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Explicação de análises

Blenorréia: inflamação purulenta da conjuntiva

As infecções bacterianas não são de forma alguma as primeiras entre as causas de conjuntivite. Eles não são tão contagiosos quanto as manifestações virais e são passíveis de tratamento muito melhor que as alergias. Mas entre a conjuntivite bacteriana há uma doença que deixou todas as outras para trás - tanto na gravidade dos sintomas quanto no número de possíveis complicações. É chamado zlennoreia.

Conteúdos

O que é blenorréia

A blenenoreia, ou oftalmofilia, é uma doença inflamatória aguda da conjuntiva causada por agentes bacterianos de várias naturezas. Um sinal comum, independentemente do tipo de patógeno, é a secreção abundante de pus do olho afetado.

O principal sintoma de oftalmoblennorie deu-lhe o nome. A palavra grega "oftalmoso" significa "olho", "blenos" - "lodo", "reo" - "vertendo, fluindo".

O modo de infecção com a blenoréia, a gravidade do curso e o prognóstico de recuperação em pacientes de diferentes idades diferem significativamente, o que possibilita descrever claramente as duas formas da doença - criança e adulto.

Vídeo: doenças inflamatórias da conjuntiva

Causas da doença

A totalidade das alterações patológicas, unidas sob o nome comum de oftalmoblastenia, não está diretamente relacionada a nenhum patógeno em particular. A causa desta doença pode servir como um golpe na conjuntiva:

  • Escherichia coli - um representante da microflora intestinal normal;
  • paus de Koch-Wicks - agente causativo de conjuntivite epidêmica;
  • estreptococos, incluindo pneumococos, que causam otite mia, meningite, sinusite e outros processos inflamatios;
  • clamídia.

Esses microrganismos causam cerca de 30 a 40% dos casos de blenorréia, os mais simples no tratamento e associados à menor probabilidade de complicações. Pelo contrário, formas graves da doença se desenvolvem com infecção do olho por gonococos - bactérias pareadas imóveis, multiplicando-se rapidamente nas membranas mucosas. Na prática médica moderna, esse patógeno é conhecido principalmente como um agente causador da gonorréia.

Alguns pesquisadores acreditam que a gonorreia como uma doença sexualmente transmissível existe desde vários séculos até vários milênios. Na sua opinião, o ambiente original dos ancestrais dos gonococos modernos eram as membranas mucosas dos olhos. Consequentemente, a forma primária da gonorreia era quase idêntica à blenorréia moderna.

Uma variedade de conjuntivite aguda causada por gonococos foi denominada doença gonocócica ou conjuntivite gonocócica. Outras formas da doença unem-se abaixo do termo geral "blenorrhea não-gonococcal". Do tipo de patógeno depende da probabilidade e velocidade de transmissão - os gonococos são altamente agressivos - mas não uma forma de penetração de bactérias.

Gonococo

Gonococcus é o agente causativo de blenorea e gonorreia

O adulto é capaz de pegar blenreyae como um meio de contato - através de mãos sujas, uma toalha, um aplicador cosmético, um pano, - e como resultado da auto-infecção - no caso em que ele próprio esteja doente de gonorréia. O uso imprudente de métodos de terapia alternativa também pode causar danos. São descritas situações em que a urina contaminada foi usada para lavar os olhos durante uma sessão de terapia urinária, com um resultado óbvio para o paciente.

Para crianças, o modo vertical de transmissão é mais relevante, de uma mãe que sofre de uma infecção do trato genital. Neste caso, a infecção pode ocorrer:

  • durante o desenvolvimento intra-uterino - com lesões internas que violam a proteção da barreira placentária;
  • durante o parto;
  • no cuidado pós-natal da criança.

Deve-se notar que todos os métodos de transmissão listados são possíveis somente se houver um nível insuficiente de higiene nas maternidades e em casa. A adesão cuidadosa às medidas preventivas reduz ao mínimo o risco de infecção.

Sintomas de blenorréia

Blennorea na infância é muito mais fácil do que na idade adulta. Suas manifestações iniciais dependem em grande parte do tempo de infecção. Por exemplo, no caso de infecção intra-uterina, a criança nasce com sintomas pronunciados de inflamação. Se o contato com o patógeno ocorreu durante o trabalho de parto, a lesão conjuntival se desenvolve em 2-3 dias. Quando o contato infecção nos primeiros meses de vida, blenorea geralmente cobre um olho, então, se as medidas de higiene não forem tomadas, ele vai para o segundo olho.

