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Explicação de análises

Verifique a patência das trompas de Falópio - tipos de diagnóstico, indicações

As trompas de falópio são um órgão pareado localizado na cavidade da pequena pélvis. Uma extremidade é adjacente ao útero e a outra está na vizinhança imediata do ovário. Ele não está preso ao ovário, portanto, mulheres que têm apenas uma trompa de falópio têm a chance de engravidar, mesmo que a ovulação tenha ocorrido no ovário do lado oposto.

Um óvulo maduro quebra a cápsula do folículo dominante e se estende além do ovário. Usando um sinal químico, é atraído para o funil da trompa de falópio e começa a se mover ao longo do útero.

Se nesse momento houver espermatozóides viáveis ​​um ao lado do outro, então um deles tem uma chance de fertilização. Assim, a trompa de Falópio desempenha a função de transportar o óvulo e o espermatozóide para a sua fusão e, depois, o óvulo fetal para sua entrada no útero.

Na ausência de canos ou obstrução, não é possível uma gravidez independente, mesmo que os ovários produzam óvulos de forma estável todos os meses, mas como verificar a permeabilidade das trompas de falópio?

Conteúdos

Indicações para verificação

Verifique a patência das trompas de falópio

O procedimento para verificar a permeabilidade das trompas de Falópio requer preparação especial e, além disso, é muito doloroso. Portanto, a indicação para procedimentos diagnósticos pode ser a ausência de gravidez, quando todos os outros exames na norma e o ginecologista não revelaram nenhum obstáculo à concepção. A trompa de Falópio, entupida com pontas, não é capaz de funcionar normalmente.

Isso significa que ou o espermatozóide não pode alcançar o óvulo, ou o óvulo fetal não pode descer para o útero. Ambos têm sérias conseqüências:

  • Infertilidade - neste caso, é devido a obstáculos mecânicos. A obstrução pode ser parcial, mas mesmo assim muitas vezes acontece que o espermatozóide possa penetrar na cavidade da tuba uterina, e o óvulo não, porque é muito maior e as aderências não permitem que ele se mova livremente.
  • Gravidez ectópica - surge do fato de que o óvulo fertilizado não tem a capacidade de penetrar no útero e é forçado a se implantar na parede do tubo uterino. Esta é a complicação mais formidável causada por aderências e obstrução.

Anualmente na Rússia, 0,4% das mulheres do número total de mulheres grávidas morrem como resultado de uma gravidez ectópica.

Causas de obstrução das trompas de falópio

O tratamento dependerá diretamente do que desencadeou o problema. O estreitamento do lúmen das trompas de Falópio ou sua completa ausência pode ser tanto uma conseqüência de seu bloqueio interno quanto o resultado da compressão do lado de fora. Os ginecologistas identificam vários fatores que podem resultar em obstrução total ou parcial:

  • Processos adesivos resultantes de DSTs.
  • Processos adesivos formados após inflamação dos ovários, uretra, útero ou canal cervical.
  • Pólipos que bloqueiam a entrada da trompa de falópio.
  • Violação das funções das microvilosidades, por meio das quais o óvulo fetal desce para baixo, até o útero.
  • O colapso das trompas de falópio por órgãos internos que inicialmente tinham uma posição anatômica anormal, ou foram aceitos como resultado de omissão ou operações.
  • Danos mecânicos à membrana mucosa da cavidade do tubo como resultado de intervenções cirúrgicas.
  • Malformações congênitas dos órgãos do sistema reprodutivo.

Às vezes, o motivo da obstrução é difícil de estabelecer através da realização de procedimentos diagnósticos. Nestes casos, é prescrita a laparoscopia, que é considerada a mais informativa.

Tipos de obstrução

Depois de analisar a patência das trompas de falópio, o médico determinará o tipo de doença. Uma correção adicional do processo adesivo ocorrerá de acordo com a extensão de sua localização.

