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Explicação de análises

Prolapso da valva mitral de 1,2 e 3 graus: tratamento e prognóstico

Prolapso da válvula mitral (PMC) - este diagnóstico pode ser visto frequentemente nos resultados de um ultra-som do coração. No entanto, não se deve preocupar imediatamente: esse tipo de defeito valvular é frequentemente diagnosticado em pessoas bastante saudáveis ​​e requer apenas observação periódica de um cardiologista.

A tática terapêutica depende diretamente não apenas da gravidade do prolapso (deflexão) da válvula, mas também do grau de regurgitação (volume do fluxo sanguíneo reverso).

Conteúdos

Prolapso da válvula mitral - o que é isso?

Prolapso da válvula mitral

A válvula mitral (bivalve) divide as câmaras da parte esquerda do coração: o átrio e o ventrículo. O prolapso da valva mitral é a deflexão dos retalhos valvares no momento da contração (sístole) do ventrículo esquerdo.

A patologia é causada por uma violação da estrutura da válvula (sua camada fibrosa, menos frequentemente das cordas do tendão) devido à displasia do tecido conjuntivo. As abas das válvulas não se dobram apenas, mas também podem ser fechadas de forma solta.

Com a contração do ventrículo esquerdo através do lúmen remanescente da válvula, o sangue corre de volta para o átrio. Este processo é chamado de regurgitação.

O PMC é mais frequentemente diagnosticado em jovens entre 20 e 35 anos. Muito raramente, um desvio na estrutura e no trabalho da válvula mitral é encontrado em crianças pequenas. Entre os adultos, a frequência da patologia varia entre 10-25% e, nos idosos, 50%.

As principais razões para a formação de defeito valvular:

  • Displasia de tecido conjuntivo condicionada hereditária (síndromes de Marfan e Ehlers-Danlo) - prolapso de válvula primário desenvolve-se;
  • Osteogênese fluindo incorretamente, levando à deformação do tórax;
  • Dano reumático do coração, processos inflamatórios em suas membranas, infarto, isquemia crônica do coração, aterosclerose / calcificação do anel valvar - prolapso secundário é formado.

De acordo com a gravidade da deflexão , o prolapso mitral é distinguido:

  1. 1 grau - a altura da deflexão em forma de cúpula das válvulas não excede 0,6 cm (norma 1-2 mm);
  2. 2 graus - abaulamento até 0,9 cm;
  3. 3 graus - a cúpula da folha é mais de 0,9 cm de altura.

Sintomas do prolapso em termos de regurgitação

A classificação do PMC pela severidade da deflexão dos retalhos valvares é bastante arbitrária. O fator mais importante que influencia o estado geral de uma pessoa e táticas médicas é o grau de regurgitação (1 a 3 graus), que causa um quadro sintomático da insuficiência mitral.

Prolapso da valva mitral 0 grau

Prolapso

Mesmo com uma deflexão bastante pronunciada, as válvulas fecham firmemente e o volume de sangue do ventrículo esquerdo entra na aorta por completo (não há fluxo de retorno para o átrio esquerdo).

Ao mesmo tempo, a regurgitação do grau 0 não causa sintomas dolorosos: a pessoa se sente completamente saudável e não reclama do trabalho do coração.

Prolapso da válvula mitral 1 grau

Prolapso da válvula mitral 1 grau

dor durante o exercício

Prolapso da válvula mitral e 1 regurgitação são diagnosticados com volume mínimo de sangue devolvido ao átrio. Não há queixas indicando uma violação da circulação sanguínea, o paciente não apresenta.

Alguns pacientes notam a ocorrência de dor no hipocôndrio direito durante a corrida. Isto é devido à insuficiência da funcionalidade ventricular direita para aumentar a quantidade de fluxo sanguíneo no coração. O desvio é fixo durante o exame:

  • Ausculta - ouvir o ruído no ápice do coração e um clique específico causado por uma forte tensão dos acordes relaxados durante a sístole do ventrículo. Cliques são mais audíveis na posição vertical, podem desaparecer completamente na posição propensa. Às vezes (não necessariamente!) O "miado" (guincho) que surge da vibração dos acordes ou dos flaps da válvula é ouvido.
  • A ecocardiografia (ultrassonografia cardíaca) é um pequeno lume entre os retalhos valvares fechados e um volume fixo de sangue retornando ao átrio.

