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Decodificação de análises

Reumatismo articular: sintomas e tratamento, complicações

"Reumatismo lambe as articulações, mas morde o coração"
(expressão de médicos antigos)

Se você for à clínica e ouvir os pacientes que esperam por um médico, poderá ouvir vários diagnósticos interessantes: “dor nas costas”, “ciática” e, finalmente, “reumatismo”. Atualmente, no entanto, essa palavra aparece cada vez menos nas histórias oficiais da doença.

Anteriormente, o reumatismo sofrido por pessoas cujo trabalho prosseguiu em um clima úmido e frio. Finalmente, o bravo soldado Schweik, já no começo da novela, esfrega os joelhos, enquanto sofre de reumatismo. O que é isso?

Conteúdo

Reumatismo das articulações, o que é isso?

Reumatismo das articulações

Com o reumatismo, a confusão diagnóstica reinou em nosso país por muito tempo. Julgue por si mesmo: o fim "ismo" na medicina significa "gostar, aspirar". Por exemplo, "meningismo" é uma síndrome de irritação das meninges, mas não de meningite, uma vez que não há inflamação. Parasitismo é um modo de vida cujo objetivo é se tornar um parasita. O que o reumatismo “luta por”?

Traduzido do grego, "revma" é um processo de espalhar-se, derramando-se, dissolvendo-se (através do corpo). Isto é, novamente não está claro: você pode chamar de processo de tomar o remédio, e beber, e a propagação da febre. Este último está mais próximo da verdade, porque na literatura mundial o nome "febre reumática aguda" é adotado.

Ela conheceu em uma época em que as pessoas viviam sem antibióticos, mas agora parece muito raramente. Esta é uma condição com febre periódica, danos às membranas do coração, articulações e cérebro. Médicos russos chamaram a doença de Sokolsky - Buyo.

No sentido moderno, o reumatismo é uma lesão do tecido conjuntivo do corpo, coração e articulações, causada pelo estreptococo ß - hemolítico do grupo A.

As causas do reumatismo

Esse estreptococo é muito "peculiar". Pode existir em pessoas saudáveis, vivendo na nasofaringe. Ele causa um rosto que a avó ainda trata com um pano vermelho. Causa estreptodermia, escarlatina em crianças e adultos não doentes, uma variedade de dores de garganta.

Este patógeno é armado com eritrotoxina, enzimas de destruição do sangue, ele morre com sucesso de antibióticos, mas o diagnóstico rápido de reumatismo é difícil (PCR, ELISA). O fato é que neste grupo de estreptococos há mais de 80 semelhantes entre si "parentes", e é impossível adivinhar antecipadamente se eles causam hemólise (destruição do sangue) até que ele comece.

Portanto, o diagnóstico de lesões estreptocócicas é realizado, como dezenas de anos atrás: um esfregaço é semeado em ágar sangue, obtido a partir de sangue de ovelha, em seguida, incubado em um termostato. Depois que as colônias de uma cultura pura cresceram, nas bordas você pode ver anéis brilhantes - áreas de hemólise.

Fatores de risco

A fim de obter reumatismo articulações, muito esforço não é necessário. É suficiente que surjam as seguintes situações:

  • transporte deste streptococcus com garganta dolorida frequente, faringite ;
  • "Subtratada" ARVI;
  • resposta imune debilitada: doenças auto-imunes - porque a eritrotoxina pode causar um aumento na permeabilidade vascular, que é semelhante a uma reação alérgica;
  • predisposição genética;
  • hipotermia, umidade, resfriados frequentes.

Sintomas de reumatismo das articulações

Sintomas de reumatismo das articulações

A principal característica que o reumatismo pode “ostentar” é a rapidez e a volatilidade do dano articular. Aparece como um pouso noturno durante uma operação especial: após uma dor de garganta ou uma faringite banal, sobre a qual esquecemos de pensar, as articulações aparecem de repente e, por sua vez.