Pelo tipo de prevalência de alterações patológicas, a oclusão das tubas uterinas é de dois tipos:

  1. Unilateral - envolve a interrupção do funcionamento de um oviduto. Neste caso, uma mulher tem uma chance de conceber, se a ovulação ocorre nesse ovário, ao qual um tubo saudável adere. Há casos em que a gravidez foi obtida como resultado da obtenção do óvulo em um oviduto saudável do ovário oposto.
  2. Frente e verso - envolve a interrupção do funcionamento dos oviductos de ambos os lados. É impossível engravidar independentemente neste caso, portanto, a única maneira de se tornar mãe será usar o método de fertilização in vitro ou ICSI.

Graus de obstrução

O processo adesivo ou a compressão do tubo uterino pelos órgãos internos podem afetar diferentemente o grau de estreitamento de seu lúmen. Existem duas formas de obstrução:

  • Obstrução parcial - há um lúmen no tubo, mas é tão pequeno que um óvulo fertilizado nem sempre pode descer para o útero. Este grau de obstrução é o mais perigoso em termos da ocorrência de uma gravidez ectópica.
  • Obstrução completa - o lúmen no tubo não é visível, o órgão é completamente bloqueado pelo processo adesivo e não pode sequer proporcionar uma fusão do espermatozóide com o óvulo.

Localização do processo de adesão

A tuba uterina tem diferentes partes, de modo que as aderências podem se acumular e influenciar o estreitamento da luz em diferentes locais deste órgão do sistema reprodutivo.

O oviduto consiste em um compartimento intersticial localizado próximo à borda lateral do útero, do istmo, da ampola (a parte mais longa) e do funil que emerge na cavidade abdominal. Por conseguinte, a localização do processo adesivo pode ser em qualquer um destes níveis:

  • Obstrução intramural - oclusão da trompa de falópio ocorre no local onde ela se liga ao útero.
  • Obstrução do istmo - oclusão é observada na parte mais estreita do tubo mais próximo do útero.
  • Obstrução da parte tortuosa - um aglomerado de aderências é observado na parte mais longa do tubo.
  • Obstrução do funil - as aderências são diagnosticadas na parte do tubo que está na vizinhança imediata do ovário e leva um óvulo maduro.

De acordo com as observações dos especialistas, a maioria dos casos de obstrução é registrada na seção sinuosa do oviduto. O mínimo está na área do funil.

Como verificar a patência das trompas de falópio?

Como verificar a patência das trompas de falópio?

Muitas vezes uma mulher nem percebe que o funcionamento dos órgãos de seu sistema reprodutivo é violado. Mas para verificar a obstrução das trompas de Falópio em casa é impossível, então você precisa ver um médico que irá escolher o método mais aceitável de diagnóstico.

A ultrassonografia convencional não consegue fornecer um quadro completo das alterações patológicas nas tubas uterinas, portanto, é necessário recorrer a métodos endoscópicos de teste e métodos que envolvem o preenchimento da cavidade de tubos com meio de contraste.

Esses procedimentos são bastante dolorosos e alguns exigem que o paciente seja anestesiado. Vamos considerar em detalhes como verificar a permeabilidade das trompas de falópio.

Estudos com meio de contraste

  • Histerossalpingografia (HHA)

O estudo é realizado com raios-X, é doloroso e envolve o preenchimento das trompas de falópio com uma solução especial. Entre os mais usados ​​são cardiotrast, triombrast, urotrast e veropain.

: сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь, провести эпиляцию волос на половых органах. Preparação para o procedimento : fazer um enema, esvaziar a bexiga, depilação nos genitais.

: пациентку помещают на специальный стол таким образом, чтобы рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Procedimento : o paciente é colocado em uma mesa especial de modo que o raio X passe pela borda superior do útero. Primeiro, você precisa obter uma imagem em relevo dos contornos do útero. Para fazer isso, 3 ml de meio de contraste são injetados e tirar uma foto.

Em seguida, adicione mais 4 ml de meio de contraste para o útero foi preenchido - esta manipulação provoca o líquido para derramar nas trompas de Falópio, e de lá, se eles são transitáveis, na cavidade abdominal. Depois disso, a segunda foto é tirada.