Prolapso da válvula mitral grau 2 - insuficiência mitral

Com o prolapso da válvula bicúspide e 2 graus de regurgitação, a ultrassonografia (doppler cardíaco) registra sinais mais pronunciados de insuficiência mitral. A corrente sanguínea, retornando pela válvula parcialmente fechada, atinge o meio da câmara atrial.

No átrio, mais de 25% do sangue retorna do ventrículo. Neste caso, há sintomas característicos de estagnação em um pequeno círculo de circulação:

  • A dor no coração é leve ou moderada, não tendo estreita ligação com o esforço físico ou com uma resposta emocional ao estresse (pode ocorrer espontaneamente). Admissão Nitroglicerina não tem um efeito particular na eliminação dessa dor.
  • Dor de cabeça - tensa, muitas vezes bilateral (só às vezes imita a enxaqueca). Dor de cabeça geralmente ocorre contra um fundo de mudanças climáticas agudas, após sobrecarga emocional.
  • Falta de ar - muitas vezes desencadeada por uma síndrome de hiperventilação (respirações profundas ou frequentes, provocadas por uma sensação de falta de ar). A dispneia pode ocorrer mesmo após esforço físico mínimo.
  • Disfunção vegetativa - manifestada por um nódulo na garganta, aumento da sudorese, fadiga rápida e fraqueza matinal, aumento irracional de temperatura para 37,0-37,5 ° C, náusea e tontura. Ao mesmo tempo, as crises vegetativas são repetidas pelo menos uma vez por semana, sem relação com situações que ameaçam o paciente, e o lado emocional desse estado é um tanto abafado. A síncope também é extremamente rara. Os distúrbios vegetativos provocam o desenvolvimento de estados depressivos e instabilidade emocional (melancolia e melancolia na parte da manhã, ansiedade e irritabilidade à noite). Muitas vezes, os pacientes se queixam de sensações corporais específicas, que às vezes são percebidas como um sintoma de outra doença física.
  • Interrupções no trabalho do coração - o paciente observa periodicamente sacudidelas ou afundamentos do coração. Neste caso, extrassístoles (acidentes vasculares cerebrais extraordinários) e taquicardia (frequência de aumento da freqüência cardíaca) não são registrados permanentemente, mas ocorrem durante a experiência emocional, esforço físico ou mesmo depois de beber café.

Prolapso da válvula mitral 3 grau

A insuficiência em um pequeno círculo da circulação sanguínea leva a um aumento na carga no lado direito do coração. Gradualmente agravam sintomas já existentes e há sinais graves da insuficiência de uma larga variação: inchação, pressão aumentada, cyanosis da pele, fraqueza insuperável, fibrillation dos átrios e ampliação do fígado. Tais pacientes normalmente recebem 1 grupo de inabilidade.

O prolapso da valva mitral é perigoso para a vida no terceiro grau de regurgitação: pode desenvolver taquicardia paroxística, edema pulmonar, endocardite e outras complicações sérias, até mesmo morte súbita.

Pacientes com prolapso da valva bivalve na maioria das vezes sofrem de doenças do resfriado, eles são freqüentemente diagnosticados com amigdalite crônica.

  • Patologia displásica congênita do tecido conjuntivo na infância é indicada por alterações displásticas das articulações do quadril, pés chatos, hérnias abdominais.

Prolapso da válvula mitral durante a gravidez

O prolapso leve da válvula bivalve e a insuficiência mitralny insignificante não é uma contra-indicação à gravidez, o carregamento da criança neste caso é normal.

