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Explicação de análises

Ablação por radiofreqüência do coração como método de tratamento de taquiarritmias

Na medicina moderna, há uma tendência para desenvolver e melhorar intervenções minimamente invasivas no corpo humano. Cada vez mais, a anestesia e grandes incisões são substituídas por anestesia local e várias punções. Tais intervenções são apreciadas por pacientes com uma variedade de doenças diferentes, cujo tratamento envolve operações. Tais métodos incluem o método cirúrgico de tratamento de arritmia - ablação por cateter de radiofrequência do coração.

Conteúdos

A essência do método de ablação por radiofreqüência

A ablação por radiofreqüência é uma intervenção minimamente invasiva para o tratamento de arritmias, que são acompanhadas por um pulso patológico frequente (taquiarritmias).

Sinônimos da ablação por radiofreqüência são: RFA, destruição de cateter.

Normalmente, o pulso de uma pessoa saudável é de 60 a 90 batimentos por minuto. No coração da contração rítmica está a passagem de um sinal elétrico através de um tecido especial do músculo cardíaco (miocárdio) - o sistema condutor. Normalmente, o sinal é formado no driver principal do ritmo - o nó sinusal. No segundo nó - atrioventricular - sofre um atraso para a redução síncrona das câmaras do coração, após o que atinge diretamente o músculo cardíaco, causando a liberação de sangue para os vasos.

O caminho considerado do sinal elétrico forma um quadro normal do eletrocardiograma. A razão para a formação de arritmias com uma frequência cardíaca elevada é a passagem do pulso patológico através do músculo cardíaco. O objetivo da operação é: tornar certas áreas anatômicas do tecido condutor do coração inativas através do tratamento cirúrgico.

O método baseia-se no efeito no tecido cardíaco da energia produzida pelo gerador de radiofrequência. Possui determinados parâmetros de temperatura, potência e duração da exposição.

RFA

Esquema da localização dos eletrodos durante a RFA

As vantagens e desvantagens do método

As vantagens do método incluem:

  • ausência de anestesia e incisões;
  • ponto de impacto direcionado;
  • complicações mínimas das vias normais do coração;
  • verificar a eficácia do tratamento durante a cirurgia;
  • recuperação rápida após a cirurgia;

As deficiências da intervenção são:

  • interromper a chegada de energia de radiofrequência aos focos de arritmia com exposição prolongada, em resultado da qual é necessário um procedimento repetido;
  • a interferência com uma arritmia não impede o aparecimento de outras espécies no coração;
  • nem todos os tipos de arritmias são passíveis de tratamento cirúrgico pela ARF;
  • em tamanhos grandes de coração, o diagnóstico da localização do foco arrítmico é complicado e, como conseqüência, a porcentagem de redução bem-sucedida do tratamento;

Existe um método para tratar arritmias, expondo o tecido cardíaco a temperaturas extremamente baixas - a crioablação. Sua conduta é preferível em crianças, em locais próximos a vias condutivas normais e patológicas, grandes vasos. Com a crioablação, o efeito é menos persistente e, consequentemente, a necessidade de procedimentos repetidos aumenta em comparação com a ablação por radiofrequência.

Indicações para condução

A indicação alegada para destruição por cateter de radiofrequência é a fibrilação atrial (sinônimo de fibrilação atrial). Esta patologia é agora extremamente comum entre a população. O motivo - muitos focos localizados no átrio esquerdo nos locais onde os grandes vasos caem - as quatro veias pulmonares. Como resultado, o ritmo consiste em contrações indiscriminadas do coração.

Fibrilação atrial

Esquema do mecanismo de desenvolvimento de fibrilação atrial

Também uma indicação para a ablação por cateter é a anomalia congênita das vias condutivas - a síndrome de Wolff-Parkinson-White. No núcleo é a atividade do caminho patológico da condução - o pacote atrioventricular. Como conseqüência, uma forma alterada do ECG aparece. Quando um sinal elétrico passa pelo caminho normal e anormal, observa-se uma arritmia com alta frequência de contrações cardíacas, o que pode levar a um desfecho fatal devido à sua transição para tipos mais perigosos de distúrbios do ritmo.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Esquema do mecanismo de desenvolvimento de taquicardia na síndrome de Wolff-Parkinson-White

Muito semelhante ao outro tipo anterior de arritmia - taquicardia nodal atrioventricular. É caracterizada pela circulação de um sinal elétrico ao longo de dois caminhos - normal e anômalo. No entanto, ambos passam como parte de uma entidade anatômica - o nó atrioventricular.

Taquicardia nodal atrioventricular

Esquema do mecanismo de desenvolvimento de taquicardia nodal atrioventricular

Flutter atrial é outro aspecto importante das indicações para RFA. Esse tipo de arritmia é um circuito elétrico fechado. Ao passar por ele, o sinal elétrico forma no ECG uma imagem de ondas grandes (daí o nome de arritmia). O objetivo da RFA é tornar inativo o ponto fraco dessa cadeia.

Flutter atrial

Imagem de ECG de flutter atrial

Uma indicação importante é extrassístole ventricular. Este termo refere-se a um sinal elétrico que causou um encurtamento do coração fora do turno. A causa é a porção elétrica ativa do tecido cardíaco localizado nos ventrículos do coração (os principais elementos de bombeamento). Para a decisão de realizar a RFA, um parâmetro importante é o número de tais reduções por dia. A operação aplica-se na presença em um contexto de um ritmo normal mais de vinte mil ekstrasistola.