Os sintomas iniciais de blenorei aparecem na conjuntiva. Sua superfície fica avermelhada e inchada e, com um leve toque, há sinais de sangramento. A descarga purulenta não está presente, mas a mucosa produz uma pequena quantidade de fluido sanguinolento. As pálpebras também incham e engrossam - às vezes tanto que é difícil abri-las.

Blenorréia infantil

Oftalmia pediátrica freqüentemente afeta os dois olhos

A partir de 3-4 dias a partir do momento da infecção, a doença passa para o estágio de supuração. A descarga sangüínea é substituída por um líquido pálido e espesso. O inchaço das pálpebras diminui, mas a revisão ainda é difícil - principalmente devido à grande quantidade de pus glutinoso. No curso moderado da doença, o processo captura apenas a conjuntiva e o período de supuração é limitado a 15-20 dias. A blenorréia complicada destrói parcialmente a membrana mucosa, vai até a córnea e a rede vascular e causa infecções secundárias. Nesse caso, a liberação de pus ocorre significativamente mais tempo e o prognóstico de tratamento piora.

O período de hipertrofia papilar, após a supuração, afeta primariamente a estrutura da conjuntiva. Os sintomas da infecção - vermelhidão, inchaço, corrimento - gradualmente não dão em nada, seu lugar é ocupado por dobras e excrescências da mucosa. Com um exame externo, a conjuntiva aparece coberta de pontos vermelhos e sulcos. Com o tempo, essas manifestações também desaparecem. Com danos profundos no tecido, é provável que as cicatrizes persistam.

Na idade adulta, blenorei, por via de regra, afeta um olho, passando ao segundo na violação de regras de higiene. A periodização da doença corresponde à forma do lactente, mas cada um dos estágios é propenso a curso severo, e períodos de supuração e hipertrofia papilar têm maior probabilidade de serem acompanhados por complicações.

Hipertrofia papilar

Imediatamente antes da recuperação, a conjuntiva forma dobras e excrescências

Diagnóstico

O diagnóstico primário de blennery é feito por um oftalmologista durante um exame externo. Para evitar infecções acidentais, o médico usa equipamento de proteção individual: luvas, óculos de proteção, máscara. Manipulações com as pálpebras do paciente são feitas com cotonetes. No caso em que a doença é detectada na criança, seus pais também estão sujeitos a exame obrigatório. Ao exame, o oftalmologista identifica os sintomas típicos da blenorréia que correspondem a um ou outro estágio e faz um diagnóstico preliminar. Para determinar a natureza exata do patógeno, é necessário realizar testes laboratoriais.

Um esfregaço da conjuntiva afetada é usado para semear um meio nutriente. As características do crescimento de colônias bacterianas permitem descobrir o tipo do microrganismo patogenético, a sua atividade e sensibilidade a vários grupos de antibióticos. Uma descrição exata da estrutura celular é feita por exame microscópico.

Crescimento de gonococos em meio nutriente

As características do crescimento de bactérias em meios nutritivos permitem determinar a sua especificidade e sensibilidade a preparações médicas

O material biológico obtido por meio de um esfregaço pode ser usado diretamente para microscopia. Além disso, é necessário realizar:

  • reação em cadeia da polimerase (PCR);
  • imunoensaio enzimico (ELISA);
  • reação de imunofluorescência (RIF).

O primeiro método revela as sequências genéticas características de uma determinada bactéria, as duas últimas - determinam os antígenos característicos dos microrganismos pela seleção de anticorpos padrão relacionados. Com um curso complicado de blenergia, estudos oftalmológicos adicionais podem ser necessários para confirmar ou excluir danos profundos nos tecidos oculares:

  • biomicroscopia - estudo usando uma lâmpada de fenda;
  • diafanoscopia - transiluminação de tecidos com feixe de luz estreito;
  • amostra de instilação com fluoresceína - uma variante da biomicroscopia, que prevê a introdução de uma solução corante no olho.

A implementação destas medidas de diagnóstico permite diferenciar com precisão casos de blenergia com doenças sintomáticas semelhantes.

Tabela: diagnóstico diferencial de blenoreia

Nome da doença Diferença de blennorei Métodos Diagnósticos
Gonoblennorea Diferencie entre si. No esfregaço há microrganismos do tipo correspondente Microscopia, ELISA, PCR, RIF
Epilepsia não gonocócica
Conjuntivite viral
  • O crescimento do patógeno em meios nutritivos não é observado;
  • exame microscópico não detecta partículas virais por causa de seu pequeno tamanho;
  • no material biológico existem antígenos virais e seqüências genéticas.
EIA, RIF, PCR
Doença de Reiter
  • Muito raramente afeta crianças;
  • mudanças nos sistemas geniturinário, musculoesquelético e digestivo;
  • no biomaterial há clamídia.
Exame externo, exame de sangue geral, radiografia, microscopia, PCR, RIF, ELISA
Tracoma
  • Na descarga da conjuntiva, a clamídia é encontrada;
  • o tecido cicatricial começa cedo, no estágio da inflamação, e é muito ativo.
Exame externo, microscopia, PRC, ELISA, RIF