Ao mesmo tempo, pode haver uma diminuição temporária na deflexão dos retalhos valvares devido a um aumento fisiológico no tamanho do ventrículo esquerdo. No entanto, sopro sistólico e cliques retornam 1 mês após o parto.

Mais perigosa é a regurgitação grave e o prolapso da válvula mitral durante a gravidez: o risco de desenvolver ataques de taquicardia paroxística aumenta significativamente. Durante o parto, a ruptura das cordas valvares não é excluída.

Nas mulheres com PMK, o descolamento prematuro do líquido amniótico e a fraqueza das dores do parto são frequentemente registrados. O bebê é propenso a asfixia intrauterina e muitas vezes nasce com baixo peso (hipotrofia).

Tratamento do prolapso da valva mitral

Tratamento do prolapso da valva mitral As táticas terapêuticas são escolhidas de acordo estritamente com o grau de prolapso da válvula bivalve, a presença / ausência de sinais de insuficiência mitral e as complicações que surgiram.

1 grau de prolapso da valva mitral: medidas de melhora da saúde

Com uma ligeira alteração na estrutura das válvulas (prolapso da válvula mitral com regurgitação de 1 grau), a ausência de arritmia constante e outros sintomas dolorosos, o tratamento não é necessário. Recomenda-se que uma pessoa seja observada por um cardiologista uma vez por ano e correção de princípios vitais:

  • Recusa do fumo e álcool, café e chá forte;
  • Nutrição racional;
  • Cargas físicas, proporcionais às capacidades do corpo;
  • Educação de resistência ao estresse;
  • Horário de trabalho racional - descanso.

Tratamento de PMC e 2 graus de regurgitação

O aparecimento de sintomas dolorosos do prolapso da válvula mitral indica a necessidade de terapia medicamentosa. O esquema de tratamento inclui:

  • Eliminação da dor do coração - é aconselhável usar agentes calmantes (valeriana, sálvia, espinheiro, erva de São João, motherwort);
  • A terapia de distonia vegetovascular - andidepressants (Amitriptyline, Azafen), neuroleptics (Sonopax, Triftazin), tranquilizadores (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
  • Metabolismo melhorado no miocárdio - Riboxin, Picture, coenzima Q-10, Panangin, vitaminas e preparações de magnésio (especialmente eficaz no prolapso mitral!);
  • Restauração do ritmo cardíaco - Obsidan e outros adrenobloqueadores;
  • Profilaxia da endocardite infecciosa - antibióticos de amplo espectro para todas as intervenções cirúrgicas (extração dentária, amigdalectomia).

Eliminação de regurgitação grave com prolapso da válvula bivalve

Para eliminar a progressão da doença e evitar consequências graves da insuficiência mitral, os glicosídeos cardíacos, diuréticos, inibidores da ECA (dose não hipotensiva de Captopril - cerca de 0,5 mg / kg de peso corporal por dia - têm efeito cardioprotetor). Simultaneamente com a terapia medicamentosa, é realizado um plástico cirúrgico da válvula bicúspide.

Dependendo das alterações estruturais, os cirurgiões cardíacos encurtam as cordas valvares, suturam as válvulas e ablacionam os focos dos impulsos patológicos (eliminação da arritmia). Em casos graves, a válvula é completamente substituída.

As possibilidades da medicina moderna permitem que muitas operações cardíacas sejam realizadas por acesso endovascular (transcateter) ou endoscópico. A uma operação aberta, os cirurgiões cardíacos recorrem somente em casos extremos, por exemplo, com vícios combinados.

Previsão

Na ausência de insuficiência mitral, o desfecho da doença geralmente é favorável. Vale ressaltar que uma pequena deflexão dos retalhos valvares em pessoas magras e adolescentes pode desaparecer por conta própria, observando-se um regime de repouso, atividade física adequada e alimentação adequada.

A saúde do paciente com um grau severo de prolapso mitral e rápida progressão da doença depende diretamente da pontualidade e adequação dos cuidados médicos.

Interessante
Anastasia
2017-03-16 16:22:06
O que é perigoso para a valva mitral em adolescentes de 15 anos?

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