: маточные трубы считаются хорошо проходимыми, если контрастное вещество изливается в брюшную полость на большое расстояние. Interpretação dos resultados : as trompas de Falópio são consideradas bem transitáveis, se a substância de contraste for colocada na cavidade abdominal por uma longa distância.

  • Echogasterosalpingography (Echo-GHA)

Você pode examinar a patência das trompas de falópio com ultra-som. O procedimento também envolve o uso de fluidos, mas neste caso, não é introduzido um agente de contraste, como no caso da HGS, mas uma solução fisiológica (cloreto de sódio).

Outra característica deste método é que ele é realizado apenas na primeira fase do ciclo menstrual.

необходимо сделать клизму, выпить пол-литра жидкости и провести эпиляцию волос на лобке. Preparação para o procedimento: você precisa fazer um enema, beber meio litro de líquido e depilação nos pêlos pubianos.

в матку через катетер вводится физиологический раствор, который заполняет ее полностью и изливается в полости обеих труб. Procedimento: a solução fisiológica é injetada no útero através do cateter, que o preenche completamente e é despejado nas cavidades de ambos os tubos. Depois disso, o médico começa a monitorar o sensor vaginal a cada 3-4 minutos. Como resultado, é possível detectar áreas do oviduto cujo lúmen é estreito ou completamente bloqueado.

при полной проходимости труб раствор свободно будет изливаться в брюшную полость. Interpretação dos resultados: com a permeabilidade completa dos tubos, a solução flui livremente para a cavidade abdominal.

Exame endoscópico

  • Histeroscopia cirúrgica e de consultório

Assume a introdução de uma histeroscopia (câmara) na cavidade uterina, cuja imagem é exibida no monitor. Existem dois tipos deste procedimento: consultório, realizado sob anestesia local para fins de diagnóstico, e cirúrgico, realizado sob anestesia geral. A histeroscopia é realizada no quinto ao sétimo dia do ciclo menstrual.

опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы с интимной зоны. Preparação para o procedimento: esvazie a bexiga e remova o cabelo da área íntima.

в полость матки вводится гистероскоп. Procedimento: um histeroscópio é inserido na cavidade uterina. Ele é projetado de tal forma que permite que você tire uma foto simultaneamente e realize o fornecimento de fluido, que preenche o corpo do útero. O monitor exibe não apenas a imagem da camada interna do útero, mas também a cavidade do orifício das trompas de falópio.

  • Laparoscopia

O procedimento é realizado apenas sob anestesia geral. É uma intervenção cirúrgica na cavidade abdominal, que desempenha funções diagnósticas e terapêuticas.

пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке. Preparação para o procedimento: o paciente deve esvaziar a bexiga e remover os pêlos pubianos.

после введения наркоза по передней брюшной стенке врач делает 3-4 прокола. Realizando o procedimento: após a introdução da anestesia na parede abdominal frontal, o médico realiza 3-4 punções. Eles são necessários para inserir uma mini-câmera e os instrumentos cirúrgicos necessários. Para expandir o espaço abdominal através do umbigo, é fornecido dióxido de carbono.

Se a laparoscopia for diagnóstica, a operação dura de 20 a 30 minutos. Se o cirurgião decidir remover aderências ou outras obstruções que bloqueiem o lúmen das tubas uterinas, o tempo de operação aumenta.

A laparoscopia é considerada a maneira mais eficaz de diagnosticar a obstrução das trompas de falópio. Às vezes é apenas graças a esse procedimento que é possível detectar picos que não podem ser vistos no GHA e no echo-GHA.

Consequências do teste de patência tubária

Verificar a permeabilidade das trompas de Falópio é um dos procedimentos mais problemáticos na lista de exames de infertilidade feminina. No entanto, a fim de evitar o risco de uma gravidez ectópica, não se deve adiar a visita ao médico e não tentar tratar o processo adesivo de forma independente.

As conseqüências de verificar a permeabilidade das trompas de Falópio, geralmente não acontecem. Somente os procedimentos realizados com a não observância das regras de anti-sépticos e assepsia podem causar inflamação na pelve.

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