Assim, o reumatismo das articulações das pernas geralmente começa com uma lesão na articulação do joelho. O tempo de um ataque reumático dura, em média, 10 a 12 dias, após os quais os fenômenos inflamatórios na articulação desaparecem, mas a próxima articulação toma o bastão. Às vezes o processo é repentinamente transferido para as mãos dos pés e nunca é possível prever qual articulação será a “próxima vítima”.

Os mais comumente afetados são articulações do punho, joelho, cotovelo e tornozelo, que "piscar" por sua vez. Menos vezes - quadril.

As pequenas articulações da mão, os pés com reumatismo quase não sofrem. Com uma lesão, o diagnóstico mais provável é a artrite reumatóide (é uma doença completamente diferente) ou a artrite psoriática. E a espinha não é afetada de maneira alguma. Como se manifesta a síndrome articular?

O reumatismo do joelho, cujos sintomas consideramos, pode ser aplicado a outros locais:

  • Vermelhidão da pele sobre a articulação;
  • O aparecimento de edema da articulação, a articulação "incha";
  • A temperatura sobe sobre a área das juntas, a sensação de calor;
  • Dores Com este dano, a articulação começa a doer e, com o aumento da carga, a dor aumenta e, durante o repouso, diminui. No caso da artrose, pelo contrário, a princípio, há uma dor “inicial” no início do movimento, e então o “ritmo” conjunto e a dor desaparecem;
  • Disfunção da articulação: limitando a amplitude de movimento.

Normalmente, os médicos notam a dissociação: a dor é bastante forte e, externamente, os sinais de inflamação não são muito pronunciados.

Quanto mais velho o paciente estiver, menos articulações estarão envolvidas no processo reumático. Uma situação é possível em que há monoartrite, ou dano a apenas uma articulação, por exemplo, o joelho. Ao mesmo tempo, é necessário excluir a tuberculose, que também é caracterizada por dano a uma articulação e, na maioria das vezes, é o joelho.

No estudo da articulação com a ajuda do exame radiográfico, não foram encontradas alterações.

Deve-se notar que tais "ataques reumáticos" ameaçam o coração e, mais cedo ou mais tarde, a mesma "artrite" do coração se desenvolverá. Apenas a derrota de seus tecidos é chamada de doença cardíaca reumática.

Com um curso moderado da doença, é assintomático, mas depois surgem sinais de insuficiência cardíaca: falta de ar, primeiro com esforço físico, e depois em repouso, edema nas pernas e outros sintomas desagradáveis ​​associados a uma diminuição da contractilidade miocárdica.

Além disso, os danos nas articulações são acompanhados por febre, que se assemelha à febre reumática aguda.

Em alguns casos, nenhum sinal de artrite é detectado, exceto a dor. Esta é uma síndrome artralgica, que é completamente reversível e não dura mais de 10 a 14 dias.

Tratamento de reumatismo das articulações

Tratamento de reumatismo das articulações

O tratamento do reumatismo das articulações é a ponta do iceberg. Você não pode começar a tratar a articulação sem entender a causa. Afinal de contas, o patógeno permanece no corpo e se você começar a tratar seus joelhos com pomadas, géis ou tomando anti-inflamatórios, o efeito não será de todo, ou será temporário e curto.

O fato é que a redução da inflamação é uma terapia patogênica. É certamente aplicado, mas pode se tornar completamente desnecessário se o tratamento etiotrópico for realizado corretamente, isto é, o efeito sobre a causa da doença - o patógeno.

Portanto, a principal cura para o reumatismo das articulações é aquela que destrói o agente patogênico, ou seja, antibióticos. No caso de a artrite ser acompanhada por manifestações comuns (febre), a hospitalização é necessária.

A terapia antibiótica, surpreendentemente, é realizada pela penicilina. Apesar dos mais de 70 anos de história de uso, os estreptococos ainda não adquiriram uma resistência pronunciada a ele. Cefalosporinas, macrolídeos também são usados ​​e, no caso de resistência, uma combinação de amoxicilina com ácido clavulânico (amoxiclav) é recomendada para uso.

