - coagulograma (análise de coagulação), tromboelastograma, que permite fazer uma avaliação geral da condição do paciente pelo resultado dos parâmetros de hemoglobina e plaquetas.

Análises bioquímicas e gerais, indicadores de pressão arterial, ajudam a estabelecer uma causa de fundo provocando epistaxe e fazer a terapia médica correta.

Métodos para o tratamento do sangramento nasal

A terapia medicamentosa é o principal passo no tratamento. Devido à cuidadosa seleção de compromissos:

  1. Agentes hemostáticos - Épsilon, Abmen, cálcio e agentes hemostáticos são amplamente utilizados.
  2. Melhora o efeito terapêutico de "Vikasol". Sua nomeação é justificada no caso de patologia hepática de fundo.
  3. Para fortalecer as paredes vasculares são prescritos medicamentos que aumentam as funções hemostáticas - “Askorutin”, “Vipraksin”.
  4. Drogas que impedem coágulos de sangue - "Contrycal" ou "Trasilol".
  5. Corretores de coagulação e preparações de imunoglobulina, que eliminam sangramentos pesados.
  6. A terapia complexa inclui agentes terapêuticos que eliminam as patologias de base que causaram epistaxe.

Todas as consultas, dosagens e regime de tratamento são puramente individuais para cada paciente.

В качестве местного лечения, для остановки носового кровотечения используют тампоны пропитанные плазмой или цитратной (стерилизованной) кровью, гемостатические кровоостанавливающие губки, фибринозные антисептические биологические тампоны. 1. Como tratamento local, para parar o sangramento nasal, use swabs de plasma ou tampões de sangue citratados (esterilizados), esponjas hemostáticas hemostáticas, tampões biológicos anti-sépticos fibrinosos.

При носовых кровотечениях из мелких сосудов используют различные методы прижигания – лазерное прижигание и электрокоагуляцию, криодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию. 2. Para sangramento nasal de pequenos vasos, são usados ​​diferentes métodos de cauterização - cauterização e eletrocoagulação a laser, criodestruição ou desintegração por ultrassom.

Эффективное действие оказывают катетерная оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода), передняя или задняя тампонада – смоченные гемостатическим препаратом тампоны из длинных бинтов вставляются в полость носа для купирования выделений крови. 3. Oxigenoterapia por cateter (inalação de oxigênio umidificado) tem um efeito efetivo tamponamento anterior ou posterior - tampões de curativos longos umedecidos com uma preparação hemostática são inseridos na cavidade nasal para aliviar as secreções sangüíneas.

Como técnica cirúrgica utilizada:

Вестибулопластику – разрез слизистой оболочки с отслойкой и без нее, удаление подслизистого слоя с перегородки носа, выскабливание грануляционных разрастаний. 1. Vestibuloplastia - incisão da mucosa com e sem descolamento, remoção da camada submucosa do septo nasal, curetagem dos crescimentos da granulação.

При более серьезных патологиях – сосудистую перевязку, дермопластику, замену слизистой оболочки кожным заушным лоскутом. 2. Para patologias mais graves - ligadura vascular, dermoplastia, substituição da membrana mucosa da pele do ouvido pelo ouvido.

Características de possíveis complicações

A grande perda sanguínea durante a epistaxe pode levar a um processo agudo de distúrbios circulatórios (colapso) com uma interrupção aguda do suprimento de sangue e hipóxia aguda dos tecidos, órgãos e sistemas. Especialmente, afeta o cérebro, os rins e o tecido cardíaco.

A progressão de tal condição faz com que o paciente sofra um choque e perda de consciência, o que pode resultar em morte sem intervenção médica.

Interessante

As informações são fornecidas para fins de informação e referência.Um médico profissional deve diagnosticar e prescrever o tratamento. Não se auto-medicar. | Contato | Anuncie | © 2018 Medic-Attention.com - Saúde On-Line
Copiar materiais é proibido. Site editorial - info @ medic-attention.com