Tratamento da Blenoreia

O tratamento da oftalmobastastia é realizado sob a supervisão de um oftalmologista e dermatovenerologista, casos de doença pediátrica requerem o envolvimento de um pediatra. Se o patógeno afeta apenas um olho do paciente, o segundo é aplicado um curativo com um copo de relógio. Esse design não limita a revisão, mas impede a disseminação da infecção.

Vestir-se com o vidro de relógio

Bandagem com vidro de relógio impede a propagação da infecção para o olho saudável

O olho afetado deve ser lavado a cada hora com soro fisiológico estéril. Para conseguir um efeito maior, recomenda-se usar soluções fracas de permanganato de potássio ou furacilina. Após a lavagem, a preparação antimicrobiana pinga em:

  • Solução a 30% de sulfacetamida (sulfacil sódio, Albucida);
  • solução de penicilina.

À noite, pomadas com antibióticos, colocadas sob as pálpebras, são usadas. Possível recepção interna de agentes antimicrobianos:

  • azitromicina;
  • doxiciclina;
  • penicilina;
  • tetraciclina.

Em casos especialmente graves, recomenda-se que sejam combinados com injecções intramusculares de ceftriaxona - isto aumentará a eficácia da terapêutica, reduzindo o risco de resistência bacteriana. O tratamento é realizado ativamente por 14 dias. Após a sua conclusão, é necessário realizar repetidamente a extração do esfregaço e o exame microbiológico do material. Com danos profundos nos tecidos dos olhos, você pode precisar de:

  • introdução de preparações curativas (géis oculares Actovegina, Solcoseryl, solução de taurina);
  • tratamento microcirúrgico.

Photogallery: preparações utilizadas na terapia de blenorea

Prognóstico do tratamento e possíveis complicações

O prognóstico do tratamento da blenorréia depende inteiramente da natureza do patógeno, das características do organismo do paciente e da pontualidade do atendimento. A forma não gonocócica é caracterizada pela facilidade de fluxo e baixa probabilidade de complicações. Gonoblennorey, pelo contrário, é muito agressivo. Além disso, em um terço dos casos, é complicada por infecção secundária por clamídia.

O tratamento abrangente e oportuno torna o prognóstico do tratamento bastante favorável. O aumento do risco de complicações graves persiste em bebês prematuros e adultos com imunidade enfraquecida. Neste caso, lesões profundas da conjuntiva e da córnea podem causar:

  • infecções secundárias;
  • ulceração;
  • leucoma (espinho);
  • panofalmit - inflamação em massa dos elementos do globo ocular;
  • endoftalmite - inflamação purulenta dos tecidos internos do olho;
  • cegueira;
  • atrofia do olho.

Prevenção

A prevenção da oftalmia é uma parte importante da obstetrícia moderna. Futuras mulheres em trabalho de parto, que estão doentes com gonorréia, passam por um curso intensivo de terapia antigonocócica. De acordo com o procedimento estabelecido - o chamado método de Matveyev-Kreda - a superfície das pálpebras de cada recém-nascido é limpa com uma solução a 2% de ácido bórico. Depois disso, 1-2 gotas de drogas antibacterianas preparadas recentemente são injetadas nos sacos conjuntivais do bebê:

  • Solução a 2% de nitrato de prata (método clássico);
  • Solução a 30% de sulfacil-sódio;
  • solução de penicilina (20.000 unidades / ml);
  • 0,5% de pomada de eritromicina;
  • Pomada de tetraciclina a 1%;
  • 1-5% da pomada de sintomicina.
Tratamento de pálpebras em recém-nascido

A superfície das pálpebras de cada recém-nascido é tratada com drogas antibacterianas

As principais medidas preventivas entre todas as categorias da população são:

  • transferência de conhecimento e desenvolvimento de habilidades de higiene pessoal;
  • adesão cuidadosa aos procedimentos de higiene em casa e na comunidade;
  • exames preventivos no oftalmologista.

As conquistas da medicina moderna tornam o prognóstico do tratamento da blenerea geralmente favorável, e as medidas preventivas desenvolvidas reduzem significativamente o risco de infecção. Mas apenas a adesão cuidadosa às normas higiênicas estabelecidas, visitas regulares a um oftalmologista e uma atitude cuidadosa em relação à própria saúde ajudarão a se proteger da ameaça.

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