Arritmias cardíacas e suas causas - video

Contra-indicações

Contra-indicações incluem:

  • infecções respiratórias agudas;
  • período agudo de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio;
  • exacerbação de doenças crônicas;
  • desvios da norma em indicadores laboratoriais;

Preparando-se para uma operação

Antes da operação:

  • exame do doutor com clarificação detalhada dos detalhes da doença (começo, etapas de desenvolvimento, tentou métodos de tratamento);
  • eletrocardiografia de registro - analise a imagem visual da passagem de um sinal elétrico ao longo de caminhos condutores, inclusive em filmes de arquivo;
  • A gravação diária de um eletrocardiograma (monitoramento holter) é necessária para registrar distúrbios de ritmo que aparecem em uma determinada hora do dia. Além disso, é necessário para calcular o número de extra-sístoles ventriculares;
  • se houver suspeita da natureza isquêmica da arritmia, é realizado um estudo dos vasos sanguíneos - angiografia coronariana;
  • exame obrigatório da análise geral do sangue, tipo sanguíneo e fator Rh;
  • antes da operação para fibrilação atrial, um exame de sangue para os hormônios tireoidianos é obrigatório;

Método de condução

Ablação privada de radiação é realizada sob anestesia local (Lidocaína, Ultracaine). Para a colocação de cateteres (ablativo e diagnóstico), duas punções são mais utilizadas: sob a clavícula esquerda e na região inguinal direita. Então, sob o controle radiológico e eletrocardiográfico, a zona de arritmia é pesquisada. Depois disso, um efeito de ponto de energia de radiofrequência no tecido do miocárdio é feito. Nesse caso, o paciente pode sentir dor e sensação de queimação na área do coração que passa após o término da exposição. O número de efeitos por procedimento para diferentes tipos de arritmias varia de uma a várias dúzias, dependendo da área da zona anatômica. Depois de verificar o efeito imediato da intervenção, as ferramentas são removidas e os curativos assépticos são aplicados.

RFA - Esquemas de Operação

Reabilitação e período pós-operatório

No curso normal da operação, o paciente retorna para a enfermaria após o término. Ao acessar através das veias (vasos com baixa pressão) em um curto período de tempo permitido levar um estilo de vida normal. Se uma artéria foi usada, o repouso absoluto da cama é observado até a manhã antes da manhã de contusões, e uma bandagem é aplicada para este tempo. Além disso, eletrocardiograma, Holter ECG monitoramento pode ser usado para diagnosticar o efeito a longo prazo da cirurgia. Depois disso, em uma conversa com um médico, a necessidade de tomar certos medicamentos, o tempo de consultas repetidas e pesquisas é discutido.

Complicações

Complicações deste tipo de intervenção incluem:

  • perda de sangue;
  • contusões no local da punção;
  • reação alérgica a drogas para anestesia local;
  • danos ao pulmão durante a punção e congestão de ar no peito;
  • o desenvolvimento de bloqueios cardíacos (um eletrocardiostimulador pode ser necessário);
  • recorrência de arritmia;

Essa intervenção, devido à ausência de anestesia e incisões, apresenta ao paciente um risco mínimo. A letalidade é inferior a 1%.

Ablação por radiofrequência do coração: feedback do paciente

A ablação só pode ser tratada positivamente, porque com certas doenças da categoria de distúrbios do ritmo cardíaco, esta é a única maneira de se livrar da doença de uma vez por todas. Meu filho teve síndrome de ERW com paroxismos freqüentes até 260 batimentos por minuto, com perda de consciência. Eu sobrevivi por 8 anos com a doença dele, porque a vida não pode ser chamada assim. Hoje eu até estremeço com um telefonema dele, estou até me perguntando se vai funcionar? A ablação nos libertou completamente deste caminho adicional e de um pesadelo. Assim, com o testemunho, claro, você precisa fazer.

Candidato

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Ela fez RFA há 4 anos. Houve problemas com o coração e os médicos disseram que sem RFA não pode fazer. Aqueles problemas que foram conturbados se passaram. Mas havia extrassístoles e o DSV como estava, permanece. RFA não com VSD, mas com distúrbios do ritmo cardíaco.

nascido em

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Eles me fizeram. A operação não é terrível. Sim, sensações desagradáveis ​​durante a operação estão presentes (como sem ela), mas não tão brilhantes que devam ser abandonadas. Eu tinha extrassístoles, antes da cirurgia foi de 13%, após - 0,5%. Eu me sinto quase perfeita. Hoje você está passando por uma cirurgia, você está no hospital por um dia e vai para casa.

Querida mila

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

Fiz dois membros da minha família. Em um caso ao mesmo tempo, e no segundo houve um diagnóstico preliminar. Um eletrodo artificialmente atacado foi injetado através do nariz no estômago. Não mortal.

Tayak

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

RFA do coração: a opinião do cardiologista

A ablação por cateter foi introduzida no início dos anos 80 e tornou-se o método de escolha para o tratamento de arritmias. Ele substituiu muitas cirurgias de coração aberto no tratamento de várias arritmias e tornou-se uma alternativa reconhecida à terapia medicamentosa. Com a taquicardia no nó AV, a eficácia da ablação por radiofrequência se aproxima de 100%, com a síndrome de Wolf-Parkinson-White é de cerca de 99%. Com flutter atrial e extra-sístole ventricular, a eficácia do procedimento é de 85-90%. A menor eficiência de ablação, 60-80%, é observada com fibrilação atrial. Em alguns casos, podem ser necessários procedimentos repetidos para alcançar um efeito sustentável. A taxa de mortalidade é próxima de zero quando a ablação é realizada.

Guglin Eduard Romanovich

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

A ablação por radiofrequência é um método radical eficaz para corrigir muitas arritmias. A ausência de anestesia e trauma operacional torna o procedimento de operação confortável para o paciente e também proporciona um rápido retorno ao modo de vida normal.

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