A resistência aos estreptococos é causada por uma razão surpreendente: é ajudada por "amigos". Outros micróbios podem sintetizar a penicilina destrutiva da beta-lactamase. E, embora eles próprios não causem doença, são capazes de diminuir tanto a concentração da penicilina que não afeta os estreptococos.

Além da terapia antibacteriana, os remédios para o reumatismo das articulações pertencem ao grupo de medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, mas eles precisam ser tomados secundariamente - apenas no contexto da terapia antibacteriana. É então que o efeito deles será longo e persistente.

Complicações Reumatismo

As complicações do reumatismo, em primeiro lugar, incluem danos no coração.

Miocardite e cardiosclerose

Assim, no caso de inflamação reumática do miocárdio e ausência do tratamento necessário, o resultado da doença pode ser a cardiosclerose, com a substituição do tecido muscular conjuntivo. Isso leva a vários distúrbios de condutividade e contratilidade.

No caso do desenvolvimento de cardiosclerose focal, a função contrátil do miocárdio é levemente comprometida, mas, no caso de uma lesão difusa, diminui significativamente.

Como resultado, o débito cardíaco é reduzido e a descompensação circulatória ocorre em um grande círculo: inchaço das pernas, aumento do fígado, falta de ar - sinais de insuficiência cardíaca são formados.

Pericardite seca e exsudativa

Atualmente, essas complicações são raras, mas entre a população rural, dado o subdesenvolvimento da base diagnóstica e seu afastamento, bem como o baixo nível de educação médica da população, esses casos começaram a reaparecer.

Assim, com a pericardite seca, as folhas do pericárdio roçam-se durante a contração do coração, causando dor e ruído. Dor no coração é constante.

Quando o derrame pericárdico começa a acumular efusão na cavidade pericárdica. Essa efusão "separa" as folhas e a dor desaparece. Mas, em vez da dor, o fluido que se acumula na cavidade pericárdica “aperta” o coração do lado de fora e a falta de ar aparece, especialmente na posição supina.

Para facilitar tais pacientes, dobre o peito para a frente, dobrando-o. O tratamento utiliza punção do pericárdio, com líquido de bombeamento e introdução de substâncias especiais.

A derrota do pericárdio freqüentemente sinaliza que todas as membranas do coração são afetadas: o endocárdio (com possíveis distúrbios valvares), o miocárdio e o pericárdio.

Prevenção de reumatismo das articulações

Prevenção de reumatismo das articulações

A prevenção do reumatismo é primária e secundária. A profilaxia primária inclui todos os métodos e meios que previnam a ocorrência de reumatismo no corpo, e a profilaxia secundária é a prevenção da recorrência da doença.

A prevenção primária inclui:

  1. Fortalecendo o corpo, endurecendo;
  2. Luta contra carruagem estreptocócica e infecções;
  3. Saneamento de dentes de pacientes, focos na garganta e ouvido médio, nasofaringe ( otite , faringite, amigdalite, sinusite);
  4. Falta de hipotermia;
  5. Tratamento completo de resfriados em caso de sua ocorrência.

Os objetivos da prevenção secundária incluem a "supressão" da infecção por estreptococos no corpo.

Após a eliminação do ataque nas articulações, recomenda-se repetir o curso profilático para evitar a recaída, com medicamentos do tipo penicilina todos os meses, e isso deve ser feito por vários anos. Isso é feito se, além dos sintomas de dano articular, houver febre reumática e / ou dano cardíaco.

É lamentável, mas mesmo após 5 anos de prevenção mensal, o seu cancelamento é novamente capaz de repetir ataques reumáticos em 10% dos pacientes.

Portanto, atualmente, a prevenção é estendida para 10 anos e, no caso da cardiopatia reumática, antes mesmo de o paciente atingir os 60 anos de idade. Isto é, de fato, faz sentido realizar uma prevenção ao longo da vida.

O reumatismo articular, cujos sintomas e tratamento descrevemos, nunca é um processo isolado. Portanto, é capaz de infectar muitos órgãos e, acima de tudo, o coração. Na menor suspeita de razão estreptocócica para artrite, o tratamento urgente deve ser iniciado, bem como um exame do coração.

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